Fußpflege für Senioren: Was die Kasse zahlt und wer hilft

Die Krankenkasse bezahlt medizinische Fußpflege (Podologie) nur bei bestimmten Erkrankungen und mit ärztlicher Verordnung, vor allem beim diabetischen Fußsyndrom und bei vergleichbaren Nervenschäden. Die normale, kosmetische Fußpflege zahlen Sie selbst. Wer sich die Nägel nicht mehr selbst schneiden kann, sollte das nicht einfach Angehörigen überlassen, sondern eine Fachkraft fragen.

Junior-Senior übernimmt keine Fußpflege. Wir helfen aber, Termine zu vereinbaren, und begleiten Sie zur Podologie oder zur Fußpflege und wieder nach Hause.

Unsere Füße tragen uns ein Leben lang. Im Alter verändern sie sich, und kleine Probleme haben größere Folgen:

• Die Haut wird dünner und trockener. Risse und kleine Wunden entstehen leichter und heilen langsamer.
• Die Nägel werden dicker und härter. Sie lassen sich schwerer schneiden, manche wachsen ein oder verfärben sich durch Pilz.
• Die Beweglichkeit lässt nach. Viele Menschen kommen nicht mehr gut an ihre Füße heran, auch die Sehkraft spielt eine Rolle.
• Durchblutung und Gefühl nehmen ab. Besonders bei Diabetes oder Durchblutungsstörungen bemerken Betroffene Druckstellen oder Verletzungen oft nicht.

Schmerzende Füße führen dazu, dass Menschen weniger laufen, unsicherer gehen und leichter stürzen. Gute Fußpflege ist deshalb auch Sturzvorbeugung. Mehr dazu im Ratgeber Sturzprophylaxe.

Die Berufsbezeichnungen „Podologin“ und „Podologe“ sowie „medizinische Fußpflegerin“ und „medizinischer Fußpfleger“ sind gesetzlich geschützt. Sie dürfen nur mit staatlicher Erlaubnis geführt werden. Eine kosmetische Fußpflege kann für gesunde Füße völlig ausreichen. Bei Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Gerinnungshemmern sollten Sie dagegen immer in eine podologische Praxis gehen, auch wenn Sie die Behandlung selbst bezahlen.

Die Krankenkasse übernimmt die podologische Therapie als Heilmittel nur unter bestimmten Voraussetzungen. Dazu gehören vor allem:

• das diabetische Fußsyndrom, wenn bereits Nerven- oder Durchblutungsschäden vorliegen,
• vergleichbare Nervenschäden an den Füßen ohne Diabetes, etwa bei bestimmten Polyneuropathien,
• die Behandlung eingewachsener Nägel mit einer Nagelkorrekturspange in bestimmten Fällen.

Ob eine dieser Voraussetzungen bei Ihnen vorliegt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Altersbedingt dicke Nägel oder Hornhaut allein reichen in der Regel nicht für eine Verordnung.

So läuft es ab

1. Arztgespräch: Sprechen Sie Fußprobleme in der Hausarzt- oder Diabetespraxis an und lassen Sie die Füße untersuchen.
2. Verordnung: Liegt eine passende Diagnose vor, stellt die Praxis eine Heilmittelverordnung für podologische Therapie aus.
3. Praxis suchen: Wählen Sie eine podologische Praxis mit Kassenzulassung. Vereinbaren Sie die Termine rechtzeitig, viele Praxen sind ausgebucht.
4. Zuzahlung: Sie zahlen 10 % der Kosten und 10 € je Verordnung, außer Sie sind von Zuzahlungen befreit.

Können Sie die Praxis aus medizinischen Gründen nicht aufsuchen, kann die Behandlung als Hausbesuch verordnet werden. Fragen Sie in der Arztpraxis danach.

Vieles lässt sich mit einer einfachen täglichen Routine erledigen. Wer nicht mehr gut an die Füße herankommt, kann einen Handspiegel mit langem Griff nutzen oder sich von einer vertrauten Person helfen lassen.

• Täglich anschauen: Fußsohlen, Fersen und Zehenzwischenräume auf Rötungen, Blasen, Risse und Druckstellen prüfen.
• Lauwarm waschen: Wasser mit dem Ellenbogen oder einem Thermometer prüfen, nicht zu heiß. Fußbäder kurz halten, damit die Haut nicht aufweicht.
• Gut abtrocknen: vor allem zwischen den Zehen, dort entsteht sonst leicht Fußpilz.
• Eincremen: trockene Haut mit einer Fußcreme pflegen, aber nicht zwischen den Zehen.
• Passende Socken und Schuhe: Socken ohne drückende Nähte, Schuhe mit genug Platz für die Zehen und fester Ferse. Neue Schuhe am besten nachmittags kaufen, wenn die Füße etwas dicker sind.
• Nicht barfuß laufen: auch zu Hause nicht, um Verletzungen und Stürze zu vermeiden.

