Pflegegrad bei Inkontinenz: ab wann es Punkte gibt

Kurz gesagt: Inkontinenz allein führt selten zu einem Pflegegrad, sie kann aber wichtige Punkte im schwersten Modul, der Selbstversorgung, bringen. Bewertet wird, ob jemand die Toilette selbst benutzen und die Folgen der Inkontinenz selbst bewältigen kann, also Vorlagen wechseln, sich säubern und Kleidung tauschen. Wer nur gelegentlich ein paar Tropfen verliert und das allein regelt, sammelt dort in der Regel keine Punkte.

Mehr Wäsche, häufiger frische Bettwäsche, Einkauf von Hygieneartikeln: Inkontinenz bringt Arbeit im Haushalt mit sich. Junior-Senior übernimmt mit Pflegegrad Wäsche, Haushalt und Einkauf, diskret und mit fester Bezugsperson, und rechnet direkt mit der Pflegekasse ab. Hilfe bei der Intimpflege und beim Wechseln von Vorlagen leisten wir nicht; das bleibt beim Pflegedienst oder bei Angehörigen.

In Modul 4 Selbstversorgung, das mit 40 % in das Ergebnis eingeht, stehen drei Fragen rund um Ausscheidung. Vorab erfasst der Gutachter, wie kontinent jemand ist: ständig, überwiegend kontinent, überwiegend oder vollständig inkontinent, mit Katheter oder Stoma.

Die Schwelle: überwiegend inkontinent

Nach den Begutachtungs-Richtlinien werden die beiden Fragen zu den Folgen der Inkontinenz in der Regel nur bewertet, wenn jemand überwiegend oder vollständig inkontinent ist oder einen Katheter oder ein Stoma hat. Wer überwiegend kontinent ist, bekommt dafür meist keine Punkte. Der Toilettengang selbst wird dagegen immer bewertet und hat innerhalb von Modul 4 ein vergleichsweise hohes Gewicht.

Ursachen zählen mit

Oft ist nicht die Blase das Problem, sondern der Weg: Wer wegen Gangunsicherheit nicht schnell genug zur Toilette kommt, wer wegen Demenz die Toilette nicht findet oder nicht mehr weiß, wozu sie dient, braucht Hilfe. Das kann in Modul 1 (Mobilität) oder Modul 2 (Orientierung) zusätzlich einfließen.

Katheter und Stoma in Modul 5

Einmalkatheterisieren, Abführmaßnahmen und die Versorgung eines Stomas sind auch in Modul 5 aufgeführt, wenn dafür regelmäßig Hilfe nötig ist. Nennen Sie, wie oft am Tag das geschieht und wer es übernimmt.

Inkontinenz ist für viele ein Tabuthema, gerade gegenüber Fremden. Viele Betroffene sagen bei der Begutachtung "Das geht schon", obwohl jede Nacht das Bett gewechselt wird. Das kostet Punkte. Diese Schritte machen es leichter:

• Vorher aufschreiben: Ein Zettel mit den wichtigsten Fakten erspart, alles aussprechen zu müssen. Sie können ihn dem Gutachter einfach geben.
• Sachlich bleiben: Gutachterinnen und Gutachter hören das täglich. Begriffe wie "Vorlagenwechsel dreimal täglich mit Hilfe" genügen.
• Vertraute Person dabei: Angehörige können ergänzen, auch wie oft nachts geholfen wird.
• Belege: das Rezept für Inkontinenzmaterial, ein Miktionsprotokoll vom Arzt, ein Pflegetagebuch über zwei Wochen.

Weitere Hinweise zum Ablauf gibt der Ratgeber Begutachtung vorbereiten. Für den Alltag mit Inkontinenz hat der Ratgeber Inkontinenz: Tipps für Angehörige viele praktische Hinweise.

Konkrete, nüchterne Sätze helfen dem Gutachter und ersparen Ihnen lange Erklärungen:

• "Ich trage Tag und Nacht Vorlagen. Morgens und abends hilft mir meine Tochter beim Wechseln und Waschen."
• "Nachts schaffe ich den Weg zur Toilette nicht rechtzeitig. Zwei- bis dreimal pro Woche muss jemand Bett und Nachthemd wechseln."
• "Mein Mann vergisst, auf die Toilette zu gehen. Ich erinnere ihn alle zwei bis drei Stunden und begleite ihn."
• "Den Stomabeutel wechselt der Pflegedienst jeden zweiten Tag, das Leeren übernehme ich mehrmals täglich."

Nennen Sie immer, wie oft etwas vorkommt und wer hilft. Bei Menschen mit Demenz kann der Hinweis, dass sie den Harndrang nicht mehr deuten, zusätzlich in Modul 2 wichtig sein; mehr dazu unter Pflegegrad bei Demenz.

Inkontinenzmaterial wie Vorlagen, Pants oder Katheter ist ein Hilfsmittel der Krankenkasse und wird ärztlich verordnet, mit gesetzlicher Zuzahlung. Es fällt nicht unter die 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, die die Pflegekasse ab Pflegegrad 1 zahlt. Diese decken zum Beispiel Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel und saugende Bettschutzeinlagen.

Prüfen Sie im Gutachten, welcher Kontinenzstatus eingetragen ist. Steht dort "überwiegend kontinent", obwohl Sie täglich mehrfach Vorlagen brauchen, ist das ein Ansatz für einen Widerspruch innerhalb eines Monats. Unterstützung bieten Widerspruch erstellen und der Fristen-Rechner; den Erstantrag stellen Sie über Pflegegrad-Antrag online.

Ab Pflegegrad 1 zahlt die Pflegekasse 131 € Entlastungsbetrag im Monat, etwa für Hilfe bei Wäsche und Haushalt, die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten wie eine erhöhte Toilette oder Haltegriffe. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Sachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Wie eine Haushaltshilfe bei Inkontinenz konkret entlastet, lesen Sie auf der Seite Haushaltshilfe bei Inkontinenz.

Notieren Sie zwei Wochen lang, wie oft Hilfe bei Toilette und Vorlagen nötig ist, und stellen Sie den Antrag. Wenn Sie bei Wäsche und Haushalt entlastet werden möchten, fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.