Pflegegrad-Tabelle 2026: Punkte, Module und Geldleistungen auf einen Blick

Kurz gesagt: Der Pflegegrad ergibt sich aus einem Punktwert zwischen 0 und 100, den der Medizinische Dienst bei der Begutachtung ermittelt. Ab 12,5 gewichteten Punkten gilt Pflegegrad 1, ab 90 Punkten Pflegegrad 5. Entscheidend ist die Selbstständigkeit im Alltag, nicht die Diagnose.

Die Punktegrenzen stehen in § 15 SGB XI und gelten bundesweit für alle Pflegekassen gleich, ob AOK, Barmer, TK oder eine private Versicherung.

Der Punktwert entsteht nicht aus einer einzigen Einschätzung, sondern aus sechs Lebensbereichen, den sogenannten Modulen des Begutachtungsinstruments (NBA). Jedes Modul fließt mit einem festen Gewicht in das Ergebnis ein:

* Von Modul 2 und 3 zählt nur der höhere der beiden Werte. Das schützt Menschen mit Demenz vor einer Doppelbewertung, sorgt aber auch dafür, dass sich Einschränkungen in beiden Bereichen nicht addieren.

Auffällig ist das Gewicht der Selbstversorgung mit 40 Prozent: Wer beim Waschen, Anziehen und Essen Hilfe braucht, sammelt dort die meisten Punkte. Ein häufiger Fehler bei der Begutachtung ist deshalb, genau diese alltäglichen Hilfen als selbstverständlich zu verschweigen.

Mit dem Pflegegrad sind feste monatliche Ansprüche verbunden. Die wichtigsten drei im Überblick:

Das Pflegegeld erhalten Sie, wenn Angehörige die Pflege übernehmen. Pflegesachleistungen fließen, wenn ein anerkannter Dienst hilft, und beides lässt sich kombinieren. Der Entlastungsbetrag von 131 € steht jedem Pflegegrad zu, zum Beispiel für eine Haushaltshilfe.

In jedem Modul vergibt der Gutachter zunächst Einzelpunkte je Frage, etwa 0 bis 3 Punkte für die Selbstständigkeit beim Duschen. Die Summe je Modul wird dann über amtliche Tabellen in gewichtete Punkte umgerechnet. Ein Beispiel für Modul 1 (Mobilität, maximal 10 gewichtete Punkte):

Diese Umrechnung erklärt, warum sich das Gesamtergebnis manchmal sprunghaft ändert: Ein einziger zusätzlicher Rohpunkt kann ein Modul in die nächste Stufe heben und damit mehrere gewichtete Punkte bringen. Genau deshalb lohnt es sich, bei der Begutachtung jede Einschränkung zu nennen.

Beispiel 1: Frau M., 82, nach Oberschenkelhalsbruch

Frau M. geht am Rollator, schafft Treppen nicht mehr und braucht Hilfe beim Duschen und Anziehen des Unterkörpers. Medikamente richtet die Tochter wöchentlich. Typisches Ergebnis: rund 30 bis 40 gewichtete Punkte, also Pflegegrad 2, mit 347 € Pflegegeld und 131 € Entlastungsbetrag monatlich.

Beispiel 2: Herr K., 79, mittelschwere Demenz

Körperlich ist Herr K. mobil, aber er findet sich zeitlich nicht mehr zurecht, lässt den Herd an, wehrt die Körperpflege ab und läuft nachts umher. Hier bringen die Module 2 und 3 sowie die nötige Beaufsichtigung viele Punkte: häufig Pflegegrad 3, obwohl er körperlich fit wirkt. Mehr dazu im Ratgeber Pflegegrad bei Demenz.

Beide Beispiele zeigen: Die Tabelle allein beantwortet nicht, welcher Grad realistisch ist. Es kommt darauf an, wie die sechs Module im Einzelfall zusammenwirken.

Wenn die Tabelle zeigt, dass ein Pflegegrad oder eine Höherstufung realistisch ist, führen drei Schritte zum Ziel:

• Ersteinschätzung machen: Der Pflegegradrechner zeigt Ihnen in 5 Minuten Punktzahl und voraussichtlichen Grad.
• Antrag stellen: Formlos bei der Pflegekasse, ein Anruf genügt. Die Anleitung mit Musterformulierungen: Pflegegrad beantragen.
• Begutachtung vorbereiten: Mit Pflegetagebuch und den Tipps aus MD-Begutachtung vorbereiten.

Fällt der Bescheid niedriger aus, als die Tabelle erwarten ließ, lohnt innerhalb eines Monats der Widerspruch: Rund jeder dritte Widerspruch hat Erfolg.