Pflege-Lexikon
Was ist eine besondere Bedarfskonstellation?
Eine besondere Bedarfskonstellation ist eine Härtefallregel bei der Pflegebegutachtung: Menschen mit einem außergewöhnlich hohen Hilfebedarf erhalten Pflegegrad 5, auch wenn sie weniger als 90 Punkte erreichen. Das bekannteste Beispiel ist die Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und beider Beine.
Grundlage ist § 15 Abs. 4 SGB XI. Die fachlichen Kriterien legt der Medizinische Dienst Bund in den Begutachtungs-Richtlinien fest. Gemeint sind Lagen, in denen das Punktesystem den tatsächlichen Pflegeaufwand nicht abbildet, weil ein Mensch fast nichts mehr selbst tun kann, obwohl er geistig wach ist. Ob die Voraussetzungen vorliegen, prüft der Gutachter beim Hausbesuch. Steht dazu nichts im Gutachten, lohnt ein Blick in den Abschnitt zur Pflegegradempfehlung.
Halten Sie die Regel für übersehen, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen, Hinweise dazu im Ratgeber Pflegegrad Widerspruch. Mit Pflegegrad 5 stehen neben der Pflege auch Budgets für den Alltag bereit, etwa der Entlastungsbetrag für Haushaltshilfe und Begleitung. Welche Leistungen es gibt, fasst Pflegegrad 5 zusammen.
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