Parkinson-Demenz: Anzeichen, Verlauf und Hilfe zu Hause

Von einer Parkinson-Demenz spricht man, wenn bei einem Menschen mit bekannter Parkinson-Krankheit nach Jahren auch Denken, Aufmerksamkeit und Wahrnehmung so stark nachlassen, dass der Alltag nicht mehr allein gelingt. Typisch sind ein verlangsamtes Denken, Schwierigkeiten beim Planen und manchmal Sinnestäuschungen. Nicht jeder Mensch mit Parkinson entwickelt eine Demenz.

Grundlagen zur Parkinson-Krankheit selbst finden Sie im Ratgeber Parkinson. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Veränderungen im Denken und darauf, was sie für den Alltag zu Hause bedeuten.

Bei Parkinson gehen Nervenzellen zugrunde, die den Botenstoff Dopamin bilden. Das erklärt Zittern, Steifigkeit und verlangsamte Bewegungen. Im Lauf der Erkrankung können sich die krankhaften Veränderungen auf weitere Bereiche des Gehirns ausdehnen, auch auf solche, die für Aufmerksamkeit, Planen und Gedächtnis zuständig sind. Außerdem sind andere Botenstoffe betroffen.

Das Risiko steigt mit der Dauer der Erkrankung und mit dem Alter. Viele Menschen mit Parkinson bleiben aber über lange Zeit geistig weitgehend klar. Leichte Veränderungen beim Denken bedeuten noch keine Demenz. Von Demenz sprechen Fachleute erst, wenn die Einschränkungen den Alltag deutlich beeinträchtigen.

Beide Formen sind eng verwandt. Im Gehirn finden sich ähnliche Eiweißablagerungen, die sogenannten Lewy-Körperchen. Unterschieden werden sie vor allem nach der Reihenfolge der Beschwerden:

Als Faustregel gilt in der Fachwelt: Beginnt die Demenz innerhalb etwa eines Jahres nach den ersten Bewegungsstörungen oder schon davor, spricht man eher von einer Lewy-Körper-Demenz. Die genaue Einordnung trifft die Neurologie. Ausführlich zur Lewy-Körper-Demenz informiert unser eigener Ratgeber Lewy-Körper-Demenz. Für Angehörige ist die Unterscheidung vor allem wichtig, weil die Ärztin oder der Arzt die Behandlung darauf abstimmt.

Die ersten Veränderungen sind oft leise. Angehörige merken eher, dass etwas „anders“ ist, als dass sie es benennen könnten. Häufige Hinweise sind:

• Verlangsamtes Denken: Antworten dauern länger, Gespräche wirken mühsam.
• Aufmerksamkeit: Es fällt schwer, bei einer Sache zu bleiben oder zwei Dinge gleichzeitig zu tun.
• Planen und Organisieren: Überweisungen, Kochen nach Rezept oder Termine gelingen nicht mehr zuverlässig.
• Räumliches Sehen: Abstände werden falsch eingeschätzt, etwa beim Hinsetzen oder an Türrahmen.
• Sinnestäuschungen: Die Person sieht Menschen oder Tiere, die nicht da sind, oder fühlt die Anwesenheit von jemandem.
• Stimmung und Antrieb: Gleichgültigkeit, Ängstlichkeit oder gedrückte Stimmung.
• Tagesmüdigkeit: Häufiges Einnicken am Tag.

Das Gedächtnis ist anfangs oft weniger betroffen als bei Alzheimer. Gespeichertes ist meist noch da, wird aber schlechter abgerufen. Mit Hinweisen fällt es dann wieder ein.

Wann sofort Hilfe nötig ist

Tritt Verwirrtheit plötzlich innerhalb von Stunden oder Tagen auf, steckt oft etwas anderes dahinter, zum Beispiel ein Infekt, Flüssigkeitsmangel oder eine Nebenwirkung. Das ist ein Grund, noch am selben Tag ärztlichen Rat einzuholen. Bei Bewusstseinsstörung, Atemnot oder einem Sturz mit Verletzung rufen Sie den Notruf 112.

Wenn Ihnen Veränderungen auffallen, sprechen Sie die behandelnde Neurologin oder den Neurologen an. Hilfreich ist eine kurze Liste mit Beispielen aus dem Alltag. Untersucht werden in der Regel Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Planungsfähigkeit mit standardisierten Tests. Außerdem wird geprüft, ob andere Ursachen in Frage kommen, etwa Blutwerte, Schilddrüse, Depression oder Medikamente.

Medikamente nur ärztlich anpassen

Manche Medikamente können Verwirrtheit oder Sinnestäuschungen verstärken, auch solche gegen die Parkinson-Beschwerden. Gleichzeitig sind sie für die Beweglichkeit wichtig. Deshalb gilt: niemals selbst absetzen oder die Dosis ändern. Bringen Sie zu jedem Termin einen aktuellen Medikamentenplan mit. Menschen mit Parkinson-Demenz reagieren zudem auf bestimmte Beruhigungsmittel besonders empfindlich. Sagen Sie deshalb jeder Praxis und jedem Krankenhaus, dass eine Parkinson-Erkrankung besteht.

