Mundpflege und Zahnprothese bei Pflege­bedürftigen: so geht es richtig

Zähne und Mund sollten auch bei Pflegebedürftigen zweimal täglich gepflegt werden, am besten im Sitzen mit leicht nach vorn geneigtem Kopf. Eine Zahnprothese nehmen Sie dafür heraus und reinigen sie mit einer Prothesenbürste und Wasser, nicht mit Zahnpasta. Ab Pflegegrad haben Versicherte nach § 22a SGB V zusätzlich Anspruch auf eine zahnärztliche Vorsorge mit einem persönlichen Mundpflegeplan.

Wie die übrige Körperpflege zu Hause gelingt, zeigt der Ratgeber Grundpflege zu Hause. Diese Seite ist nur für Mund, Zähne und Prothese.

Wer wenig isst, wenig trinkt oder Medikamente nimmt, die den Mund austrocknen, hat schneller Beläge und Entzündungen. Eine schlecht sitzende Prothese drückt, und dann wird weniger gegessen. Menschen mit Demenz sagen oft nicht, dass etwas im Mund weh tut. Sie verweigern dann vielleicht das Essen, greifen sich an die Wange oder werden unruhig. Ein gepflegter Mund trägt dazu bei, dass Essen und Trinken gut gelingen und das Lächeln bleibt.

1. Sitzen statt liegen: Am Waschbecken, am Tisch oder im Bett mit hochgestelltem Kopfteil. Der Kopf ist leicht nach vorn geneigt. Im flachen Liegen droht Verschlucken.
2. Richtig stehen: Stellen Sie sich seitlich oder hinter die Person und stützen Sie den Kopf sanft mit einer Hand. So sehen Sie gut in den Mund.
3. Weiche Bürste, wenig Zahnpasta: Eine weiche Zahnbürste und eine erbsengroße Menge fluoridhaltiger Zahnpasta reichen. Bei Schluckstörungen nehmen Sie noch weniger.
4. Systematisch putzen: Außenflächen, Innenflächen, Kauflächen, oben und unten. Kleine kreisende Bewegungen ohne Druck. Auch das Zahnfleisch sanft mitputzen.
5. Zwischenräume: Kleine Zwischenraumbürsten eignen sich besser als Zahnseide, wenn Sie bei anderen putzen.
6. Ausspucken statt viel spülen: Reste ausspucken lassen. Viel Wasser zum Spülen kann bei Schluckstörungen gefährlich sein.

1. Herausnehmen: Erst die obere, dann die untere Prothese. Lassen Sie sich vom Zahnarzt zeigen, wo Sie greifen, besonders bei Teilprothesen mit Klammern.
2. Über Wasser reinigen: Legen Sie ein Handtuch ins Waschbecken oder füllen Sie es etwas mit Wasser. Fällt die Prothese, bricht sie nicht.
3. Bürsten: Mit einer Prothesenbürste und Wasser oder milder Seife, innen und außen. Zahnpasta ist zu scheuernd und raut die Oberfläche auf.
4. Gut abspülen und dabei Reste von Haftcreme entfernen.
5. Den Mund nicht vergessen: Restzähne putzen, Zahnfleisch und Gaumen mit einer weichen Bürste oder einem feuchten Tupfer reinigen.
6. Wieder einsetzen oder über Nacht aufbewahren.

Ob die Prothese nachts im Mund bleibt oder trocken in einer Dose liegt, ist unterschiedlich. Fragen Sie in der Zahnarztpraxis, was für Ihren Angehörigen richtig ist. Reinigungstabletten können das Bürsten ergänzen, aber nicht ersetzen.

Im Krankenhaus oder in der Kurzzeitpflege

Prothesen gehen dort leicht verloren, oft eingewickelt in eine Serviette auf dem Tablett. Beschriften Sie die Dose mit dem Namen. Manche Zahnarztpraxen können die Prothese selbst dezent kennzeichnen.

Schauen Sie beim Putzen einmal mit einer Taschenlampe in den Mund. Diese Zeichen sollten Sie der Zahnarztpraxis oder der Hausarztpraxis zeigen:

• Rote oder wunde Stellen unter der Prothese, also Druckstellen
• Weißliche Beläge, die sich abwischen lassen und darunter rot sind
• Blutendes oder geschwollenes Zahnfleisch, lockere Zähne
• Eingerissene Mundwinkel
• Ein sehr trockener Mund oder Mundgeruch, der nicht verschwindet
• Eine Wunde, die nach zwei Wochen nicht verheilt ist

Gegen einen trockenen Mund helfen häufige kleine Schlucke, Lippenpflege und eine feuchte Raumluft. Ob ein Speichelersatz sinnvoll ist, klären Sie bitte ärztlich, auch weil Medikamente die Ursache sein können.

Versicherte mit einem Pflegegrad haben nach § 22a SGB V Anspruch auf Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen. Dazu gehören:

• die Erhebung des Mundgesundheitsstatus
• ein individueller Plan für die Mund- und Prothesenpflege
• Aufklärung über Mundhygiene, auch für die Pflegeperson
• die Entfernung harter Zahnbeläge

Status und Plan können in der Regel einmal je Kalenderhalbjahr abgerechnet werden. Nehmen Sie als pflegende Person an dem Termin teil, denn das Gesetz sieht vor, dass Pflegepersonen einbezogen werden. Viele Zahnarztpraxen kommen bei Menschen, die die Praxis nicht mehr erreichen, auch nach Hause. Fragen Sie danach.

Die richtige Technik können Angehörige auch in einem kostenlosen Pflegekurs nach § 45 SGB XI üben. Übernimmt ein Pflegedienst die Körperpflege, gehört die Mundpflege dazu.

Den Zahnarzttermin vergessen, keine Begleitung, kein Auto: Oft scheitert die Zahnvorsorge an der Organisation. Hier kann eine Alltagshilfe helfen. Die Mundpflege selbst ist Grundpflege und in der Regel nicht im Rahmen der Budgets für Alltagshilfe abrechenbar.

• Entlastungsbetrag ab Pflegegrad 1: 131 € im Monat nach § 45b SGB XI, zum Beispiel für die Begleitung zum Zahnarzt, den Einkauf von Zahnbürsten und Prothesenreiniger und Hilfe im Haushalt. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter.
• Umwandlungsanspruch ab Pflegegrad 2: bis zu 40 % der Pflegesachleistung. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.
• Stundenweise Verhinderungspflege: wenn Sie als pflegende Person verhindert sind, aus dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € ab Pflegegrad 2.

Mit Pflegegrad ist in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Fahrten zum Zahnarzt sind eine eigene Frage: Die Krankenkasse übernimmt Fahrkosten nur in bestimmten Fällen und nach vorheriger Genehmigung.

Vereinbaren Sie einen Termin in der Zahnarztpraxis und fragen Sie nach dem Mundgesundheitsplan nach § 22a SGB V. Nehmen Sie den Plan mit nach Hause und hängen Sie ihn ans Waschbecken. Weitere Seiten:

• Körperpflege im Überblick: Grundpflege zu Hause
• Kostenloser Kurs: Pflegekurse für Angehörige
• Noch kein Pflegegrad: Pflegegradrechner

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