Pflegegrad bei Leberzirrhose: Verwirrtheit, Schwäche und Bauchwasser im Gutachten

Kurz gesagt: Nicht die Laborwerte entscheiden, sondern wie selbstständig der Alltag noch gelingt. Bei Leberzirrhose sind das vor allem Phasen mit Verwirrtheit, große Erschöpfung, ein schwerer Bauch durch Wasseransammlung und die vielen Medikamente und Arzttermine. Weil der Zustand schwankt, braucht der Gutachter ein Tagebuch, das auch die schlechten Tage zeigt.

Mit Bauchwasser und schwachen Beinen werden Treppen, Taschen und Putzen schnell zu viel. Dazu kommt oft eine Ernährung, die genau geplant sein will. Junior-Senior kauft ein, kocht nach Ihren Vorgaben, hält die Wohnung in Ordnung und begleitet zu Terminen in der Leberambulanz. Mehr zur Hilfe im Haushalt steht auf Haushaltshilfe bei Leberzirrhose.

Der Medizinische Dienst bewertet sechs Bereiche nach § 15 SGB XI. Bei Leberzirrhose sind meist diese betroffen:

Verwirrtheit durch die Leber

Kann die Leber Giftstoffe nicht mehr abbauen, gelangen sie ins Gehirn. Ärzte nennen das hepatische Enzephalopathie. Sie zeigt sich oft schleichend: Der Tag wird verschlafen, die Nacht durchwacht, die Handschrift wird krakelig, Rechnungen bleiben liegen, Gespräche verlieren den Faden. Das gehört in Modul 2 oder 3. Beschreiben Sie Beispiele aus dem Alltag, denn am Termin selbst kann gerade ein klarer Tag sein.

Medikamente mit Wirkungskontrolle

Viele Menschen mit Zirrhose nehmen ein Mittel, das für mehrere weiche Stuhlgänge am Tag sorgen soll, dazu Entwässerungstabletten. Ob die Dosis passt, muss jemand im Blick behalten: Wie oft war heute Stuhlgang? Ist das Gewicht über Nacht gestiegen? Wer das für den Betroffenen übernimmt, leistet Hilfe in Modul 5. Notieren Sie es täglich.

Bauchwasser und Muskelschwund

Ein Bauch voller Wasser drückt auf Magen und Lunge. Bücken, Strümpfe anziehen und Füße waschen gelingen kaum noch. Gleichzeitig bauen Arme und Beine Muskeln ab. Regelmäßige Punktionen in der Klinik zählen als Besuch einer medizinischen Einrichtung in Modul 5, wenn jemand begleiten muss.

Eine Leberzirrhose verläuft selten gleichmäßig. Nach einer Klinikbehandlung geht es oft besser, dann kommt ein Infekt, mehr Bauchwasser oder eine verwirrte Phase. Der Gutachter soll den Bedarf beschreiben, der regelmäßig auftritt. Darum gilt:

• Tagebuch über mindestens zwei Wochen: Führen Sie das Pflegetagebuch mit Datum, auch an Tagen, an denen wenig nötig war.
• Klinikaufenthalte auflisten: Wie oft war Ihr Angehöriger im letzten Jahr im Krankenhaus und warum? Entlassbriefe beilegen.
• Verwirrte Phasen beschreiben: Was ist dann konkret passiert? Herd angelassen, Tabletten doppelt genommen, nachts die Wohnung verlassen?
• Gewichtsliste vorlegen: Sie zeigt, wie viel Kontrolle nötig ist.

Bei fortgeschrittener Zirrhose empfehlen Ärzte oft eine besondere Ernährung. Häufig geht es um ausreichend Eiweiß, mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag, eine Spätmahlzeit vor dem Schlafen und weniger Salz bei Bauchwasser. Welche Regeln für Ihren Angehörigen gelten, legt die behandelnde Praxis fest.

Für den Pflegegrad ist wichtig, wer diese Regeln umsetzt. Muss jemand die Mahlzeiten planen, salzarm kochen, an die Spätmahlzeit erinnern oder darauf achten, dass die Trinkmenge eingehalten wird, gehört das zum Einhalten einer Diät in Modul 5 und zur Zubereitung von Mahlzeiten in Modul 4. Schreiben Sie in Ihr Tagebuch, wie oft am Tag Sie dafür eingreifen. Fragen Sie auch nach einer Ernährungsberatung: Ein schriftlicher Plan hilft im Alltag und belegt dem Gutachter, was verordnet ist.

Ungewollter Gewichtsverlust trotz dickem Bauch ist bei Zirrhose häufig, weil das Wasser den Muskelschwund verdeckt. Sprechen Sie das bei der Begutachtung an, denn es erklärt die fehlende Kraft beim Aufstehen und Gehen.

Viele Familien zögern mit dem Antrag, weil sie Fragen zum Alkohol fürchten. Für den Pflegegrad ist die Ursache nicht entscheidend. Bewertet wird, welche Hilfe heute nötig ist. Eine Zirrhose kann auch durch eine Virushepatitis, eine Fettleber oder eine Autoimmunerkrankung entstehen. Sprechen Sie offen über den Alltag, Vorwürfe haben im Gutachten keinen Platz.

Wird jemand auf eine Lebertransplantation vorbereitet oder steht die Versorgung am Lebensende im Vordergrund, kann es schnell gehen müssen. Wie Sie eine verkürzte Begutachtung erreichen, steht im Ratgeber Eilantrag Pflegegrad.

Steht im Gutachten bei Orientierung und Gedächtnis "unauffällig", obwohl Ihr Vater an schlechten Tagen nicht weiß, welcher Wochentag ist? Dann lohnt ein Widerspruch innerhalb eines Monats. Den Entwurf erstellen Sie mit Widerspruch erstellen, die Frist prüft der Fristen-Rechner. Verschlechtert sich der Zustand später, beantragen Sie eine Höherstufung. Eine Wartezeit gibt es dafür nicht.

Mit Pflegegrad 1 stehen 131 € Entlastungsbetrag im Monat für Hilfe im Haushalt und Begleitung zur Verfügung, außerdem 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung hinzu sowie der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Stundenweise Verhinderungspflege hilft, wenn der Partner selbst einen Termin hat und jemand da sein soll. Wie viel Entlastungsbetrag noch offen ist, berechnet der Entlastungsbetrag-Rechner.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag lieber früh, denn Leistungen gibt es erst ab dem Antragsmonat. Den Antrag erstellen Sie mit Pflegegrad-Antrag online, die Vorbereitung erklärt Begutachtung vorbereiten.

Brauchen Sie jemanden für Einkauf, Küche und Wege, damit Sie selbst wieder Luft haben? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.