Demenztest: Uhrentest, MMST und Co. einfach erklärt

Ein Demenztest ist eine kurze Prüfung von Gedächtnis, Konzentration und Orientierung, meist mit Papier und Stift. Er dauert oft nur zehn bis fünfzehn Minuten und ist schmerzfrei. Ein einzelner Test stellt aber keine Diagnose. Er zeigt, ob es Hinweise auf eine Einschränkung gibt, die genauer untersucht werden sollte.

Die bekanntesten Verfahren sind der Uhrentest, der Mini-Mental-Status-Test (MMST), das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und der DemTect. Welche Ärztin oder welcher Arzt welchen Test wählt, hängt von der Fragestellung ab. Häufig werden zwei Tests kombiniert.

Was Demenz genau ist, welche Formen es gibt und wie sie verläuft, lesen Sie im Ratgeber Demenz und Alzheimer.

Jeder vergisst einmal einen Namen oder sucht die Brille. Das ist normal und kein Grund zur Sorge. Aufmerksam werden sollten Sie, wenn sich Veränderungen häufen und über Wochen bestehen bleiben:

• Neues wird schnell vergessen, etwa ein Gespräch vom Vormittag oder eine Verabredung, auch mit Notizzettel.
• Dieselben Fragen kommen immer wieder, obwohl sie gerade beantwortet wurden.
• Vertraute Abläufe misslingen, zum Beispiel ein oft gekochtes Rezept oder die Überweisung am Bankautomaten.
• Die Orientierung lässt nach, etwa auf einem bekannten Weg oder beim Datum.
• Worte fehlen häufig, Gespräche werden mühsam.
• Persönlichkeit und Stimmung verändern sich, Rückzug, Misstrauen oder Reizbarkeit sind neu.

Treten solche Zeichen auf, ist ein Termin in der Hausarztpraxis der richtige erste Schritt. Viele Ursachen für Vergesslichkeit sind behandelbar, zum Beispiel ein Mangel an Flüssigkeit oder Vitaminen, eine Schilddrüsenstörung, eine Depression oder Nebenwirkungen von Medikamenten. Auch deshalb lohnt es sich, nicht abzuwarten.

Der Uhrentest ist der einfachste der bekannten Tests. Die Aufgabe lautet sinngemäß: Zeichnen Sie in einen Kreis die Zahlen einer Uhr und stellen Sie die Zeiger auf eine bestimmte Uhrzeit, zum Beispiel zehn nach elf.

Was geprüft wird: Was so leicht klingt, verlangt dem Gehirn einiges ab. Man muss planen, wo die Zahlen hingehören, den Platz einteilen, die Uhrzeit verstehen und in Zeigerstellungen übersetzen. Bewertet wird, ob alle Zahlen vorhanden und sinnvoll verteilt sind und ob die Zeiger richtig stehen.

Aussagekraft: Der Uhrentest dauert nur wenige Minuten und gibt einen ersten Eindruck vom räumlichen Denken und Planen. Das Gedächtnis selbst prüft er kaum. Er wird deshalb meist zusammen mit einem anderen Test eingesetzt, häufig mit dem MMST oder dem DemTect. Eine auffällige Uhr ist ein Hinweis, keine Diagnose. Auch eine unauffällige Uhr schließt eine beginnende Demenz nicht aus.

Der Mini-Mental-Status-Test, kurz MMST, ist seit Jahrzehnten einer der bekanntesten Demenztests. Er besteht aus rund dreißig kurzen Fragen und Aufgaben, für die es insgesamt höchstens 30 Punkte gibt.

Was geprüft wird:

• Orientierung: Welches Datum, welcher Wochentag, wo befinden wir uns?
• Merkfähigkeit: Drei Begriffe nachsprechen und später wieder nennen.
• Aufmerksamkeit und Rechnen: etwa von 100 mehrmals 7 abziehen.
• Sprache: Gegenstände benennen, einen Satz nachsprechen, eine schriftliche Aufforderung befolgen, einen eigenen Satz schreiben.
• Zeichnen: zwei ineinander verschränkte Fünfecke abzeichnen.

