Bettlägerig: Ursachen, Pflegegrad und Entlastung für Angehörige zu Hause

Als bettlägerig gilt ein Mensch, der den größten Teil des Tages und der Nacht im Bett verbringt und es nicht oder nur mit Hilfe verlassen kann. Bettlägerigkeit ist keine eigene Krankheit, sondern eine Folge: von Schwäche, Schmerzen, einer schweren Erkrankung oder einem langen Krankenhausaufenthalt. Sie entsteht oft schleichend und lässt sich in frühen Phasen manchmal noch aufhalten.

Wer einen bettlägerigen Menschen zu Hause versorgt, braucht ein gutes Netz: Pflegedienst, Hausarztpraxis, Hilfsmittel und Unterstützung im Haushalt. Dieser Ratgeber zeigt, welche Leistungen es gibt und wie Sie als Angehörige Pausen einplanen.

Manchmal kommt Bettlägerigkeit plötzlich, etwa nach einem schweren Schlaganfall. Häufiger ist ein langsamer Verlauf über Wochen oder Monate. Die Pflegewissenschaft beschreibt ihn als Abfolge mehrerer Phasen:

1. Unsicherheit beim Gehen: Die Person bewegt sich vorsichtiger, hält sich fest, geht seltener hinaus.
2. Ein Ereignis: Ein Sturz, eine Erkrankung oder ein Krankenhausaufenthalt schwächt zusätzlich.
3. Rückzug in der Wohnung: Die Wege werden kürzer, der Sessel wird zum Mittelpunkt des Tages.
4. Ortsfixierung: Die Person kann ihren Platz ohne Hilfe nicht mehr verlassen.
5. Bettlägerigkeit: Das Bett wird zum Lebensort.

Diese Abfolge zu kennen hilft: In den ersten Phasen können Bewegung, Begleitung, Hilfsmittel und eine sichere Wohnung viel bewirken. Mehr dazu lesen Sie in den Ratgebern Aktivierende Pflege und Sturzprophylaxe.

Häufige Ursachen

• Muskelschwäche und Gebrechlichkeit im hohen Alter
• Folgen eines Schlaganfalls oder einer Hüftfraktur
• fortgeschrittene Demenz, Parkinson oder Multiple Sklerose
• schwere Herz- oder Lungenerkrankungen
• Krebserkrankungen und die letzte Lebensphase
• Schmerzen, Angst vor Stürzen oder Antriebslosigkeit bei Depression

Langes Liegen belastet den ganzen Körper. Fachkräfte sprechen von Prophylaxen, also vorbeugenden Maßnahmen. Die folgende Übersicht soll Ihnen helfen, Warnzeichen zu erkennen. Die fachliche Umsetzung gehört in die Hände von Pflegedienst und Hausarztpraxis.

Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen oder starker Verschlechterung rufen Sie den Notruf 112. Bei anderen Auffälligkeiten sprechen Sie mit dem Pflegedienst oder der Hausarztpraxis.

Wer dauerhaft im Bett liegt, braucht meist in vielen Bereichen Hilfe: beim Waschen, beim Essen, beim Umlagern, oft auch nachts. Bei der Begutachtung wird das in mehreren Modulen erfasst. Welcher Pflegegrad am Ende festgestellt wird, entscheidet die Pflegekasse nach dem Gutachten. Was die höheren Pflegegrade bedeuten, lesen Sie auf den Seiten Pflegegrad 4 und Pflegegrad 5.

Besteht schon ein Pflegegrad und hat sich der Zustand deutlich verschlechtert, ist ein Antrag auf Höherstufung sinnvoll. Gibt es noch keinen Pflegegrad, können Sie den Antrag mit unserem Werkzeug Antrag auf Pflegegrad online erstellen vorbereiten. Eine erste Orientierung gibt der Pflegegradrechner.

Pflegegeld und Pflegesachleistung lassen sich auch kombinieren, siehe Kombinationsleistung.

Ein gutes Umfeld erleichtert die Versorgung und schont den Rücken der Pflegenden. Die wichtigsten Hilfsmittel:

• Pflegebett: Höhenverstellbar, mit verstellbarem Kopf- und Fußteil. Mit Pflegegrad stellt die Pflegekasse es in der Regel leihweise zur Verfügung.
• Druckentlastende Matratze: Wird bei Dekubitusgefahr meist über die Krankenkasse verordnet.
• Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel: Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, dafür gibt es bis zu 42 € im Monat. Siehe Pflegebox.
• Nachttisch mit Rollen, Klingel oder Hausnotruf: damit Getränke, Brille und Telefon erreichbar sind und Hilfe gerufen werden kann.

