Pflegereform 2027 (PNOG): Was sich für die Pflege zu Hause ändern soll

Das Bundesgesundheitsministerium hat am 4. Juni 2026 den Referentenentwurf für ein Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) veröffentlicht. Es ist der umfassendste Umbau der Pflegeversicherung seit Einführung der Pflegegrade 2017. Der Entwurf ist noch nicht beschlossen: Kabinettsbeschluss, Bundestag und Bundesrat stehen aus, die erste Lesung wird frühestens im Herbst 2026 erwartet. Geplantes Inkrafttreten der ersten Schritte ist der 1. Januar 2027, einzelne Bausteine wie die Pflegebegleitung sollen 2028 folgen.

Alles auf dieser Seite beschreibt deshalb Pläne, keine geltenden Regeln. Beträge und Details können sich im Verfahren ändern. Wir aktualisieren den Artikel bei jedem Schritt, die Quelle ist die FAQ des Bundesgesundheitsministeriums zum PNOG.

Heute gibt es ein Dutzend einzelner Leistungen mit eigenen Regeln. Der Entwurf bündelt sie für Pflegegrad 2 bis 5 in vier Budgets:

• Entlastungsbudget (ersetzt das Pflegegeld): laut Entwurf monatlich 386 € bei Pflegegrad 2, 638 € bei Pflegegrad 3, 889 € bei Pflegegrad 4 und 1.079 € bei Pflegegrad 5, also mehr als das heutige Pflegegeld. Dafür sollen daraus Dinge bezahlt werden, die heute eigene Töpfe haben, etwa Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und Ersatzpflege bei Verhinderung. Wer 2027 neu in Pflegegrad 2 oder 3 kommt, soll in den ersten drei Monaten die Hälfte erhalten und im Gegenzug eine intensive Pflegebegleitung bekommen.
• Sachleistungsbudget (ersetzt die Pflegesachleistung): ebenfalls höher als heute, für Leistungen ambulanter Pflegedienste.
• Sozialraumbudget (ersetzt den Entlastungsbetrag): 175 € monatlich für Pflegegrad 2 bis 5, 300 € für Pflegebedürftige bis 25 Jahre, gedacht für Angebote zur Unterstützung im Alltag, also Haushaltshilfe, Alltagsbegleitung und Betreuung durch anerkannte Anbieter sowie Nachbarschaftshilfe.
• Überbrückungsbudget (ersetzt den gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege): laut Entwurf 1.885 € je Jahr bei Pflegegrad 2 und 3, 2.285 € bei Pflegegrad 4 und 5, für akute Situationen wie den Ausfall der Hauptpflegeperson oder einen Akut-Kurzzeitpflegeplatz.

Dazu kommen eine Pflegebegleitung als fester Ansprechpartner vor allem zu Beginn der Pflegebedürftigkeit, ein digitales Pflege-Cockpit und ab 2028 eine jährliche Anpassung der Beträge.

Für die Unterstützung im Alltag ist das Sozialraumbudget entscheidend, und die Richtung ist klar: Ab Pflegegrad 2 stünden 175 € statt 131 € im Monat für anerkannte Haushaltshilfe und Betreuung bereit, und der Gesetzgeber will diese Angebote ausdrücklich stärken. Wer heute Haushaltshilfe über den Entlastungsbetrag nutzt, behielte seinen Weg und bekäme mehr Spielraum.

Zwei Punkte verdienen Aufmerksamkeit:

• Verhinderungspflege: Der heutige gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € ist für viele Familien die größte Quelle für regelmäßige stundenweise Entlastung. Der Entwurf sieht dafür das kleinere Überbrückungsbudget vor, verlagert aber zugleich die Ersatzpflege in das höhere Entlastungsbudget, das frei verwendbar sein soll. Wie viel am Ende für stundenweise Vertretung bleibt, hängt an der endgültigen Fassung.
• Pflegegrad 1: Der Entlastungsbetrag soll für Pflegegrad 1 entfallen, dafür sollen Beratung, Prävention und Pflegebegleitung ausgebaut werden; Zuschüsse für Wohnumfeldverbesserung bleiben. Für Menschen mit Pflegegrad 1 ist deshalb 2026 das Jahr, den Entlastungsbetrag voll zu nutzen und bei zunehmender Einschränkung die Höherstufung prüfen zu lassen.

Der Entwurf verschiebt die Schwellen der Begutachtung: Pflegegrad 1 soll ab 15 statt 12,5 Punkten beginnen, Pflegegrad 2 ab 30 statt 27, Pflegegrad 3 ab 50 statt 47,5. Für Menschen, die knapp über der heutigen Grenze liegen, würde eine Neueinstufung nach 2027 also anders ausfallen.

Gleichzeitig verspricht der Entwurf einen umfassenden Besitzstandsschutz: Wer bereits eingestuft ist, verliert seinen Pflegegrad nicht allein durch die neuen Schwellen. Daraus folgt eine einfache Empfehlung: Wer heute Anzeichen für einen Pflegegrad hat, stellt den Antrag jetzt, nicht erst 2027. Gleiches gilt für die Höherstufung bei Verschlechterung. Wie das geht, steht in Pflegegrad beantragen und Pflegegrad Höherstufung.

1. Entlastungsbetrag ausschöpfen: 131 € im Monat, Reste aus 2025 bis 30. Juni 2026 nutzbar, laufende Beträge bis Jahresende. Was nicht genutzt wird, verfällt.
2. Verhinderungspflege nutzen: Der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € gilt 2026 in voller Höhe, auch stundenweise für Haushaltshilfe und Betreuung (so geht es).
3. Pflegegrad beantragen oder höherstufen lassen, wenn die Einschränkungen zugenommen haben. Bestandsschutz gilt für bestehende Einstufungen.
4. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (42 € monatlich) und Hausnotruf beantragen, solange es eigene Ansprüche sind (Pflegebox).
5. Feste Hilfe etablieren: Ein anerkannter Anbieter, der heute über Entlastungsbetrag und Sachleistung abrechnet, rechnet 2027 über das Sozialraumbudget ab. Für Sie ändert sich dann nur die Bezeichnung.

Wir informieren unsere Kundinnen und Kunden, sobald das Gesetz beschlossen ist, und stellen die Abrechnung automatisch um.

• Entlastungsbetrag (§ 45b SGB XI): 131 € monatlich ab Pflegegrad 1.
• Pflegegeld: 347 € (PG 2), 599 € (PG 3), 800 € (PG 4), 990 € (PG 5).
• Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI): 796 € (PG 2), 1.497 € (PG 3), 1.859 € (PG 4), 2.299 € (PG 5).
• Gemeinsamer Jahresbetrag Verhinderungs- und Kurzzeitpflege (§ 42a SGB XI): 3.539 € je Jahr ab Pflegegrad 2.
• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (§ 40 SGB XI): 42 € monatlich, Wohnumfeldverbesserung bis 4.180 € je Maßnahme.

Alle Leistungen je Pflegegrad im Detail: Pflegegrad 1 bis 5 im Überblick.