Aussagekraft: Der MMST eignet sich gut, um eine bereits deutlichere Einschränkung einzuschätzen und den Verlauf über die Zeit zu beobachten. Häufig gilt ein Ergebnis unter etwa 24 von 30 Punkten als Hinweis, der weiter abgeklärt werden sollte. Diese Grenze ist aber nur ein grober Anhaltspunkt: Bildung, Sprache, Seh- und Hörvermögen und die Tagesform beeinflussen das Ergebnis. Sehr leichte Veränderungen im Frühstadium erkennt der MMST oft nicht.

MoCA (Montreal Cognitive Assessment)

Der MoCA ähnelt dem MMST, ist aber anspruchsvoller. Auch hier gibt es höchstens 30 Punkte. Zu den Aufgaben gehören unter anderem ein Würfel zum Abzeichnen, eine Uhr, das Verbinden von Zahlen und Buchstaben in wechselnder Reihenfolge, das Benennen von Tieren, eine Wortliste zum Merken, Aufgaben zur Aufmerksamkeit und zur Wortfindung sowie Fragen zur Orientierung. Der MoCA gilt als empfindlicher für leichte Einschränkungen, etwa eine sogenannte leichte kognitive Störung, die nicht immer in eine Demenz übergeht.

DemTect

Der DemTect wurde im deutschsprachigen Raum entwickelt und ist in Hausarztpraxen verbreitet. Er besteht aus fünf Aufgaben:

• eine Wortliste lernen und wiedergeben,
• Zahlen in Worte umwandeln und umgekehrt,
• in einer Minute möglichst viele Dinge nennen, die man im Supermarkt kaufen kann,
• eine Zahlenfolge rückwärts wiederholen,
• die Wortliste vom Anfang später noch einmal aufsagen.

Höchstens 18 Punkte sind möglich, das Alter wird bei der Auswertung berücksichtigt. Der DemTect ist vor allem für frühe Gedächtnisveränderungen gedacht.

Im Internet finden sich viele Demenz-Selbsttests mit Fragebögen oder kleinen Aufgaben. Manche sind seriös gemacht, andere nicht. Für alle gilt: Ein Selbsttest ersetzt keine ärztliche Untersuchung.

• Ein gutes Ergebnis beruhigt nur bedingt. Wer sich zu Hause in Ruhe vorbereitet, kann besser abschneiden als in der Praxis.
• Ein schlechtes Ergebnis ist kein Urteil. Müdigkeit, Aufregung, eine schlechte Bildschirmansicht oder schlechtes Hören beeinflussen das Ergebnis stark.
• Behandelbare Ursachen bleiben unentdeckt. Blutwerte, Medikamente und körperliche Erkrankungen kann nur eine Ärztin oder ein Arzt prüfen.

Wenn ein Selbsttest Sie beunruhigt hat, nehmen Sie das als Anlass für einen Termin. Notieren Sie dafür vorher, welche Veränderungen Ihnen im Alltag aufgefallen sind und seit wann.

Die Diagnose einer Demenz setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen. Der Kurztest ist nur einer davon.

1. Gespräch in der Hausarztpraxis: Welche Veränderungen gibt es, seit wann, wie wirken sie sich im Alltag aus? Hilfreich ist, wenn eine vertraute Person mitkommt und ihre Beobachtungen schildert.
2. Kurztest und körperliche Untersuchung: Häufig ein oder zwei der beschriebenen Tests, dazu Blutuntersuchungen und ein Blick auf alle Medikamente.
3. Überweisung zur Fachärztin oder in eine Gedächtnissprechstunde: Gedächtnissprechstunden, auch Gedächtnisambulanzen genannt, gibt es an vielen Kliniken. Dort wird ausführlicher getestet, oft über mehrere Stunden und verteilt auf mehrere Termine.
4. Bildgebung und weitere Untersuchungen: Eine Aufnahme des Gehirns, etwa im MRT oder CT, kann andere Ursachen ausschließen und Hinweise auf die Form der Demenz geben. Je nach Fall kommen weitere Untersuchungen hinzu.
5. Gespräch über das Ergebnis: Am Ende steht eine Einschätzung, ob eine Demenz vorliegt, welche Form wahrscheinlich ist und welche Behandlung infrage kommt.

