Haushalts­hilfe vom Pflegedienst oder vom Alltagshilfe-Anbieter?

Hilfe im Haushalt kann über die Pflegekasse von zwei Seiten kommen: von einem ambulanten Pflegedienst oder von einem anerkannten Anbieter für Unterstützung im Alltag. Beide Wege sind gesetzlich vorgesehen und beide haben ihre Stärken. Der wichtigste Unterschied liegt darin, aus welchem Budget bezahlt wird und was der Anbieter sonst noch leisten darf.

• Der Pflegedienst rechnet Haushaltshilfe meist über die Pflegesachleistung ab und kann zusätzlich Pflege am Körper und Behandlungspflege übernehmen.
• Der Alltagshilfe-Anbieter rechnet über den Entlastungsbetrag und den Umwandlungsanspruch ab und konzentriert sich auf Haushalt, Begleitung und Betreuung.

Für viele Menschen ist die beste Lösung keine Entscheidung zwischen beiden, sondern eine sinnvolle Aufteilung. Dieser Ratgeber zeigt, worauf es ankommt.

Ein ambulanter Pflegedienst hat einen Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen. Er übernimmt die Pflege zu Hause, also Hilfe beim Waschen, Anziehen, Essen und bei der Toilette. Viele Dienste bieten zusätzlich Hilfen bei der Haushaltsführung an, etwa die Wohnung reinigen, Wäsche waschen oder einkaufen.

Abgerechnet wird in der Regel über die Pflegesachleistung nach § 36 SGB XI. Je nach Bundesland geschieht das über festgelegte Leistungspakete, sogenannte Leistungskomplexe, oder nach Zeit. Die Pflegesachleistung steht ab Pflegegrad 2 zur Verfügung. Daneben dürfen Pflegedienste auch den Entlastungsbetrag nutzen. Bei Pflegegrad 2 bis 5 gilt das nach § 45b SGB XI allerdings nicht für Leistungen der Selbstversorgung wie Waschen oder Anziehen, für Hilfe im Haushalt dagegen schon.

Die Stärken des Pflegedienstes:

• Alles aus einer Hand, wenn ohnehin Pflege am Körper nötig ist.
• Pflegefachliches Wissen: Veränderungen im Gesundheitszustand werden fachlich eingeordnet.
• Behandlungspflege wie Medikamentengabe oder Verbandswechsel ist möglich, auf ärztliche Verordnung über die Krankenkasse.

Worauf Sie achten sollten: Viele Pflegedienste arbeiten mit Touren, in denen mehrere Pflegekräfte im Wechsel zu verschiedenen Menschen fahren. Die Einsätze sind häufig eng geplant, weil die Pflege Vorrang hat. Das liegt am System und an der hohen Nachfrage, nicht am Einsatz der Pflegekräfte. Fragen Sie deshalb nach, wie viel Zeit für den Haushalt eingeplant ist und ob dieselbe Person kommt. Zudem hat nicht jeder Pflegedienst freie Kapazitäten für reine Haushaltshilfe.

Anbieter für Unterstützung im Alltag sind nach Landesrecht anerkannt (§ 45a SGB XI). Sie übernehmen Haushalt, Einkauf, Begleitung zu Terminen und Betreuung. Pflege am Körper und Behandlungspflege gehören nicht dazu.

Abgerechnet wird über zwei Budgets:

• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat, schon ab Pflegegrad 1, ansparbar bis zum 30. Juni des Folgejahres.
• Umwandlungsanspruch: ab Pflegegrad 2 bis zu 40 % der Pflegesachleistung, soweit sie nicht von einem Pflegedienst genutzt wird.

Wenn eine private Pflegeperson Sie sonst pflegt und verhindert ist, kann außerdem stundenweise Verhinderungspflege aus dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege genutzt werden.

Die Stärken des Alltagshilfe-Anbieters:

• Schon ab Pflegegrad 1 möglich, wenn noch keine Pflegesachleistung zusteht.
• Mehr Zeit am Stück, weil die Einsätze meist in Stundenblöcken geplant werden.
• Oft eine feste Bezugsperson, die Ihre Wohnung, Ihre Gewohnheiten und Ihre Wünsche kennt.
• Haushalt und Gesellschaft verbinden: gemeinsam einkaufen, spazieren gehen, ein Gespräch beim Kaffee.

Damit ein Anbieter anerkannt wird, muss er die Vorgaben seines Bundeslandes erfüllen. Dazu gehören je nach Land zum Beispiel ein Konzept zur Qualitätssicherung und Schulungen für die Helferinnen und Helfer, etwa zum Umgang mit älteren Menschen oder mit Demenz. Die Anerkennung ist also mehr als eine Formalie.

Die Grenze ist klar: Sobald Hilfe am Körper oder medizinische Versorgung nötig ist, braucht es zusätzlich einen Pflegedienst.

Die Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zusammen. Sie beschreibt typische Abläufe. Im Einzelfall kann ein Anbieter anders arbeiten, fragen Sie deshalb immer nach.

Bei den Budgets für Alltagshilfe gilt: Nur beim Umwandlungsanspruch verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes. Nutzen Sie dagegen Sachleistungen eines Pflegedienstes, erhalten Sie das Pflegegeld nur noch anteilig als Kombinationsleistung.

