Haushaltshilfe auf Rezept: Wann der Arzt sie verordnet

Ja, eine Haushaltshilfe gibt es auf Rezept. Genauer: auf ärztliche Verordnung. Wenn Sie wegen einer Krankheit, nach einer Operation oder einem Krankenhausaufenthalt den Haushalt vorübergehend nicht führen können, zahlt die gesetzliche Krankenkasse nach § 38 SGB V eine Haushaltshilfe. Die Verordnung stellt die Hausärztin, der Facharzt oder das Krankenhaus aus; die Kasse prüft und bewilligt.

Wichtig zur Abgrenzung: Das Rezept ist der Weg über die Krankenkasse und damit zeitlich befristet. Wer einen Pflegegrad hat, bekommt Haushaltshilfe dauerhaft über die Pflegekasse, ganz ohne Rezept, über den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI. Beide Wege erklären wir hier.

§ 38 SGB V nennt zwei Gruppen:

• Haushalte mit Kind unter zwölf Jahren oder einem Kind mit Behinderung: Anspruch bei Krankenhausaufenthalt, Reha, Kur, häuslicher Krankenpflege sowie in Schwangerschaft und nach der Entbindung, wenn niemand im Haushalt den Haushalt weiterführen kann. Dauer bis zu 26 Wochen.
• Alle anderen Versicherten: Anspruch bei schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung, insbesondere nach Krankenhausaufenthalt, ambulanter Operation oder ambulanter Krankenhausbehandlung. Dauer in der Regel bis zu vier Wochen je Krankheitsfall. Viele Kassen gewähren per Satzung mehr.

Voraussetzung in beiden Fällen: Im Haushalt lebt niemand, der die Arbeit übernehmen kann. Ein berufstätiger Partner zählt dabei nicht automatisch als verfügbar, das prüft die Kasse im Einzelfall.

Die Verordnung ist ein Formular der vertragsärztlichen Versorgung (Muster 70, „Verordnung einer Haushaltshilfe“). Darauf trägt die Ärztin ein:

• den Grund (Krankheit, Operation, Krankenhausaufenthalt, Entbindung),
• den Zeitraum, von wann bis wann Sie den Haushalt nicht führen können,
• den Umfang in Stunden pro Tag oder Woche,
• die Bestätigung, dass keine Person im Haushalt die Aufgaben übernehmen kann.

Bitten Sie darum, dass der Zeitraum realistisch bemessen ist. Nach einer Hüft- oder Knie-OP sind vier Wochen das Minimum, eine Verlängerung ist mit neuer Verordnung möglich. Das Krankenhaus stellt die Verordnung oft schon bei der Entlassung aus, fragen Sie im Entlassmanagement danach.

1. Verordnung holen: beim Hausarzt, Facharzt oder Krankenhaus.
2. Antrag bei der Krankenkasse: Formular der Kasse plus Verordnung, am besten telefonisch vorab ankündigen. Viele Kassen entscheiden innerhalb weniger Tage, bei Krankenhausentlassung oft am selben Tag.
3. Anbieter wählen: Die Kasse vermittelt oder Sie nennen einen Anbieter. Junior-Senior rechnet direkt mit der Kasse ab.
4. Start: Nach der Bewilligung kommt Ihre feste Haushaltshilfe zu den vereinbarten Zeiten.

Haben Sie die Hilfe schon vor der Bewilligung gebraucht, reichen Sie Verordnung und Antrag nach. Eine Zuzahlung fällt an: 10 % der Kosten, mindestens 5 und höchstens 10 € pro Tag. Wer von Zuzahlungen befreit ist, zahlt nichts.

Für die Pflegekasse braucht es kein Rezept, sondern einen Pflegegrad. Schon ab Pflegegrad 1 stehen monatlich 131 € Entlastungsbetrag für anerkannte Haushaltshilfe bereit, ab Pflegegrad 2 kommen Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI) und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € (§ 42a SGB XI) dazu. Anders als die Krankenkassen-Hilfe ist das nicht auf Wochen befristet.

Unsere Kundinnen und Kunden nutzen meist diesen Weg: feste Kraft, fester Wochentag, Abrechnung direkt mit der Pflegekasse, keine Rechnung. Wie der Antrag auf Pflegegrad läuft, steht im Artikel Pflegegrad beantragen.