Halbseitenlähmung: Alltag, Hilfsmittel und Unterstützung zu Hause

Bei einer Halbseitenlähmung ist eine Körperhälfte geschwächt oder gelähmt, meist Arm, Bein und manchmal auch die Gesichtshälfte derselben Seite. Ist die Seite nur geschwächt, sprechen Fachleute von einer Hemiparese, bei vollständiger Lähmung von einer Hemiplegie. Häufigste Ursache ist ein Schlaganfall. Die Lähmung liegt dabei auf der Körperseite, die der betroffenen Hirnhälfte gegenüberliegt.

Mit Therapie, passenden Hilfsmitteln und etwas Übung wird vieles wieder möglich, wenn auch anders als vorher. Dieser Ratgeber zeigt, wie der Alltag mit einer Hand und einem schwächeren Bein gelingt und wo Hilfe sinnvoll ist.

Eine Halbseitenlähmung entsteht, wenn die Nervenbahnen im Gehirn verletzt werden, die die Bewegung einer Körperseite steuern. Mögliche Ursachen:

• Schlaganfall durch Durchblutungsstörung oder Hirnblutung
• Schädel-Hirn-Verletzung, etwa nach einem Unfall
• Hirntumor oder Entzündung im Gehirn
• Multiple Sklerose oder andere Erkrankungen des Nervensystems

Tritt eine Lähmung plötzlich auf, rufen Sie sofort den Notruf 112. Das gilt auch, wenn sie nach kurzer Zeit wieder verschwindet.

Was oft dazukommt

• Spastik: Die Muskeln der betroffenen Seite sind dauerhaft angespannt, Arm und Hand ziehen sich zusammen.
• Gefühlsstörungen: Die Haut spürt Wärme, Kälte oder Druck schlechter. Verletzungen werden leicht übersehen.
• Schulterschmerzen auf der gelähmten Seite, weil der Arm nach unten zieht.
• Gleichgewichtsprobleme und damit ein höheres Sturzrisiko.
• Neglect: Die betroffene Seite wird nicht beachtet, als gäbe es sie nicht. Speisen auf einer Tellerhälfte bleiben liegen, Hindernisse auf dieser Seite werden übersehen.
• Sprachstörung: Bei den meisten Menschen liegt das Sprachzentrum in der linken Hirnhälfte. Ist die rechte Körperseite gelähmt, ist deshalb oft auch die Sprache betroffen, siehe Aphasie.

Das Gehirn kann teilweise neue Wege für verlorene Fähigkeiten bilden. Deshalb ist regelmäßiges Üben so wichtig. Die Therapien werden meist schon im Krankenhaus begonnen und nach der Reha ambulant auf ärztliche Verordnung fortgesetzt:

Therapeutinnen und Therapeuten arbeiten nach verschiedenen Konzepten. Fragen Sie nach Übungen für zu Hause und danach, wie Angehörige richtig unterstützen, etwa von welcher Seite sie am besten helfen und ansprechen. Wie weit sich die Lähmung zurückbildet, lässt sich nicht vorhersagen. Fortschritte sind aber auch noch nach Monaten möglich.

Viele Handgriffe gelingen wieder, wenn man die Reihenfolge ändert. Diese Grundregeln bringt die Ergotherapie meist bei:

• Beim Anziehen zuerst den betroffenen Arm oder das betroffene Bein in die Kleidung, dann die gesunde Seite.
• Beim Ausziehen umgekehrt: zuerst die gesunde Seite, zuletzt die betroffene.
• Im Sitzen anziehen, am besten auf einem stabilen Stuhl mit Armlehnen.
• Kleidung anpassen: weite Schnitte, Gummizug statt Knöpfe, Klettverschlüsse oder elastische Schnürsenkel.
• Im Bad sichern: Duschhocker, Haltegriffe, rutschfeste Matten und eine Toilettensitzerhöhung.

Wo Hilfe beim Waschen und Anziehen dauerhaft nötig ist, gehört sie zu Angehörigen oder einem ambulanten Pflegedienst. Wie der Pflegedienst bei der Körperpflege unterstützt, steht im Ratgeber Grundpflege zu Hause.

Kochen, Brot schneiden, Flaschen öffnen: Vieles braucht normalerweise zwei Hände. Mit einigen Hilfsmitteln lässt sich manches wieder einhändig erledigen:

• Einhandbrett: Ein Schneidebrett mit Nägeln und Ecken, das Brot und Gemüse festhält.
• Antirutschmatten unter Tellern, Schüsseln und Schneidebrettern.
• Öffnungshilfen für Gläser, Flaschen und Dosen, die sich an der Wand oder unter dem Schrank befestigen lassen.
• Tellerranderhöhung und Besteck mit dickem Griff, damit Essen nicht vom Teller rutscht.
• Servierwagen statt Tragen, damit die gesunde Hand frei bleibt für den Halt.

