Pflegegrad bei Morbus Bechterew: wenn die versteifte Wirbelsäule den Alltag bremst

Kurz gesagt: Ein Pflegegrad hängt nicht an der Diagnose, sondern an der Selbstständigkeit im Alltag. Bei Morbus Bechterew (axiale Spondyloarthritis) wird das meist erst wichtig, wenn die Wirbelsäule stark versteift ist und Bücken, Drehen und Aufrichten kaum noch gelingen. Dann zählen vor allem Hilfe beim Anziehen und Waschen des Unterkörpers, beim Aufstehen und auf dem Weg nach draußen.

Wäsche aus der Maschine holen, Betten beziehen, Fenster putzen, Einkäufe tragen: Mit steifem Rücken und Nacken sind das Kraftakte, die Schmerzen verstärken. Junior-Senior übernimmt diese Arbeiten, kauft ein und begleitet Sie zu Arzt und Physiotherapie. Ergänzende Hinweise zur Alltagshilfe bei entzündlichem Rheuma stehen auf Haushaltshilfe bei Rheuma.

Der Gutachter bewertet sechs Module nach § 15 SGB XI. Bei fortgeschrittenem Morbus Bechterew stehen meist diese im Vordergrund:

Der Unterkörper liegt außer Reichweite

Ist die Lenden- und Brustwirbelsäule steif, kommen die Hände nicht mehr zu den Füßen. Strumpfanzieher und lange Schuhlöffel helfen eine Zeit lang. Brauchen Sie trotzdem jemanden für Kompressionsstrümpfe, Fußnägel, Schuhe oder das Waschen der Beine, gehört das in Modul 4. Zeigen Sie dem Gutachter Ihre Hilfsmittel und sagen Sie, wo sie nicht mehr reichen.

Blick nach oben und zur Seite

Mit steifem Nacken fällt der Blick über die Schulter weg. Straßen überqueren, in Regalen oben suchen oder im Bad den Kopf zum Ausspülen nach hinten legen wird schwierig. Beschreiben Sie solche Situationen konkret, sie erklären, warum Begleitung nötig ist.

Bewegung als tägliche Therapie

Bei Morbus Bechterew ist tägliche Bewegungstherapie ein zentraler Teil der Behandlung. Wer die Übungen nur mit Anleitung oder Hilfe schafft, kann dafür in Modul 5 berücksichtigt werden. Halten Sie fest, wie oft das geschieht.

Nächte und Atmung

Typisch für Morbus Bechterew sind Rückenschmerzen in der zweiten Nachthälfte, die aus dem Bett treiben. Wer nachts Hilfe beim Aufstehen oder Umlagern braucht, sollte das im Tagebuch festhalten, denn der Gutachter fragt in Modul 6 nach Ruhen und Schlafen. Ist der Brustkorb versteift, kann außerdem die Atmung bei Belastung knapp werden. Treppen und Tragen werden dann früher zu viel, als man von außen vermuten würde.

Eine versteifte Wirbelsäule ist weniger elastisch. Schon ein leichter Sturz kann zu einem Wirbelbruch führen, der manchmal erst spät erkannt wird. Viele Betroffene meiden deshalb Glätte, volle Busse oder unbekannte Wege. Wenn Sie aus diesem Grund draußen nur noch mit Begleitung unterwegs sind, gehört das ins Gespräch mit dem Gutachter.

Viele Menschen mit Bechterew haben schon einen Schwerbehindertenausweis. Der Grad der Behinderung sagt aber nichts über den Pflegegrad aus, beide werden getrennt festgestellt. Mehr dazu im Ratgeber Schwerbehindertenausweis. Für die Begutachtung helfen:

• aktuelle Befunde der Rheumatologie, auch zu Beweglichkeitsmessungen
• Berichte von Physiotherapie oder Reha
• ein Pflegetagebuch über zwei Wochen mit allen Hilfen beim Anziehen, Waschen und Aufstehen
• eine Liste der Hilfsmittel und dessen, was trotz Hilfsmittel nicht geht
• Angaben zu Begleiterkrankungen, etwa Augenentzündungen oder Darmbeschwerden

Wie Morgensteifigkeit und Schübe bei entzündlichem Rheuma dargestellt werden, erklärt der Ratgeber Pflegegrad bei Rheuma. Allgemeine Tipps für den Termin stehen unter Begutachtung vorbereiten.

Gerade bei jüngeren Antragstellern wird ein Pflegegrad häufig abgelehnt, weil sie beim Termin vieles noch irgendwie schaffen. Prüfen Sie, ob das Gutachten die Grenzen Ihrer Hilfsmittel und die Zeit beschreibt, die Sie für das Anziehen brauchen. Innerhalb eines Monats können Sie Widerspruch einlegen, zum Beispiel mit Widerspruch erstellen. Den Fristablauf zeigt der Fristen-Rechner. Hinweise nach einer vollständigen Ablehnung finden Sie unter Pflegegrad abgelehnt.

Mit Pflegegrad 1 erhalten Sie 131 € Entlastungsbetrag im Monat für Hilfe im Haushalt, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € Zuschuss für Umbauten. Bei Bechterew sind das etwa eine höhere Toilette, eine bodengleiche Dusche oder ein Waschtisch, unter dem man sitzen kann. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Führen Sie zwei Wochen Tagebuch, sammeln Sie Befunde und stellen Sie den Antrag formlos oder mit Pflegegrad-Antrag online. Eine erste Einschätzung, welche Module betroffen sind, gibt der Pflegegradrechner.

Brauchen Sie Hilfe bei schweren und bückintensiven Arbeiten im Haushalt? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.