Pflegegrad bei Dauerkatheter: zählt die Katheter­pflege im Gutachten?

Kurz gesagt: Der Katheter selbst ist keine Begründung für einen Pflegegrad, aber der Umgang damit wird bewertet. In Modul 4 gibt es einen eigenen Prüfpunkt für den Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma, etwa Beutel leeren und wechseln. Die Pflege einer Austrittsstelle an der Bauchdecke und begleitete Arzttermine zählen in Modul 5.

Mit Katheter wird Wäsche häufiger, Bettzeug muss öfter gewechselt werden, und der Weg zum Urologen steht regelmäßig an. Junior-Senior übernimmt Wäsche, Haushalt, Einkauf und Begleitung zu Terminen. Den Katheter versorgen wir nicht; das bleibt bei Ihnen, Angehörigen oder dem Pflegedienst.

Der Prüfpunkt im Modul 4 ist einer von mehreren zur Selbstversorgung. Er bringt allein höchstens wenige Punkte, kann aber zusammen mit Hilfe beim Waschen, Anziehen oder auf der Toilette den Ausschlag geben. Deshalb lohnt es sich, ihn nicht zu vergessen.

Der Gutachter fragt, ob die Person den Katheter im Alltag selbst handhaben kann. Typische Situationen, die Sie schildern sollten:

• Der Beutel wird vergessen und läuft über, jemand muss ans Leeren erinnern.
• Die Hände sind zu unsicher, um den Ablaufhahn zu öffnen oder den Beinbeutel zu befestigen.
• Am Abend muss jemand den Nachtbeutel anschließen und morgens wieder entfernen.
• Bei Menschen mit Demenz wird am Schlauch gezogen, sodass jemand aufpassen muss.

Erledigt jemand alles allein, auch nachts, gibt es dafür keine Punkte. Wird nur kontrolliert oder erinnert, gilt das als teilweise Hilfe.

Beispiele: den Katheter-Alltag sachlich beschreiben

Vielen fällt es schwer, über Blase und Urin zu sprechen. Sachliche Sätze helfen, nichts zu vergessen:

• "Mein Mann leert den Beinbeutel tagsüber selbst, ich kontrolliere zweimal, ob er voll ist."
• "Abends schließe ich den Nachtbeutel an, morgens nehme ich ihn ab und reinige das Ventil."
• "Etwa zweimal pro Woche löst sich der Beutel nachts, dann wechsle ich Bettwäsche und Schlafanzug."
• "Alle vier Wochen begleite ich meine Mutter zum Katheterwechsel beim Urologen, das dauert mit Fahrt zwei Stunden."

Solche Angaben zeigen dem Gutachter Häufigkeit und Umfang der Hilfe. Nächtliche Einsätze werden leicht vergessen, gehören aber unbedingt dazu.

Ein suprapubischer Katheter wird durch die Bauchdecke gelegt. Die Austrittsstelle muss regelmäßig kontrolliert, gereinigt und verbunden werden. Wer dabei hilft, sollte Häufigkeit und Ablauf beschreiben, denn das wird in Modul 5 erfasst. Verbandswechsel und Katheterwechsel sind Behandlungspflege; sie werden ärztlich verordnet und in der Regel von der Krankenkasse bezahlt, wenn ein Pflegedienst sie übernimmt.

Fieber, Schmerzen, trüber oder blutiger Urin oder ein Katheter, der nicht mehr abläuft, gehören rasch ärztlich abgeklärt. Bei Fieber mit Schüttelfrost oder Verwirrtheit rufen Sie den Notruf 112.

Schreiben Sie zwei Wochen lang in einem Pflegetagebuch mit, wer wann den Beutel leert, wechselt und kontrolliert, wie oft Wäsche und Bettzeug gewechselt werden und welche Termine anstehen. Legen Sie den Urologenbrief und die Verordnung für den Pflegedienst bereit.

Geht es um Einlagen, Vorlagen und offene Gespräche über Inkontinenz, lesen Sie den Ratgeber Pflegegrad bei Inkontinenz; dort steht auch, wer das Material bezahlt. Praktische Hinweise für zu Hause gibt Inkontinenz: Tipps für den Alltag.

Fehlt der Katheter im Gutachten oder steht dort "selbstständig", obwohl täglich geholfen wird, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Den Text bereiten Sie mit Widerspruch erstellen vor.

Ab Pflegegrad 1 gibt es 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch wie Bettschutzeinlagen und Handschuhe und bis zu 4.180 € für Umbauten. Mit Pflegegrad 2 öffnen sich Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; den möglichen Betrag zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag formlos bei der Pflegekasse oder mit Pflegegrad-Antrag online und nennen Sie beim Termin jeden Handgriff am Katheter. Ein Gefühl für die Punkte gibt der Pflegegradrechner.

Brauchen Sie Hilfe bei Wäsche, Haushalt oder dem Weg zum Urologen? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.