Aphasie: Verständigung nach Schlaganfall im Alltag

Eine Aphasie ist eine erworbene Sprachstörung. Sie entsteht, wenn die Bereiche im Gehirn verletzt werden, die für Sprache zuständig sind, am häufigsten durch einen Schlaganfall. Betroffene haben Mühe, Wörter zu finden, Sätze zu bilden, Gesagtes zu verstehen, zu lesen oder zu schreiben. Das Denken und die Persönlichkeit bleiben dabei in der Regel erhalten: Der Mensch weiß, was er sagen möchte, findet aber den Weg zu den Worten nicht.

Dieser Ratgeber erklärt die Formen der Aphasie, wie die Therapie abläuft und wie Sie als Angehörige Gespräche so gestalten, dass sich niemand überfordert fühlt.

Wenn jemand plötzlich undeutlich spricht, keine Worte mehr findet oder Sie nicht mehr versteht, kann das ein Schlaganfall sein. Rufen Sie sofort den Notruf 112, auch wenn die Beschwerden nach kurzer Zeit wieder verschwinden. Bei einem Schlaganfall zählt jede Minute.

Weitere Warnzeichen wie ein hängender Mundwinkel oder eine plötzliche Schwäche in Arm oder Bein beschreibt der Ratgeber Schlaganfall.

Je nachdem, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist, zeigt sich die Aphasie unterschiedlich. Die Einteilung hilft, das Verhalten eines Menschen besser zu verstehen. In der Praxis sind die Grenzen aber oft fließend.

Abgrenzung zu anderen Störungen

• Sprechstörung (Dysarthrie): Die Sprache selbst ist intakt, aber die Muskeln für das Sprechen sind geschwächt. Die Aussprache klingt verwaschen.
• Sprechapraxie: Die Planung der Mundbewegungen ist gestört. Laute werden verwechselt, das Sprechen wirkt suchend.
• Demenz: Hier lässt das Gedächtnis und Denken insgesamt nach. Bei einer Aphasie nach Schlaganfall ist das nicht der Fall, auch wenn es von außen manchmal ähnlich wirkt.

Welche Form vorliegt, stellen Neurologie und Logopädie fest.

Die wichtigste Behandlung ist die Sprachtherapie, in Deutschland meist Logopädie genannt. Sie beginnt oft schon im Krankenhaus oder in der Reha und wird danach ambulant fortgesetzt. Die Hausarzt- oder Neurologiepraxis stellt dafür eine Heilmittelverordnung aus. Bei schweren Folgen kann die Therapie auch langfristig verordnet werden.

Was in der Therapie passiert

• Übungen zum Benennen, Verstehen, Lesen und Schreiben
• Training von Gesprächssituationen aus dem Alltag, etwa Einkaufen oder Telefonieren
• Erarbeiten von Ersatzwegen: Gesten, Zeichnen, Bildkarten, Kommunikationsbücher oder Apps auf dem Tablet
• Anleitung für Angehörige, wie sie im Alltag unterstützen

Wie gut und wie schnell sich die Sprache erholt, ist sehr unterschiedlich. Viele Fortschritte zeigen sich in den ersten Monaten, aber auch später ist Verbesserung möglich. Regelmäßigkeit ist wichtiger als lange Einheiten. Versprechen kann das niemand, doch Üben im Alltag lohnt sich fast immer.

Selbsthilfe

Für Betroffene und Angehörige gibt es Aphasie-Selbsthilfegruppen und einen Bundesverband. Der Austausch mit Menschen in derselben Lage tut vielen gut, weil dort niemand drängelt oder ungeduldig wird.

Angehörige wollen helfen und machen dabei oft unbewusst Dinge, die das Gespräch erschweren. Diese Regeln haben sich bewährt:

1. Ruhe schaffen: Fernseher und Radio aus, ein Gespräch nach dem anderen.
2. Blickkontakt halten: Mimik und Lippenbewegungen helfen beim Verstehen.
3. Kurze, klare Sätze: Eine Information pro Satz, normales Tempo, keine Kindersprache.
4. Zeit lassen: Warten Sie, auch wenn es dauert. Nicht drängen, nicht für die Person zu Ende sprechen, außer sie wünscht es.
5. Ja-Nein-Fragen nutzen: „Möchtest du Tee?“ ist leichter als „Was möchtest du trinken?“
6. Zeigen und schreiben: Auf Gegenstände deuten, ein Stichwort aufschreiben, ein Foto zeigen.
7. Nachfragen statt raten: „Habe ich richtig verstanden, du meinst den Arzttermin?“
8. Fehler nicht ständig verbessern: Wichtig ist, dass die Botschaft ankommt, nicht dass jedes Wort stimmt.
9. Erwachsen ansprechen: Sprechen Sie mit der Person, nicht über sie, auch wenn andere dabei sind.
10. Pausen erlauben: Sprechen strengt sehr an. Wenn die Kraft nachlässt, verschieben Sie das Gespräch.