Stellen Sie das Bett möglichst so, dass es von beiden Seiten zugänglich ist und die liegende Person aus dem Fenster oder in den Raum sehen kann. Wie Sie Hilfsmittel beantragen, erklärt der Ratgeber Hilfsmittel beantragen.

Die Versorgung eines bettlägerigen Menschen ist zu viel für eine Person allein. Hilfreich ist, die Aufgaben klar zu verteilen:

Die körpernahe Pflege und die medizinische Versorgung gehören zu einem ambulanten Pflegedienst. Was er bei der Grundpflege und der Behandlungspflege übernimmt, steht in den jeweiligen Ratgebern. Damit Angehörige sicher umlagern und heben, bieten Pflegekassen kostenlose Pflegekurse an, auch als Schulung zu Hause.

Wer im Bett liegt, verliert leicht den Kontakt zur Welt. Kleine Dinge machen einen großen Unterschied:

• Tagesrhythmus: Morgens Vorhänge auf, tagsüber Licht, abends ruhige Stimmung. Das hilft auch dem Schlaf.
• Am Leben teilhaben: Das Bett ins Wohnzimmer zu stellen, kann sinnvoller sein als ein ruhiges Schlafzimmer.
• Gespräch und Sinne: Vorlesen, Musik, Fotos ansehen, eine Hand halten. Auch Menschen, die kaum noch sprechen, nehmen Zuwendung wahr.
• Bewegung im Kleinen: Was die Person selbst kann, sollte sie selbst tun, etwa das Gesicht waschen oder den Becher halten. Der Pflegedienst zeigt, welche Bewegungen sinnvoll sind.

Denken Sie auch an Kontakte: Ein regelmäßiger Besuch von Freunden, Nachbarn oder einer festen Betreuungsperson gibt dem Tag Struktur und etwas, worauf man sich freut. Wer nicht mehr hinauskann, freut sich über Erzählungen von draußen, über Post oder ein Telefonat mit den Enkeln.

Geht es um die letzte Lebensphase, gibt es eigene Hilfen wie die spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Mehr dazu im Ratgeber Palliativpflege zu Hause.

Wer rund um die Uhr da ist, gerät schnell an seine Grenzen. Pausen schützen Ihre Gesundheit und damit auch die Versorgung zu Hause. Diese Leistungen helfen dabei:

• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat ab Pflegegrad 1 für anerkannte Hilfe, etwa im Haushalt oder als Betreuung. Nicht genutzte Beträge können Sie bis zum 30.06. des Folgejahres verwenden. Wie viel noch offen ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.
• Verhinderungspflege: Ab Pflegegrad 2 steht ein gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 € zur Verfügung, wenn die pflegende Person verhindert ist. Stundenweise, also unter 8 Stunden am Tag, wird das Pflegegeld dabei nicht gekürzt. Siehe Verhinderungspflege stundenweise.
• Umwandlungsanspruch: Bis zu 40 % der Pflegesachleistung lassen sich ab Pflegegrad 2 für anerkannte Unterstützung im Alltag nutzen. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes. Mehr unter Umwandlungsanspruch.
• Kurzzeitpflege: Für mehrere Tage oder Wochen in einer Einrichtung, etwa für einen Urlaub oder eine eigene Behandlung.

Warnzeichen für Überlastung und Wege heraus beschreibt der Ratgeber Überlastung pflegender Angehöriger.

Junior-Senior ist kein Pflegedienst. Umlagern, Waschen und medizinische Versorgung übernehmen wir nicht. Wir kümmern uns um das, was daneben liegen bleibt: Haushalt, Wäsche, Einkauf, Wege zur Apotheke, Organisation und vor allem Zeit am Bett, mit Gesprächen, Vorlesen oder einfach Gesellschaft. So können Angehörige stundenweise durchatmen. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab.

Weiterführende Seiten:

• Häusliche Pflege: der Überblick
• Entlastungsbetrag
• Verhinderungspflege
• Seniorenbetreuung stundenweise

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