Pflegegrad bei Fibromyalgie: wechselhafte Tage im Gutachten belegen

Kurz gesagt: Fibromyalgie kann zu einem Pflegegrad führen, wenn Schmerzen und Erschöpfung die Selbstständigkeit dauerhaft einschränken. Die Schwierigkeit liegt im Wechsel: Gute und schlechte Tage folgen aufeinander, und der Gutachter sieht nur einen davon. Wer die Häufigkeit schlechter Tage belegt, gibt ihm die Grundlage für eine faire Bewertung.

An schlechten Tagen bleibt alles liegen, an guten Tagen wird zu viel nachgeholt, und der nächste Einbruch folgt. Eine feste Alltagshilfe bricht diesen Kreislauf: Junior-Senior übernimmt Putzen, Wäsche, Einkauf und begleitet zu Terminen. Welche Kostenträger das bezahlen, auch ohne Pflegegrad, steht auf Haushaltshilfe bei Fibromyalgie.

Die Begutachtung dauert etwa eine Stunde. Fällt sie auf einen guten Tag, entsteht leicht der Eindruck, es sei alles in Ordnung. Der Gutachter soll aber den Bedarf über einen längeren Zeitraum beurteilen, nicht nur den Moment des Besuchs. Damit er das kann, braucht er Ihre Angaben:

• Wie viele schlechte Tage haben Sie in einer typischen Woche oder einem typischen Monat?
• Was geht an diesen Tagen nicht mehr: Haare waschen, anziehen, aufstehen, kochen?
• Wie lange dauert die Erholung nach Anstrengung, etwa nach einem Arzttermin oder einem Einkauf?

Für Schmerzen ohne sichtbare Ursache gibt es im Ratgeber Pflegegrad bei chronischen Schmerzen eine ausführliche Anleitung zum Schmerztagebuch. Hier geht es um das, was bei Fibromyalgie dazukommt: Erschöpfung, Schlaf, Konzentration und der Wechsel.

Arme über dem Kopf

Haare waschen und föhnen, Pullover anziehen, Geschirr in den Oberschrank räumen: Bei Fibromyalgie sind Bewegungen mit erhobenen Armen oft besonders schmerzhaft. Waschen der Haare und An- und Auskleiden des Oberkörpers sind eigene Kriterien in Modul 4.

Wärme und Einreibungen

Viele Betroffene nutzen Wärmflaschen, Wärmepflaster oder Einreibungen. Braucht es dafür eine zweite Person, etwa am Rücken, zählt das in Modul 5 unter Einreibungen sowie Kälte- und Wärmeanwendungen. Auch Begleitung zu Funktionstraining, Rehasport und Schmerztherapie wird dort erfasst.

Schlaf und Erschöpfung

Unerholsamer Schlaf und tiefe Erschöpfung gehören zum Krankheitsbild. Im Gutachten zählen sie dort, wo sie Hilfe nötig machen: Wer ohne Anstoß den Tag nicht strukturieren kann oder nachts Unterstützung braucht, sollte das in Modul 6 ansprechen.

Konzentration und Stimmung

Viele beschreiben Wortfindungsstörungen und Vergesslichkeit. Sie zählen in Modul 2 nur, wenn sie im Alltag Hilfe nötig machen. Ängste und depressive Phasen gehören in Modul 3, wenn deswegen Unterstützung gebraucht wird. Von Modul 2 und 3 zählt nur das höhere Ergebnis.

Führen Sie mindestens zwei Wochen ein Pflegetagebuch und markieren Sie jeden Tag als gut, mittel oder schlecht. So wird das Muster sichtbar. Notieren Sie für die schlechten Tage genau, was jemand anders übernommen hat.

• Bringen Sie Befunde aus Rheumatologie, Schmerztherapie und Reha mit. Ein Entlassungsbericht aus einer Schmerzklinik ist besonders hilfreich.
• Bitten Sie eine Person, die Sie im Alltag erlebt, zum Termin dazu.
• Sagen Sie, wenn Sie heute einen guten Tag haben, und beschreiben Sie dann den letzten schlechten.
• Machen Sie nichts vor, was Ihnen danach Schmerzen bringt. Erklären Sie lieber, was passieren würde.

Mehr Tipps stehen unter Begutachtung vorbereiten. Eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner.

Bei Fibromyalgie kommt es vor, dass der Bedarf am Begutachtungstag schlicht nicht sichtbar war. Lesen Sie das Gutachten genau: Wurden Ihre schlechten Tage überhaupt erwähnt? Fehlt die Hilfe beim Haarewaschen oder bei Wärmeanwendungen? Dann legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein und legen das Tagebuch bei. Die Frist berechnet der Fristen-Rechner, den Entwurf erstellt Widerspruch erstellen. Mehr zum Vorgehen nach einer Absage lesen Sie unter Pflegegrad abgelehnt.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten, etwa einen Duschsitz mit Haltegriff. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu.

Bei Fibromyalgie hilft vor allem eine verlässliche, regelmäßige Hilfe, damit gute Tage nicht für den Haushalt verbraucht werden. Wie viel Entlastungsbetrag noch offen ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Beginnen Sie heute mit dem Tagebuch und stellen Sie den Antrag über Pflegegrad-Antrag online oder per Anruf bei der Pflegekasse.

Möchten Sie Ihre Kraft für sich selbst behalten statt für Putzen und Einkaufen? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.