Frust gehört dazu, auf beiden Seiten. Es hilft, ihn offen anzusprechen: „Das ist gerade schwer, wir versuchen es nachher noch einmal.“

Eine Aphasie betrifft viel mehr als Gespräche in der Familie. Schwierig sind oft:

• Telefonieren: Ohne Mimik und Gesten fällt Verstehen und Antworten besonders schwer.
• Behördenpost und Formulare: Lesen und Schreiben sind häufig mitbetroffen.
• Arztgespräche: Beschwerden schildern und Erklärungen verstehen gelingt unter Zeitdruck kaum.
• Einkaufen und Bezahlen: Auch Zahlen können schwerfallen.
• Soziale Kontakte: Viele ziehen sich zurück, weil Gespräche anstrengend und manchmal beschämend sind.

Hilfreich ist ein kleiner Ausweis oder eine Karte im Portemonnaie mit dem Hinweis „Ich habe eine Aphasie, bitte sprechen Sie langsam“. Für Arzttermine lohnt sich eine Begleitung, die Fragen vorab notiert und Antworten festhält, siehe Begleitung zum Arzt.

Oft kommen nach einem Schlaganfall weitere Folgen hinzu, etwa eine Lähmung einer Körperseite. Wie der Alltag damit gelingt, beschreibt der Ratgeber Halbseitenlähmung. Wenn Niedergeschlagenheit anhält, sprechen Sie das in der Hausarztpraxis an; mehr dazu unter Depression und Einsamkeit im Alter.

Eine Aphasie verändert nicht nur das Sprechen, sondern das ganze Zusammenleben. Plötzlich übernimmt die Partnerin das Telefon, der Sohn die Bankgeschäfte, und Gespräche am Abendbrottisch werden still. Für beide Seiten ist das schwer: Die betroffene Person fühlt sich übergangen, Angehörige fühlen sich allein verantwortlich.

• Entscheidungen gemeinsam treffen: Auch wenn die Worte fehlen, kann die Person mit Ja und Nein, Zeigen oder Kopfnicken mitentscheiden. Planen Sie dafür Zeit ein.
• Vorsorge klären: Bestehen keine Vollmachten, lassen Sie sich beraten, wie das bei eingeschränkter Sprache möglich ist.
• Eigene Kontakte pflegen: Gesprächspartner außerhalb der Familie entlasten beide Seiten und bieten zusätzliche Gelegenheiten, im Alltag zu sprechen.
• Hilfe annehmen: Selbsthilfegruppen für Angehörige und Angebote zur Entlastung finden Sie im Ratgeber Hilfe für pflegende Angehörige.

Eine Aphasie zählt bei der Begutachtung für den Pflegegrad, vor allem im Bereich „kognitive und kommunikative Fähigkeiten“. Wer sich nicht mehr verständlich machen kann, Gespräche nicht versteht oder Termine nicht allein regeln kann, hat dort Einschränkungen. Wie Schlaganfallfolgen insgesamt eingeordnet werden, beschreibt der Ratgeber Pflegegrad nach Schlaganfall. Welcher Pflegegrad festgestellt wird, entscheidet die Pflegekasse.

Tipps für die Begutachtung

• Eine vertraute Person sollte dabei sein und schildern, wo es im Alltag hakt.
• Notieren Sie vorher konkrete Situationen: Telefon, Post, Arztgespräch, Einkauf.
• Bitten Sie die Gutachterin oder den Gutachter, langsam und in kurzen Sätzen zu sprechen.

Den Antrag können Sie mit unserem Werkzeug Antrag auf Pflegegrad online erstellen vorbereiten, eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner. Mit Pflegegrad stehen ab Pflegegrad 1 monatlich 131 € Entlastungsbetrag für Hilfe im Alltag zur Verfügung; den Stand zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Junior-Senior bietet keine Sprachtherapie und ersetzt keine Logopädie. Was wir tun können: Zeit für Gespräche in ruhigem Tempo, Begleitung zu Arzt- und Therapieterminen, Hilfe bei Einkauf und Haushalt und Unterstützung beim Sortieren von Post und Terminen. Viele Menschen mit Aphasie schätzen ein festes Gegenüber, das wiederkommt und nicht drängt. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab.

Weiterführende Seiten:

• Schlaganfall: Ursachen, Folgen und Hilfe
• Haushaltshilfe nach Schlaganfall
• Alltagsbegleitung
• Entlastungsbetrag

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