Pflegegrad 4: wieviel Geld?

Pflegegrad 4 bedeutet schwerste Beeinträchtigung und damit umfangreiche Leistungen. In Geld: 800 € Pflegegeld monatlich bei Pflege durch Angehörige oder 1.859 € Pflegesachleistungen für einen Dienst, dazu 131 € Entlastungsbetrag und 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege.

Auch bei hohem Bedarf gilt: Der Entlastungsbetrag läuft zusätzlich zum Pflegegeld und finanziert die Haushaltshilfe, die pflegende Angehörige spürbar entlastet.

Wenn Sie „Pflegestufe 4“ sagen, meinen Sie heute in aller Regel Pflegegrad 4. Die Pflegestufen wurden Ende 2016 abgeschafft, seit dem 1. Januar 2017 gibt es Pflegegrade. Der alte Begriff ist im Sprachgebrauch geblieben, und auch bei der Pflegekasse versteht man ihn.

Wichtig ist nur der Unterschied, wenn Sie vor 2017 eingestuft wurden. Dann wurden Sie nicht in den gleichnamigen Grad überführt: Pflegegrad 4 entstand aus der alten Pflegestufe 3 ohne eingeschränkte Alltagskompetenz oder aus Pflegestufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz. Sie behalten diesen Grad, ohne dass Sie etwas tun mussten, und niemand wurde bei der Umstellung schlechtergestellt.

Die Überleitung lief automatisch nach § 140 SGB XI, ohne neue Begutachtung. Wer heute erstmals einen Antrag stellt, wird ohnehin nach den Punkten des aktuellen Verfahrens eingestuft. Wie viele Punkte nötig sind, steht weiter unten unter den Voraussetzungen.

Und die Frage, um die es meistens geht: Bei Pflegegrad 4 bekommen Sie 800 € Pflegegeld und 131 € Entlastungsbetrag im Monat. Was daraus im Jahr zusammenkommt und welche Budgets zusätzlich zur Verfügung stehen, steht in der Tabelle oben.

Diese Ansprüche haben Sie mit Pflegegrad 4 (Stand 2026):

Zu Hause tragen vor allem Pflegegeld, Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege die Versorgung. Diese schauen wir uns genauer an.

Wer es genau nachlesen möchte, findet die Ansprüche im Sozialgesetzbuch XI: § 37 (Pflegegeld), § 36 (Pflegesachleistungen), § 45b (Entlastungsbetrag), § 42a (gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege), § 41 (Tages- und Nachtpflege) sowie § 40 (Pflegehilfsmittel und Wohnumfeldverbesserung).

Für die Pflege zu Hause durch Angehörige oder eine Betreuungskraft zahlt die Kasse 800 € Pflegegeld pro Monat. Es wird direkt an die pflegebedürftige Person ausgezahlt und kann an pflegende Angehörige weitergegeben werden.

Bei stundenweiser Verhinderungspflege und beim Entlastungsbetrag bleibt das Pflegegeld in voller Höhe erhalten.

Kommt ein ambulanter Pflegedienst, übernimmt die Kasse bis zu 1.859 € monatlich als Sachleistung. Über die Kombinationsleistung lassen sich Dienst und Pflegegeld anteilig verbinden.

Bis zu 40 % dieses Budgets dürfen über den Umwandlungsanspruch zusätzlich für Haushaltshilfe und Betreuung genutzt werden.

Auch bei Pflegegrad 4 beträgt der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI 131 € im Monat. Er ist für Haushaltshilfe, Betreuung und Alltagsbegleitung gedacht und läuft zusätzlich zum Pflegegeld.

Wie viele Stunden Haushaltshilfe daraus im Monat werden, zeigt die Seite Haushaltshilfe bei Pflegegrad 4.

Wir rechnen ihn als anerkannter Anbieter direkt mit Ihrer Pflegekasse ab, ohne Vorleistung und in der Regel ohne Eigenanteil*.

Die Verhinderungspflege deckt die Vertretung ab, wenn die Pflegeperson ausfällt, und teilt sich mit der Kurzzeitpflege einen Jahresbetrag von 3.539 €.

Stundenweise genutzt bleibt das Pflegegeld ungekürzt. So lassen sich über das Jahr verteilt regelmäßige Entlastungsstunden finanzieren.

• Tages- und Nachtpflege (1.685 €/Monat): Betreuung in einer Einrichtung, zusätzlich zu Pflegegeld und Sachleistungen.
• Pflegehilfsmittel (bis 42 €/Monat): Verbrauchsmaterial, oft als Pflegebox geliefert.
• Hausnotruf (bis 25,50 €/Monat): Zuschuss zum Notrufsystem.
• Wohnraumanpassung (bis 4.180 €/Maßnahme): Für barrierefreien Umbau, vor Beginn beantragen.
• Kostenlose Pflegeberatung (§ 7a SGB XI): Unabhängige Beratung mit Termin binnen zwei Wochen.

