Wohngruppenzuschlag: 224 € monatlich für die ambulante WG

Wer in einer ambulant betreuten Wohngruppe lebt, erhält 224 € im Monat zusätzlich (§ 38a SGB XI). Der Zuschlag gilt ab Pflegegrad 1 und kommt zu Pflegegeld, Sachleistung und Entlastungsbetrag hinzu, ohne dass eine dieser Leistungen gekürzt wird.

Gedacht ist das Geld für eine Präsenzkraft, die den gemeinsamen Alltag organisiert: einkaufen, kochen, Termine koordinieren, für die Gruppe da sein.

Vier Bedingungen müssen zusammen erfüllt sein:

1. Mindestens drei, höchstens zwölf Bewohner leben gemeinsam in einer Wohnung, davon mindestens drei mit Pflegegrad.
2. Eine gemeinsam beauftragte Präsenzkraft ist für die Gruppe tätig, unabhängig von der individuellen Pflege. Sie darf keine Pflegeleistungen im Sinne der Sachleistung erbringen.
3. Die WG ist ambulant, nicht stationär. Es darf sich nicht um eine Einrichtung handeln, in der ein Träger die Versorgung umfassend vorgibt.
4. Selbstbestimmung: Die Bewohner oder ihre Angehörigen entscheiden gemeinsam über Aufnahme, Dienstleister und Alltag.

Der Antrag geht formlos an die Pflegekasse jedes einzelnen Bewohners. Beizulegen sind der Mietvertrag oder Nachweis über die WG, der Vertrag mit der Präsenzkraft und eine Bestätigung, dass mindestens drei Bewohner Leistungen beziehen.

Zusätzlich gibt es die Anschubfinanzierung: Für die Gründung einer neuen Wohngruppe zahlt die Pflegekasse einmalig bis zu 2.613 € je Person für den barrierefreien Umbau, gedeckelt auf 10.452 € je Wohngruppe. Sie muss vor Beginn der Maßnahme beantragt werden.

Der Zuschlag wird an die einzelne Person gezahlt, nicht an die WG. Zieht jemand aus, endet der Anspruch mit dem Monatsende.

Der Wohngruppenzuschlag ersetzt keine andere Leistung, er kommt obendrauf. In einer WG mit Pflegegrad 3 sieht das typischerweise so aus:

Leistung	Betrag im Monat
Wohngruppenzuschlag	224 €
Pflegegeld oder Sachleistung	599 € oder bis 1.497 €
Entlastungsbetrag	131 €
Umwandlungsanspruch	bis 599 €
Pflegehilfsmittel	42 €

Auch die Verhinderungspflege mit 3.539 € im Jahr bleibt nutzbar. Unsere Alltagshilfe arbeitet in Wohngruppen ebenfalls, etwa wenn einzelne Bewohner über ihren Entlastungsbetrag zusätzliche Stunden für sich wünschen.

Wohnform	Wohngruppenzuschlag	Was sonst gilt
Ambulant betreute Wohngruppe, drei bis zwölf Bewohner, gemeinsame Präsenzkraft	ja, 224 €	alle ambulanten Leistungen bleiben
Betreutes Wohnen, eigene Wohnung mit Servicevertrag	nein	alle ambulanten Leistungen bleiben, inklusive Haushaltshilfe über den Entlastungsbetrag
Pflegeheim, vollstationär	nein	stationäre Leistungen je Pflegegrad, ambulante entfallen
Pflege-WG eines Trägers mit umfassender Versorgungsvorgabe	meist nein	Einzelfallprüfung durch die Kasse

Die Grenze verläuft an der Selbstbestimmung: Entscheiden Bewohner und Angehörige gemeinsam über Aufnahme, Dienstleister und Alltag, ist es eine Wohngruppe im Sinne des Gesetzes. Gibt ein Träger die Versorgung vor, wertet die Kasse es als stationär.