Neben Medikamenten können Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie auf ärztliche Verordnung helfen, Fähigkeiten möglichst lange zu erhalten. Eine Heilung gibt es nicht.

Die Parkinson-Demenz schreitet meist langsam voran. Wie schnell, ist sehr unterschiedlich und lässt sich im Einzelfall kaum vorhersagen. Typisch sind Schwankungen: An manchen Tagen oder zu manchen Tageszeiten ist die Person wacher und klarer als an anderen. Das hängt auch mit der Wirkung der Parkinson-Medikamente zusammen.

Im weiteren Verlauf werden die Bewegungsprobleme und die Denkprobleme zusammen spürbarer. Das Sturzrisiko steigt, Schlucken kann schwerer werden und der Hilfebedarf im Alltag wächst. Viele Familien merken, dass die betroffene Person nicht mehr längere Zeit allein bleiben kann, etwa weil sie den Herd vergisst oder nachts verwirrt aufsteht.

Zeit lassen, eins nach dem anderen

Verlangsamtes Denken ist kein Desinteresse. Stellen Sie eine Frage, warten Sie geduldig und stellen Sie nicht gleich die nächste. Geben Sie Anleitungen Schritt für Schritt.

Gute Phasen nutzen

Planen Sie Arztbesuche, Spaziergänge oder Gespräche in die Zeiten, in denen Medikamente gut wirken und die Person wach ist. Ein einfaches Tagebuch zeigt nach ein bis zwei Wochen, wann das meist der Fall ist.

Licht gegen Fehlwahrnehmungen

Schatten, Muster und dunkle Ecken können Sinnestäuschungen begünstigen. Helles, gleichmäßiges Licht, auch nachts ein Orientierungslicht, hilft vielen. Wenn jemand etwas sieht, das nicht da ist, widersprechen Sie nicht heftig. Nehmen Sie das Gefühl ernst und lenken Sie behutsam ab. Wie Gespräche gelingen, beschreibt der Ratgeber Kommunikation bei Demenz.

Sicherheit bei Bewegung

Weil Bewegungsstörung und eingeschränkte Wahrnehmung zusammenkommen, ist das Sturzrisiko hoch. Stolperfallen entfernen, Haltegriffe anbringen und feste Schuhe tragen sind wichtige Grundlagen. Mehr dazu im Ratgeber Sturzprophylaxe.

Wer einen Menschen mit Parkinson-Demenz begleitet, hat es mit zwei Erkrankungen zugleich zu tun: dem Körper, der sich nicht mehr so bewegen lässt, und dem Denken, das sich verändert. Das ist anstrengend, oft über viele Jahre.

• Informieren: Viele Kliniken, Parkinson-Netzwerke und Selbsthilfegruppen bieten Angehörigenabende an.
• Vorsorge regeln: Solange es möglich ist, sollten Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung besprochen werden.
• Pausen einplanen: Feste freie Stunden in der Woche sind kein Luxus, sondern nötig, um durchzuhalten.
• Beratung nutzen: Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung der Pflegekasse helfen, Leistungen zu sortieren.

Bei der Begutachtung für einen Pflegegrad zählen bei Parkinson-Demenz sowohl die Mobilität als auch geistige Fähigkeiten, Verhalten und die Gestaltung des Alltags. Welcher Pflegegrad festgestellt wird, entscheidet allein die Pflegekasse. Eine erste Orientierung gibt der Pflegegradrechner, den Antrag bereiten Sie mit Antrag auf Pflegegrad online erstellen vor. Liegt schon ein Pflegegrad vor und hat sich die Lage deutlich verändert, kommt eine Höherstufung in Betracht.

Stundenweise Beaufsichtigung und Haushalt

Viele Familien brauchen vor allem jemanden, der für ein paar Stunden da ist: aufpasst, dass nichts passiert, beim Spaziergang den Arm reicht, den Haushalt erledigt und zum Arzt begleitet. Das lässt sich mit Pflegegrad über den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat finanzieren. Ab Pflegegrad 2 kommt stundenweise Verhinderungspflege aus dem gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 € hinzu, wenn die pflegende Person verhindert ist. Bei weniger als 8 Stunden am Tag bleibt das Pflegegeld ungekürzt.

Körperpflege, Medikamentengabe und medizinische Versorgung übernehmen Angehörige oder ein ambulanter Pflegedienst.

Junior-Senior ist kein Pflegedienst. Wir übernehmen stundenweise Beaufsichtigung und Gesellschaft, Hilfe im Haushalt, Einkäufe und Begleitung zu Terminen. So bleibt Ihr Angehöriger in vertrauter Umgebung und Sie gewinnen freie Zeit. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab.

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