Wartezeiten auf einen Termin in der Gedächtnissprechstunde sind nicht ungewöhnlich. Fragen Sie in der Hausarztpraxis, welche Stelle in Ihrer Region infrage kommt.

Viele Betroffene spüren selbst, dass etwas nicht stimmt, und haben Angst vor dem Ergebnis. Andere bemerken die Veränderungen gar nicht. Beides macht das Gespräch schwer. Ein paar Hinweise aus der Erfahrung vieler Familien:

• Nicht mit dem Wort Demenz beginnen. Leichter ist der Einstieg über Schlaf, Müdigkeit oder einen allgemeinen Gesundheitscheck.
• Die Hausärztin einbeziehen. Sie kennt die Person oft seit Jahren und kann beim nächsten Termin von sich aus nachfragen. Sie dürfen Ihre Beobachtungen vorab in der Praxis schildern.
• Begleiten, nicht bestimmen. Bieten Sie an mitzukommen, und lassen Sie die betroffene Person im Gespräch selbst zu Wort kommen.
• Rechtliches rechtzeitig klären. Solange die Geschäftsfähigkeit gegeben ist, lässt sich eine Vorsorgevollmacht in Ruhe besprechen.

Wie Sie schwierige Gespräche über Hilfe und Pflege führen, ohne dass Ihr Angehöriger sich bevormundet fühlt, beschreibt der Ratgeber Mit Eltern über Pflege sprechen.

Eine Demenzdiagnose verändert vieles, aber nicht alles auf einmal. Viele Menschen leben noch lange selbstständig in ihrer Wohnung, wenn die Unterstützung zur rechten Zeit kommt. Diese Schritte stehen jetzt an:

• Pflegegrad beantragen: Die Diagnose allein führt nicht automatisch zu einem Pflegegrad. Entscheidend ist, wie selbstständig jemand im Alltag noch ist. Bei Demenz zählen dabei besonders Orientierung, Erinnern, Verhalten und die Gestaltung des Tages. Wie die Begutachtung bei Demenz abläuft, erklärt der Ratgeber Pflegegrad bei Demenz. Legen Sie die Befunde der Tests und der Gedächtnissprechstunde dafür bereit.
• Entlastungsbetrag nutzen: Schon ab Pflegegrad 1 stehen 131 € im Monat für anerkannte Hilfe im Alltag zur Verfügung, etwa für Betreuung oder Haushaltshilfe.
• Ab Pflegegrad 2 mehr Möglichkeiten: Dann kommen Pflegegeld, der Umwandlungsanspruch sowie Kurzzeitpflege und, wenn die pflegende Person verhindert ist, Verhinderungspflege aus dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € hinzu. Nur beim Umwandlungsanspruch verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.
• Alltag geistig aktiv halten: Gewohnte Tätigkeiten, Bewegung und Gesellschaft sind wichtig. Anregungen finden Sie im Ratgeber Gedächtnistraining für Senioren.
• Auf sich selbst achten: Angehörige von Menschen mit Demenz tragen viel. Hilfe und Austausch finden Sie im Ratgeber Hilfe für pflegende Angehörige.

Eine Einschätzung, welcher Pflegegrad im Einzelfall infrage kommt, kann nur die Begutachtung liefern. Der Pflegegradrechner hilft, sich vorher einen Überblick über die Fragen zu verschaffen.

Nach einer Demenzdiagnose wünschen sich viele Familien vor allem eines: jemanden, der regelmäßig da ist, mit Geduld und festen Gewohnheiten. Unsere Alltagshelferinnen und Alltagshelfer kommen zu festen Zeiten, erledigen den Haushalt, kochen gemeinsam, gehen spazieren und begleiten zu Arztterminen. Wir sind kein Pflegedienst und übernehmen keine Grundpflege, aber wir schaffen Struktur und geben pflegenden Angehörigen Zeit für sich.

• Wie Haushaltshilfe bei Demenz konkret aussieht: Haushaltshilfe bei Demenz
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