Manche dieser Hilfsmittel verordnet die Ärztin oder der Arzt, andere kaufen Sie selbst. Die Ergotherapie hilft bei der Auswahl. Wie der Antrag bei der Krankenkasse läuft, erklärt der Ratgeber Hilfsmittel beantragen.

Schweres bleibt trotzdem schwer: Großeinkauf, Fensterputzen, Betten beziehen und Putzen sind mit einer Hand und unsicherem Stand kaum zu schaffen. Hier ist Unterstützung im Haushalt sinnvoll.

Das schwächere Bein und gestörtes Gleichgewicht erhöhen die Sturzgefahr. Ein paar Anpassungen machen die Wohnung sicherer:

• Stolperfallen entfernen, Wege frei und gut beleuchtet halten
• Handläufe an Treppen, am besten auf beiden Seiten
• Möbel so stellen, dass die gesunde Hand Halt findet
• bei Neglect wichtige Dinge zunächst auf die wahrgenommene Seite stellen und die Gewöhnung an die andere Seite mit der Therapie abstimmen

Für Umbauten wie eine bodengleiche Dusche zahlt die Pflegekasse mit Pflegegrad einen Zuschuss von bis zu 4.180 € je Maßnahme, siehe Badumbau-Zuschuss. Weitere Tipps gegen Stürze stehen im Ratgeber Sturzprophylaxe.

Ob Autofahren wieder möglich ist, muss ärztlich geklärt werden. Für Wege zu Therapie und Arzt sind Begleitung oder ein Krankentransport oft die sicherere Wahl.

Es ist verlockend, schnell selbst anzupacken, weil es so schneller geht. Für die Genesung ist es aber besser, die betroffene Person möglichst viel selbst machen zu lassen und nur dort zu helfen, wo es nicht geht.

• Zeit einplanen: Anziehen kann anfangs lange dauern. Planen Sie den Morgen ohne Druck.
• Die betroffene Seite einbeziehen: Die Ergotherapie zeigt, wie der gelähmte Arm in Bewegungen eingebunden werden kann.
• Richtig helfen beim Aufstehen: Lassen Sie sich Transfers in einem Pflegekurs zeigen, damit sich niemand verletzt. Ziehen Sie nie am gelähmten Arm.
• Den Arm schützen: Der gelähmte Arm sollte im Sitzen auf einer Armlehne oder einem Kissen aufliegen und beim Gehen nicht frei herunterhängen. Fragen Sie in der Therapie, wie Sie ihn richtig lagern.
• Auf Haut und Gefühl achten: Weil die betroffene Seite Hitze und Druck schlechter spürt, prüfen Sie Badewasser, Wärmflaschen und Schuhe lieber einmal mehr.
• Stimmung im Blick: Niedergeschlagenheit nach einem Schlaganfall ist häufig. Sprechen Sie sie in der Hausarztpraxis an.

Wenn ein Partner den anderen versorgt, kommt die eigene Belastung oft zu kurz. Hinweise dazu bietet der Ratgeber Ehepartner pflegen.

Eine Halbseitenlähmung schränkt oft die Mobilität und die Selbstversorgung ein. Beides wird bei der Begutachtung für den Pflegegrad bewertet. Wie Schlaganfallfolgen eingeordnet werden, erklärt der Ratgeber Pflegegrad nach Schlaganfall; welcher Pflegegrad festgestellt wird, entscheidet die Pflegekasse. Den Antrag bereiten Sie mit unserem Werkzeug Antrag auf Pflegegrad online erstellen vor, eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner.

• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat ab Pflegegrad 1 für Hilfe im Haushalt, Einkauf oder Begleitung. Den aktuellen Stand zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.
• Pflegegeld ab Pflegegrad 2, zum Beispiel 347 € im Monat bei Pflegegrad 2 und 599 € bei Pflegegrad 3.
• Verhinderungspflege: ab Pflegegrad 2 aus dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 €, wenn die pflegende Person verhindert ist. Stundenweise unter 8 Stunden am Tag ohne Kürzung des Pflegegeldes.

Direkt nach Krankenhaus oder Reha kann ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1 auch die Krankenkasse eine Haushaltshilfe für bis zu vier Wochen übernehmen.

Junior-Senior ist kein Pflegedienst und keine Therapiepraxis. Wir übernehmen, was mit einer Hand kaum zu schaffen ist: Einkauf, Putzen, Wäsche, Betten beziehen und die Vorbereitung von Mahlzeiten. Wir begleiten zu Physiotherapie, Ergotherapie und Arztterminen und gehen gemeinsam spazieren, damit das Training auch draußen weitergeht. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab.

Weiterführende Seiten:

• Haushaltshilfe nach Schlaganfall
• Schlaganfall: der Überblick
• Betreuung bei körperlichen Einschränkungen
• Begleitung zum Arzt

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