Es gibt keine richtige oder falsche Wahl. Diese Fragen helfen bei der Entscheidung:

• Brauchen Sie Hilfe beim Waschen, Anziehen oder bei Medikamenten? Dann ist ein Pflegedienst unverzichtbar. Ob er auch den Haushalt übernimmt, hängt davon ab, wie viel Zeit und Budget dafür bleibt.
• Geht es vor allem um Haushalt, Einkauf und Gesellschaft? Dann ist ein Alltagshilfe-Anbieter oft die passendere Wahl, weil er sich genau darauf konzentriert.
• Haben Sie Pflegegrad 1? Dann gibt es noch keine Pflegesachleistung. Hilfe im Haushalt läuft über den Entlastungsbetrag, bei einem anerkannten Anbieter oder einem Pflegedienst, der dafür Kapazität hat.
• Ist Ihnen eine vertraute Person wichtig? Fragen Sie jeden Anbieter, ob immer dieselbe Kraft kommt und wie Vertretungen geregelt sind.
• Bekommen Sie Pflegegeld, weil Angehörige pflegen? Dann lohnt es sich, zuerst Entlastungsbetrag und stundenweise Verhinderungspflege zu nutzen, weil beide das Pflegegeld nicht verringern.

Viele Familien fahren gut mit einer Arbeitsteilung: Der Pflegedienst kommt morgens für die Körperpflege, die Alltagshilfe an festen Tagen für Wohnung, Wäsche und Einkauf. So bekommt jeder Bereich die Zeit, die er braucht.

Damit das finanziell aufgeht, ist die Aufteilung der Pflegesachleistung wichtig. Ein Rechenbeispiel mit Pflegegrad 3: Die Pflegesachleistung beträgt bis zu 1.497 € im Monat. Davon dürfen bis zu 40 % für anerkannte Alltagshilfe umgewandelt werden, das sind rund 599 €. Diesen Betrag gibt es aber nur, soweit der Pflegedienst ihn nicht selbst verbraucht. Nutzt der Pflegedienst zum Beispiel 1.000 €, bleiben 497 € für die Umwandlung übrig. Der Entlastungsbetrag von 131 € kommt jeden Monat dazu.

Wichtig für die Zusammenarbeit:

• Sprechen Sie mit beiden Anbietern offen über den Umfang, damit das Budget nicht doppelt verplant wird.
• Legen Sie fest, wer welche Aufgaben übernimmt, damit nichts doppelt oder gar nicht gemacht wird.
• Lassen Sie sich von Ihrer Pflegekasse bestätigen, welcher Anteil der Sachleistung noch frei ist.

Weitere Rechenwege finden Sie im Ratgeber Umwandlungsanspruch.

Sie bekommen heute schon Haushaltshilfe vom Pflegedienst und überlegen, diesen Teil an einen Alltagshilfe-Anbieter abzugeben? Das ist möglich und kein Misstrauen gegenüber Ihrem Pflegedienst. Oft entlastet es sogar den Pflegedienst, der sich dann auf die Pflege konzentrieren kann.

1. Bestehenden Vertrag prüfen: Welche Leistungen sind vereinbart, welche Kündigungsfristen gelten für einzelne Leistungen?
2. Mit dem Pflegedienst sprechen: Teilen Sie mit, dass die Haushaltshilfe künftig von anderer Seite kommt, die Pflege aber bleibt.
3. Anerkannten Anbieter wählen: Fragen Sie nach Anerkennung, Direktabrechnung mit der Pflegekasse und fester Bezugsperson.
4. Budget neu aufteilen: Der Teil der Sachleistung, den der Pflegedienst nicht mehr nutzt, kann über den Umwandlungsanspruch für die Alltagshilfe verwendet werden.

Wer den Pflegedienst insgesamt wechseln möchte, findet Hinweise auf unserer Seite Pflegedienst wechseln.

Ob Pflegedienst oder Alltagshilfe: Ein gutes Erstgespräch schafft Klarheit, bevor die erste Stunde stattfindet. Nehmen Sie sich diese Fragen mit, gern auch gemeinsam mit Angehörigen:

• Anerkennung und Zulassung: Ist der Anbieter als Pflegedienst zugelassen oder als Angebot zur Unterstützung im Alltag in Ihrem Bundesland anerkannt?
• Abrechnung: Über welches Budget wird abgerechnet? Rechnet der Anbieter direkt mit der Pflegekasse ab, oder müssen Sie Rechnungen selbst einreichen?
• Eigenanteil: Entstehen Kosten, die das Budget übersteigen? Bitten Sie um eine schriftliche Aufstellung.
• Bezugsperson: Kommt immer dieselbe Person? Wie wird eine Vertretung bei Urlaub oder Krankheit geregelt?
• Zeit: Wie lange dauert ein Einsatz? Ist ein fester Wochentag möglich?
• Aufgaben: Was genau wird übernommen, und was nicht? Gehören Fensterputzen, Einkauf oder Begleitung dazu?
• Vertrag: Welche Kündigungsfristen gelten? Können Sie den Umfang später anpassen?

Ein seriöser Anbieter beantwortet diese Fragen offen und schriftlich. Lassen Sie sich nicht drängen. Sie dürfen in Ruhe vergleichen und eine Nacht darüber schlafen.

Junior-Senior ist ein anerkannter Anbieter für Haushaltshilfe, Alltagsbegleitung und Betreuung nach § 45a SGB XI. Wir sind kein Pflegedienst und arbeiten gern Hand in Hand mit dem Pflegedienst, der Sie pflegt. Zu Ihnen kommt eine feste Ansprechperson, und wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab.

• Haushaltshilfe bei Pflegegrad 2
• Haushaltshilfe bei Pflegegrad 3
• Entlastungsbetrag: alles Wichtige
• Ambulante Pflege: was ein Pflegedienst leistet
• Unsere Leistungen im Überblick

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