Wie lange dauert der Pflegegrad-Antrag?

Die Pflegekasse muss spätestens 25 Arbeitstage nach Antragseingang entscheiden, das sind rund fünf Wochen. So steht es in § 18 SGB XI. In dieser Zeit beauftragt die Kasse den Medizinischen Dienst, der Hausbesuch findet statt, und der Bescheid geht raus. Viele Kassen sind schneller, drei bis vier Wochen sind üblich.

Deutlich kürzere Fristen gelten in besonderen Lagen: eine Woche, wenn die Person im Krankenhaus, im Hospiz oder in ambulanter Palliativversorgung ist und die Weiterversorgung davon abhängt, sowie zwei Wochen, wenn eine Angehörige Pflegezeit beim Arbeitgeber angekündigt hat.

1. Tag 1, Antrag: Ein Anruf oder formloses Schreiben an die Pflegekasse genügt, das Datum zählt für die Frist und für die Rückwirkung der Leistungen.
2. Woche 1 bis 2: Die Kasse schickt das Antragsformular und beauftragt den Medizinischen Dienst (bei Privatversicherten Medicproof).
3. Woche 2 bis 4: Terminierung und Hausbesuch der Gutachterin, etwa eine Stunde. Vorbereitung lohnt sich: MD-Begutachtung vorbereiten und Pflegetagebuch.
4. Bis Tag 25 (Arbeitstage): Bescheid mit Pflegegrad und Punktzahl. Die Leistungen gelten rückwirkend ab dem Antragstag, das Pflegegeld wird entsprechend nachgezahlt.

• Telefonisch beantragen und das Formular parallel ausfüllen, statt auf den Postweg zu warten.
• Unterlagen bereitlegen: Arztbriefe, Medikamentenplan, Krankenhausberichte verkürzen die Prüfung.
• Erreichbar sein: Der MD vergibt Termine telefonisch, ein verpasster Anruf kostet oft eine Woche.
• Eilbedarf nennen: Krankenhausentlassung, Palliativversorgung oder angekündigte Pflegezeit ausdrücklich angeben, dann greifen die kurzen Fristen.
• Beim Ausfüllen helfen lassen: Pflegeberatung nach § 7a ist kostenlos, und auch wir gehen den Antrag mit Ihnen durch.

Fällt der Bescheid niedriger aus als erwartet, lohnt sich in vielen Fällen der Widerspruch innerhalb eines Monats: Pflegegrad-Widerspruch.