Gut gemeinte Hilfe kann an den Füßen schaden. Diese Dinge gehören in die Hände von Fachleuten, besonders bei Diabetes, Durchblutungsstörungen oder wenn blutverdünnende Medikamente genommen werden:

• Nägel mit spitzen Scheren tief in den Ecken schneiden
• Hornhaut mit Hornhauthobel oder Rasierklingen entfernen
• Hühneraugen mit Pflastern oder Tinkturen behandeln, die Säure enthalten
• eingewachsene Nägel selbst „herausschneiden“
• Wärmflaschen oder Heizkissen direkt an die Füße legen, wenn das Gefühl vermindert ist

Feilen Sie die Nägel lieber gerade, statt sie rund zu schneiden. Und wenn Sie unsicher sind, lassen Sie es von einer Fachkraft machen.

Bei Diabetes können Nerven und Blutgefäße in den Füßen über die Jahre Schaden nehmen. Betroffene spüren dann einen drückenden Schuh, einen Stein im Strumpf oder eine kleine Verletzung kaum noch. Aus einer harmlosen Blase kann so eine Wunde werden, die schlecht heilt.

Deshalb gelten bei Diabetes ein paar zusätzliche Regeln:

• Regelmäßige Fußuntersuchung: Lassen Sie die Füße in der Hausarzt- oder Diabetespraxis untersuchen, wie dort empfohlen. Fragen Sie aktiv nach, wenn das länger nicht passiert ist.
• Täglich selbst schauen: mit Spiegel oder mit Hilfe einer vertrauten Person, auch zwischen den Zehen.
• Schuhe vor dem Anziehen austasten: Fremdkörper wie Steinchen fallen sonst nicht auf.
• Keine Hitze: Kein heißes Fußbad, keine Wärmflasche direkt am Fuß, weil Verbrennungen nicht gespürt werden.
• Nur Fachleute an die Nägel: Nägel und Hornhaut sollte eine Podologin oder ein Podologe behandeln.

Unter bestimmten Voraussetzungen verordnet die Ärztin oder der Arzt auch besondere Schuhe oder Einlagen. Wie Sie solche Hilfsmittel bekommen, erklärt der Ratgeber Hilfsmittel beantragen.

Füße brauchen nicht nur Pflege, sondern auch Bewegung. Gut durchblutete, bewegliche Füße tragen sicherer. Ein paar einfache Übungen lassen sich im Sitzen machen, etwa beim Fernsehen:

• Zehen kräftig einkrallen und wieder spreizen
• Füße abwechselnd auf die Ferse und auf die Zehenspitzen stellen
• mit den Füßen langsam Kreise in beide Richtungen ziehen
• einen kleinen Ball oder ein Tuch mit den Zehen greifen

Hören Sie auf, wenn etwas schmerzt. Bei Gelenkerkrankungen oder nach Operationen fragen Sie vorher in der Arztpraxis oder Physiotherapie, welche Übungen für Sie passen. Regelmäßiges Gehen ist ohnehin die beste Übung. Mehr Anregungen finden Sie im Ratgeber Sport und Bewegung im Alter.

Gehen Sie zeitnah in die Hausarzt- oder Diabetespraxis, wenn Sie Folgendes bemerken:

• eine Wunde, Blase oder ein Riss, der nicht in wenigen Tagen abheilt
• Rötung, Schwellung, Wärme oder Eiter, besonders rund um einen Nagel
• dunkle oder bläuliche Verfärbungen der Haut
• neue Schmerzen, Taubheit oder Kribbeln in den Füßen

Bei Diabetes gilt: Jede Wunde am Fuß sollte am selben oder am nächsten Tag ärztlich angeschaut werden. Was Diabetes im Alltag sonst bedeutet, beschreibt der Ratgeber Diabetes im Alter.

Für viele ältere Menschen ist nicht die Behandlung selbst das Problem, sondern der Weg dorthin. Die Praxis liegt am anderen Ende der Stadt, der Bus fährt selten, und mit schmerzenden Füßen ist jeder Schritt mühsam.

Unsere Alltagsbegleiterinnen und Alltagsbegleiter helfen dabei so:

• Termine organisieren: eine Praxis mit Kassenzulassung suchen, Termine vereinbaren und daran erinnern
• Begleiten: zur Podologie, zur Fußpflege oder zur Hausarztpraxis und wieder nach Hause
• Schuhkauf: gemeinsam passende Schuhe aussuchen
• Bewegung: regelmäßige Spaziergänge, damit die Füße in Bewegung bleiben

Die Fußpflege selbst, also Nägel schneiden, Hornhaut entfernen oder Wunden versorgen, übernehmen wir nicht. Das bleibt Sache der Podologie, der Fußpflege oder des Pflegedienstes.

Die Begleitung lässt sich ab Pflegegrad 1 über den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat abrechnen. Wie die Begleitung zu Terminen im Einzelnen abläuft, erklärt der Ratgeber Begleitung zum Arzt.

• Begleitung zum Arzt
• Diabetes im Alter
• Haushaltshilfe bei Diabetes
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