Pflegegrad bei Parkinson: Was bei der Begutachtung zählt

Kurz gesagt: Für Parkinson gibt es keinen festen Pflegegrad. Der Medizinische Dienst prüft nach § 15 SGB XI in sechs Lebensbereichen, wie selbstständig jemand im Alltag ist, und vergibt dafür Punkte. Bei Parkinson kommt es besonders darauf an, dass die schwankende Beweglichkeit, also gute und schlechte Phasen über den Tag, im Gutachten vollständig sichtbar wird.

Schon mit Pflegegrad 1 zahlt die Pflegekasse 131 € im Monat für anerkannte Alltagshilfe. Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf, Begleitung zu Neurologie und Therapie sowie stundenweise Betreuung und rechnet direkt mit der Pflegekasse ab. Wir sind kein Pflegedienst; Körperpflege und Medikamentengabe bleiben beim Pflegedienst oder bei Ihnen.

Das Gutachten bewertet sechs Module mit unterschiedlichem Gewicht:

Modul 1: Mobilität

Steifigkeit, kleine Schritte und das plötzliche Stocken beim Gehen, das sogenannte Freezing, betreffen das Aufstehen aus dem Sessel, das Umsetzen und vor allem Treppen. Wichtig ist, wie sicher diese Bewegungen über den ganzen Tag gelingen, nicht nur im Moment des Besuchs.

Modul 4: Selbstversorgung

Mit 40 % das schwerste Modul. Knöpfe schließen, Brot schneiden, Zähne putzen oder Duschen dauern länger oder gelingen nur mit Hilfe. Zählt die Hilfe nur bei Teilschritten, etwa beim Schließen der Knöpfe, wird das ebenfalls erfasst.

Modul 5: Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen

Parkinson-Medikamente müssen oft mehrmals täglich zu festen Zeiten genommen werden. Wer daran erinnert werden muss oder Hilfe beim Richten braucht, sammelt hier Punkte. Dazu kommen Termine bei Neurologie, Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie, zu denen jemand begleiten muss.

Module 2, 3 und 6

Kommen Gedächtnisprobleme, Halluzinationen, nächtliche Unruhe oder Ängste hinzu, fließt das in Modul 2 oder 3 ein. Mehr dazu steht im Ratgeber Parkinson-Demenz. In Modul 6 geht es darum, ob jemand den Tag selbst planen und Kontakte halten kann.

Die Begutachtung dauert meist rund eine Stunde. Fällt sie in eine gute Phase kurz nach der Tabletteneinnahme, sieht die Gutachterin einen Menschen, der vieles allein schafft. Was früh morgens, am späten Nachmittag oder nachts nicht gelingt, bleibt dann unsichtbar. So beugen Sie vor:

• Termin bewusst legen: Fragen Sie, ob ein Termin in einer typischen Tageszeit möglich ist, nicht nur in der besten Stunde.
• Den ganzen Tag schildern: Beschreiben Sie, wie oft schlechte Phasen kommen, wie lange sie dauern und was dann nicht mehr geht.
• Nichts vorführen, was nur heute klappt: Betroffene möchten sich oft von ihrer besten Seite zeigen. Angehörige sollten freundlich ergänzen, wie es sonst aussieht.
• Stürze nennen: auch Beinahe-Stürze und Stürze ohne Verletzung.
• Befunde bereitlegen: Arztbriefe aus Neurologie und Klinik, Medikamentenplan, Therapieberichte.

Weitere Tipps für den Termin finden Sie unter Begutachtung vorbereiten.

Führen Sie vor der Begutachtung etwa zwei Wochen lang ein Pflegetagebuch. Bei Parkinson sind diese Einträge besonders aussagekräftig:

• Uhrzeiten der Medikamente und wann die Wirkung nachlässt
• Off-Phasen: Beginn, Dauer, was in dieser Zeit nicht ging
• Hilfe beim Aufstehen, Anziehen, Waschen, Essen, auch nur bei Teilschritten
• Stürze, Freezing an Türschwellen, Hilfe auf Treppen
• nächtliche Hilfe, etwa beim Umdrehen im Bett oder beim Toilettengang
• Begleitung zu Terminen und wie oft im Monat

Mit dem Bescheid erhalten Sie in der Regel auch das Gutachten. Vergleichen Sie Modul für Modul mit Ihrem Pflegetagebuch. Fehlen Off-Phasen oder Stürze, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen; den Termin berechnet der Fristen-Rechner, einen Entwurf erstellt das Werkzeug Widerspruch erstellen.

Parkinson verändert sich mit der Zeit. Nimmt der Hilfebedarf zu, können Sie jederzeit eine Höherstufung beantragen. Den Erstantrag stellen Sie bequem über Pflegegrad-Antrag online. Einen ersten Eindruck, welche Bereiche betroffen sind, gibt der Pflegegradrechner; das Ergebnis ersetzt die Begutachtung nicht.

Den Entlastungsbetrag können Sie für eine feste Alltagshilfe nutzen, die Böden wischt, Wäsche macht, einkauft und zu Therapien begleitet. Nicht genutzte Beträge lassen sich ansparen; Ihr Restguthaben zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner. Ab Pflegegrad 2 kommt die stundenweise Verhinderungspflege hinzu.

Ab Pflegegrad 2 können Sie zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe nutzen (Umwandlungsanspruch-Rechner). Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag, sobald der Alltag spürbar schwerer wird, und beginnen Sie gleich mit dem Pflegetagebuch. Wie eine Alltagshilfe bei Parkinson konkret aussieht, lesen Sie auf der Seite Haushaltshilfe bei Parkinson; Hintergründe zur Erkrankung im Ratgeber Parkinson.

Wenn Sie Unterstützung möchten, sobald der Bescheid da ist, oder schon jetzt als Selbstzahler: Stellen Sie eine unverbindliche Anfrage. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.