Lewy-Körper-Demenz: schwankende Aufmerksamkeit, Halluzinationen, Stürze

Die Lewy-Körper-Demenz ist eine Demenzform, bei der sich kleine Eiweißklümpchen, die sogenannten Lewy-Körperchen, in Nervenzellen der Hirnrinde ablagern. Typisch sind drei Dinge: Aufmerksamkeit und Wachheit schwanken stark, oft von Stunde zu Stunde. Viele Betroffene sehen Dinge, die nicht da sind. Und es treten Bewegungsstörungen wie bei Parkinson auf, mit erhöhter Sturzgefahr. Das Gedächtnis ist anfangs oft weniger betroffen als bei Alzheimer.

Wie sich Demenzformen allgemein unterscheiden und welche Stadien es gibt, erklärt der Ratgeber Demenz und Alzheimer.

Lewy-Körperchen finden sich auch bei der Parkinson-Krankheit. Beide Erkrankungen sind deshalb eng verwandt. Für die Einordnung nutzen Ärztinnen und Ärzte vor allem die zeitliche Reihenfolge:

• Beginnt die Demenz vor oder etwa gleichzeitig mit den Bewegungsstörungen, spricht man von Lewy-Körper-Demenz.
• Entwickelt sich eine Demenz erst, wenn die Parkinson-Krankheit schon länger besteht, meist mehr als ein Jahr, spricht man von einer Parkinson-Demenz.

Für den Alltag ähneln sich beide Krankheitsbilder stark. Was die Bewegungsstörung selbst betrifft, finden Sie im Ratgeber Parkinson. Hier geht es um die geistigen Veränderungen und um die Sicherheit im Alltag.

Starke Schwankungen

Die gleiche Person kann am Vormittag ein klares Gespräch führen und am Nachmittag kaum ansprechbar sein, ins Leere starren oder sehr schläfrig wirken. Diese Wechsel sind für Angehörige verwirrend, weil sie wie Absicht oder Verstellung wirken können. Sie gehören aber zur Krankheit.

Optische Halluzinationen

Viele Betroffene sehen Menschen, Kinder oder Tiere, die nicht da sind, oft lebendig und detailreich. Manche erleben das gelassen, andere bekommen Angst. Auch Fehldeutungen kommen vor: Ein Mantel am Haken wird für einen Einbrecher gehalten.

Parkinson-Zeichen

Langsamere Bewegungen, Muskelsteifheit, ein vornübergebeugter, kleinschrittiger Gang und eine leisere Stimme. Ein Zittern kommt vor, ist aber oft weniger ausgeprägt als bei Parkinson.

Unruhiger Schlaf

Typisch ist eine Störung des Traumschlafs: Die Person spricht, ruft, schlägt oder tritt im Schlaf, weil sie ihre Träume ausagiert. Das kann schon Jahre vor der Demenz auftreten. Allgemeine Hinweise zum Schlaf im Alter gibt der Ratgeber Schlafstörungen im Alter.

Kreislauf und Stürze

Der Blutdruck kann beim Aufstehen stark abfallen. Schwindel, kurze Ohnmachten und unerklärliche Stürze sind häufig. Dazu kommen oft Tagesmüdigkeit, Verstopfung, Angst oder gedrückte Stimmung.

Ein Punkt unterscheidet die Lewy-Körper-Demenz deutlich von anderen Demenzformen: Viele Betroffene reagieren sehr empfindlich auf bestimmte Medikamente, die sonst gegen Unruhe oder Halluzinationen eingesetzt werden, vor allem auf manche Neuroleptika. Die Reaktionen können schwer sein, etwa starke Steifheit, Verwirrtheit oder Stürze.

Wir geben keine Empfehlung für oder gegen ein bestimmtes Medikament. Was Sie aber tun können:

• Erwähnen Sie die Diagnose bei jedem Arztkontakt, im Krankenhaus und beim Notarzt.
• Legen Sie einen aktuellen Medikamentenplan und einen Hinweis auf die Diagnose zu den Papieren, etwa in den Notfallordner oder ins Portemonnaie.
• Ändern oder beenden Sie keine Medikamente eigenmächtig. Fragen Sie bei neuen Verordnungen nach, ob sie bei Lewy-Körper-Demenz geeignet sind.
• Melden Sie Verschlechterungen nach einer Medikamentenänderung zeitnah der Praxis.