Pflegegrad 4 vergibt der Medizinische Dienst bei 70 bis unter 90 Punkten, begutachtet nach § 15 SGB XI. Bewertet wird die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen.

Pflegegrad 4 steht für eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit: In fast allen Alltagsbereichen ist Hilfe nötig. Bei Verschlechterung ist eine Höherstufung auf Pflegegrad 5 möglich.

Sie suchen die Leistungen zu einem anderen Pflegegrad? Was dort im Monat zusteht, lesen Sie unter Pflegegrad 1, Pflegegrad 2, Pflegegrad 3 und Pflegegrad 5.

Wie sich Pflegegeld, Sachleistung und Entlastungsbetrag bei Ihnen am besten aufteilen, rechnen wir gemeinsam durch.

So kommen Sie zu Haushaltshilfe und Betreuung:

1. Sie nennen uns Pflegegrad und Bedarf.
2. Sie unterschreiben einmalig die Abtretungserklärung.
3. Wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab, ohne Vorleistung.

Rechnet man alle Töpfe zusammen, die sich für Haushaltshilfe und Betreuung einsetzen lassen, kommt bei Pflegegrad 4 ein beachtliches Monatsvolumen zusammen:

Wichtig zur Ehrlichkeit: Wer den Umwandlungsanspruch voll ausschöpft, dessen Pflegegeld reduziert sich anteilig, bei voller Nutzung der 40 % auf 480 €. Die Verhinderungspflege setzt eine private Pflegeperson voraus, die vertreten wird. Was sich in Ihrer Situation wirklich kombinieren lässt, zeigt der Budget-Rechner in zwei Minuten, oder wir rechnen es am Telefon gemeinsam durch.

Oft übersehen: Die Tages- und Nachtpflege hat bei Pflegegrad 4 ein eigenes Budget von 1.685 € im Monat, zusätzlich zu Pflegegeld, Sachleistung und Entlastungsbetrag, ohne Verrechnung. Es deckt Pflege und Betreuung in der Einrichtung sowie den Fahrdienst von Tür zu Tür.

Selbst zu zahlen bleiben Verpflegung und Investitionskosten der Einrichtung; genau dafür darf wiederum der Entlastungsbetrag eingesetzt werden. Für viele Familien ist die Kombination ideal: zwei Tagespflege-Tage pro Woche für Struktur und Gesellschaft, dazu unsere Alltagshilfe zu Hause für Haushalt und Begleitung.

Wer in einer ambulant betreuten Wohngruppe lebt, erhält außerdem den Wohngruppenzuschlag von 224 € monatlich obendrauf.

Ab Pflegegrad 2 sichert die Pflegekasse auch die Menschen ab, die pflegen, automatisch beitragsfrei:

• Rentenbeiträge: Wer mindestens 10 Stunden pro Woche an mindestens 2 Tagen pflegt und höchstens 30 Stunden erwerbstätig ist, bekommt Rentenbeiträge von der Pflegekasse gezahlt.
• Unfallversicherung: Pflegepersonen sind bei der Pflege und auf den Wegen gesetzlich unfallversichert, ohne Anmeldung und ohne Beitrag.
• Pflegeunterstützungsgeld: Bis zu 10 Arbeitstage je Kalenderjahr bezahlte Freistellung im akuten Pflegefall, rund 90 % vom Netto.
• Kostenlose Pflegekurse: Praxiswissen für den Pflegealltag, auch online, Kosten trägt die Kasse.

Und die wichtigste Absicherung ist die eigene Entlastung: Die Verhinderungspflege finanziert die regelmäßige Pause, damit die Pflege dauerhaft tragbar bleibt.

Frau Lindner, 88, wurde vom Medizinischen Dienst mit 76,25 Punkten eingestuft. Nach einem Schlaganfall halbseitig gelähmt und auf den Rollstuhl angewiesen. Körperpflege, Toilettengänge und Essen brauchen vollständige Übernahme, ihr Mann pflegt mit Unterstützung.

So nutzt die Familie den Pflegegrad: 800 € Pflegegeld kombiniert mit einem Pflegedienst am Morgen, dazu Verhinderungspflege für die Entlastung des Ehemanns und die Haushaltshilfe über Entlastungsbetrag plus Umwandlungsanspruch.

Viele suchen nach einer „Zeitaufwand-Tabelle“ mit Pflegeminuten pro Tag. Diese Tabellen stammen aus der Zeit der Pflegestufen und gelten seit 2017 nicht mehr. Heute zählt nicht, wie viele Minuten Hilfe nötig sind, sondern wie selbstständig jemand in sechs Lebensbereichen ist, bewertet in Punkten: Pflegegrad 4 liegt bei 70 bis unter 90 Punkten.

Auch Erinnern, Anleiten und Beaufsichtigen zählen als Hilfe, gerade bei Demenz macht das oft den entscheidenden Unterschied. Die Punktegrenzen aller Grade zeigt der Überblick Pflegegrad 1 bis 5, die Vorbereitung auf den Termin unsere Begutachtungs-Checkliste.