Pflegegrad bei Schluckstörungen: wie Essen und Trinken im Gutachten zählen

Kurz gesagt: Eine Schluckstörung (Dysphagie) verändert jede Mahlzeit. Im Gutachten zählt, wer Speisen in die richtige Konsistenz bringt, Getränke andickt, beim Essen und Trinken aufpasst oder Bissen für Bissen hilft. Diese Kriterien gehören zur Selbstversorgung, dem Modul mit dem höchsten Gewicht.

Wer für einen Menschen mit Schluckstörung kocht, steht oft doppelt in der Küche. Junior-Senior übernimmt Einkauf, Vorkochen, Abwasch und Haushalt, damit Sie Zeit für die Mahlzeiten selbst haben. Das Anreichen von Essen bei Verschluckungsgefahr gehört dagegen in geschulte Hände, etwa zu Angehörigen nach Anleitung der Logopädie oder zum Pflegedienst. Mehr zur Alltagshilfe steht auf Haushaltshilfe bei Schluckstörungen.

Im Modul Selbstversorgung (§ 15 SGB XI, Anlage 1) stehen mehrere Fragen, die bei einer Schluckstörung direkt betroffen sind:

Aufsicht ist auch Hilfe

Viele Menschen mit Schluckstörung können den Löffel selbst halten. Trotzdem muss jemand dabeisitzen, weil sie zu schnell essen, zu große Bissen nehmen oder das Verschlucken nicht bemerken. Diese ständige Beaufsichtigung gilt als Hilfe. Schreiben Sie auf, bei welchen Mahlzeiten jemand dabei sein muss.

Was in Modul 5 dazukommt

Schlucktraining bei der Logopädie, Termine in der HNO- oder Neurologie-Praxis und das Absaugen von Speichel oder Schleim werden in Modul 5 erfasst, wenn dabei Hilfe nötig ist. Ebenso das Einhalten einer verordneten Kostform, wenn jemand ohne Erinnerung zu festen oder zu flüssigen Speisen greifen würde.

Wenn auch Gedächtnis oder Sprache betroffen sind

Schluckstörungen treten oft nach einem Schlaganfall, bei Parkinson oder bei Demenz auf. Dann kommen meist Einschränkungen in anderen Modulen hinzu. Nennen Sie alle Erkrankungen, damit der Gutachter das Gesamtbild sieht.

Beim Termin wird meist keine Mahlzeit beobachtet. Darum braucht der Gutachter Ihre Aufzeichnungen. Ergänzen Sie das Pflegetagebuch um diese Angaben:

• Dauer jeder Mahlzeit und wer dabei war
• welche Konsistenz verordnet ist und wer sie herstellt
• wie viel getrunken wurde und ob jemand ans Trinken erinnern musste
• Hustenanfälle, Verschlucken, Erbrechen, abgebrochene Mahlzeiten
• wie Tabletten eingenommen werden und ob sie dafür vorbereitet werden
• Gewicht einmal pro Woche

Legen Sie den Bericht der Logopädie bei, etwa das Ergebnis einer Schluckuntersuchung, und den Medikamentenplan. Tabletten zerkleinern Sie bitte nur nach Rücksprache mit Arztpraxis oder Apotheke, denn nicht jedes Medikament darf geteilt werden.

Schluckstörungen sind meist Folge einer anderen Erkrankung. Häufig stecken ein Schlaganfall, Parkinson, Demenz, Multiple Sklerose oder ALS dahinter, seltener eine Operation oder Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich. Auch im hohen Alter allein kann das Schlucken unsicherer werden.

Für die Begutachtung bedeutet das: Die Schluckstörung ist selten der einzige Grund für Hilfe. Nach einem Schlaganfall kommen oft Lähmungen und Sprachprobleme hinzu, bei Demenz das Vergessen, wie man kaut und schluckt. Je vollständiger Sie das Bild schildern, desto besser passt das Ergebnis.

Trinkmenge und Gewicht im Blick

Wer Angst vor dem Verschlucken hat, trinkt und isst oft weniger. Austrocknung und Gewichtsverlust sind die Folge, besonders bei älteren Menschen. Halten Sie fest, wie viel getrunken wird und wer dafür sorgt. Hinweise zu den Ursachen und Folgen zu geringer Nahrungsaufnahme gibt der Ratgeber Mangelernährung im Alter.

Zeitbedarf ernst nehmen

Eine Mahlzeit, die früher 15 Minuten dauerte, kann mit Schluckstörung eine Stunde brauchen. Minuten werden im Gutachten nicht gezählt. Die lange Dauer zeigt aber, wie viel Unterstützung und Aufsicht nötig ist.

Lesen Sie die Punkte zu Essen und Trinken genau. Steht dort "selbstständig", obwohl bei jeder Mahlzeit jemand neben Ihrer Mutter sitzt, ist ein Widerspruch innerhalb eines Monats sinnvoll. Begründen Sie ihn mit Esstagebuch und Logopädiebericht. Unterstützung beim Schreiben bietet Widerspruch erstellen, die Frist berechnet der Fristen-Rechner. Wird die Schluckstörung stärker oder kommt eine Sonde hinzu, ist eine Höherstufung jederzeit möglich.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, zum Beispiel für Hilfe beim Einkauf und im Haushalt, außerdem 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch wie Schutzschürzen oder Handschuhe. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung hinzu sowie der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Andickungsmittel und Trinknahrung verordnet in bestimmten Fällen die Arztpraxis zulasten der Krankenkasse; fragen Sie dort nach.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Starten Sie das Esstagebuch und stellen Sie den Antrag formlos oder mit Pflegegrad-Antrag online. Ist die Schluckstörung Teil einer Parkinson-Erkrankung, lesen Sie ergänzend Pflegegrad bei Parkinson, bei Demenz Pflegegrad bei Demenz.

Wünschen Sie Unterstützung bei Einkauf, Vorkochen und Haushalt? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.