Für den Menschen, der etwas sieht, ist es echt. Ein „Da ist doch niemand“ überzeugt nicht, sondern verunsichert. Diese Haltung hilft meist:

• Gefühl ernst nehmen: „Das macht dir Angst, ich bin bei dir.“ Sie müssen dabei nicht behaupten, dass Sie die Gestalt auch sehen.
• Einordnen, wenn möglich: Manche Betroffene können im klaren Moment verstehen, dass die Bilder zur Krankheit gehören. Dann darf man das ruhig gemeinsam benennen.
• Umgebung prüfen: Schatten, Spiegelungen in Fenstern, Muster auf Vorhängen und Kleidung an Haken lösen Fehldeutungen aus. Gleichmäßiges, helles Licht und abends geschlossene Vorhänge helfen.
• Brille und Hörgerät: Schlechtes Sehen und Hören verstärken Fehldeutungen.
• Ablenken: Den Raum wechseln, gemeinsam etwas trinken, Musik hören.

Sind die Halluzinationen bedrohlich, nehmen sie zu oder kommen neue Wahnvorstellungen dazu, sprechen Sie zeitnah mit der behandelnden Praxis. Ein plötzlicher Beginn kann auch auf einen Infekt oder ein Delir hinweisen. Allgemeine Gesprächsregeln finden Sie im Ratgeber Kommunikation bei Demenz.

Mit den Schwankungen planen

Legen Sie Arzttermine, Besuche und Ausflüge in die Zeiten, die erfahrungsgemäß gut sind. Halten Sie Pläne flexibel: Ein Termin, der heute nicht klappt, gelingt vielleicht morgen. Erwarten Sie nicht, dass etwas, das gestern ging, heute genauso geht.

Aufstehen in Ruhe

Weil der Kreislauf beim Aufstehen absacken kann, hilft eine kurze Pause auf der Bettkante oder dem Stuhl, bevor es losgeht. Ob weitere Maßnahmen gegen niedrigen Blutdruck sinnvoll sind, klärt die Praxis.

Wege begleiten

Spaziergänge bleiben wichtig, aber möglichst in Begleitung. In der Wohnung helfen freie Wege, gute Beleuchtung nachts und Haltegriffe. Allgemeine Maßnahmen beschreibt der Ratgeber Sturzprophylaxe, Hinweise zur Wohnung der Ratgeber demenzgerechte Wohnung.

Nachts schützen

Wer im Schlaf um sich schlägt, kann sich oder den Partner verletzen. Kanten am Bett abpolstern, den Nachttisch frei räumen und, wenn nötig, vorübergehend getrennt schlafen schützt beide. Sprechen Sie das Thema ärztlich an.

Wenn der Abend schwierig wird

Nehmen Unruhe und Verwirrtheit am späten Nachmittag zu, finden Sie Hilfe im Ratgeber Unruhe am Abend bei Demenz.

Durch die Kombination aus Denkstörung, Bewegungseinschränkung und Sturzgefahr brauchen Menschen mit Lewy-Körper-Demenz oft früh Unterstützung. Bei der Begutachtung ist es wichtig, die Schwankungen zu beschreiben, denn der Gutachter erlebt vielleicht gerade eine gute Stunde. Ihr Schwankungstagebuch hilft dabei. Mehr im Ratgeber Pflegegrad bei Demenz; zur Orientierung dient der Pflegegradrechner. Die Entscheidung trifft die Pflegekasse.

• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat ab Pflegegrad 1. Nicht genutzte Beträge können bis zum 30.06. des Folgejahres verwendet werden. Was bei Ihnen noch offen ist und bis wann Sie es nutzen können, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner tagesaktuell.
• Stundenweise Verhinderungspflege: ab Pflegegrad 2 aus dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, wenn die pflegende Person verhindert ist. Bei stundenweiser Nutzung unter 8 Stunden am Tag wird das Pflegegeld nicht gekürzt.
• Umwandlungsanspruch: ab Pflegegrad 2 bis zu 40 % der Pflegesachleistung. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Eine Betreuungskraft begleitet bei Spaziergängen und Einkäufen, unterstützt im Haushalt, ist in unruhigen Momenten einfach da und gibt Angehörigen freie Zeit. Medikamente und Körperpflege übernimmt bei Bedarf ein Pflegedienst. Wie stundenweise Betreuung abläuft, lesen Sie im Ratgeber Demenzbetreuung zu Hause.

Junior-Senior ist ein anerkannter Anbieter für Haushaltshilfe, Alltagsbegleitung und Betreuung nach § 45a SGB XI. Wir sind kein Pflegedienst.

• Demenz und Alzheimer: Überblick
• Parkinson: Symptome und Alltag
• Haushaltshilfe bei Parkinson
• Haushaltshilfe und Betreuung bei Demenz
• Hinlauftendenz bei Demenz

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