Haushalts­hilfe durch Angehörige: Zahlt die Krankenkasse Oma, Tochter oder Nachbarin?

Nicht mit einem Lohn. Für Verwandte und Verschwägerte bis zum zweiten Grad, also etwa Eltern, Kinder, Großeltern, Enkel, Geschwister und Schwiegereltern, erstattet die Krankenkasse keine Kosten für die Hilfe selbst. Sie kann aber die Fahrkosten und den Verdienstausfall übernehmen, wenn das im Verhältnis zu den Kosten einer Ersatzkraft angemessen ist (§ 38 Abs. 4 SGB V). Entferntere Verwandte und Nachbarn können dagegen eine angemessene Vergütung erstattet bekommen.

Oma wohnt weit weg, die Tochter hat keinen Urlaub mehr, die Schwester ist selbst krank: Oft kann die Familie nur ein paar Tage helfen. Junior-Senior stellt eine feste Haushaltshilfe aus Ihrer Nähe und rechnet direkt mit der Krankenkasse ab, mit Pflegegrad direkt mit der Pflegekasse. Familie und Haushaltshilfe lassen sich auch kombinieren, etwa Oma am Wochenende und wir unter der Woche.

Die Grade richten sich nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch. Verschwägert sind Sie mit den Verwandten Ihres Ehe- oder Lebenspartners.

Wie die Erstattung für Nachbarn, Freunde und entferntere Verwandte abläuft, steht im Ratgeber Haushaltshilfe: Kostenerstattung.

Für Menschen, die mit Ihnen im Haushalt leben, gilt eine andere Regel: Haushaltshilfe gibt es nur, soweit niemand im Haushalt den Haushalt weiterführen kann (§ 38 Abs. 3 SGB V). Arbeitet Ihr Partner tagsüber, bewilligt die Kasse in der Regel die Stunden, in denen er nicht da ist. Ist er zu Hause und gesund, besteht für diese Zeit meist kein Anspruch.

Ob die Kasse einem Partner Verdienstausfall zahlt, wenn er unbezahlt frei nimmt, ist gesetzlich nicht ausdrücklich geregelt. Fragen Sie vorher bei Ihrer Kasse nach. Bei einem kranken Kind unter 12 gibt es für berufstätige Eltern stattdessen Kinderkrankengeld.

Fahrkosten

Erstattet werden in der Regel die notwendigen Fahrten zu Ihnen und zurück, mit Bus und Bahn nach Ticket, mit dem Auto nach einer Kilometerpauschale. Wohnt die Oma weit weg und bleibt für zwei Wochen, ist das meist eine Hin- und eine Rückfahrt, nicht jeder Tag.

Verdienstausfall

Nimmt die Tochter unbezahlten Urlaub, kann die Kasse den entgangenen Nettoverdienst erstatten. Dafür braucht sie eine Bescheinigung des Arbeitgebers über die ausgefallenen Tage und den Verdienst. Bezahlter Erholungsurlaub ist kein Verdienstausfall.

Die Grenze: angemessenes Verhältnis

Die Kasse zahlt nur, wenn Fahrkosten und Verdienstausfall nicht deutlich höher liegen als die Kosten einer Ersatzkraft. Bei einem sehr hohen Verdienst oder sehr weiten Wegen kann die Erstattung deshalb gedeckelt werden.

Hat die Person, der geholfen wird, einen Pflegegrad, gelten die Regeln der Pflegeversicherung, und die sind für Angehörige teils großzügiger, teils strenger:

• Pflegegeld ab Pflegegrad 2 ist frei verwendbar und kann an helfende Angehörige weitergegeben werden. Mehr im Ratgeber Pflegegeld für Angehörige.
• Verhinderungspflege ab Pflegegrad 2: Springen nahe Verwandte für die verhinderte Pflegeperson ein, erstattet die Kasse bis zum 2-fachen Monatspflegegeld plus nachgewiesene Aufwendungen. Siehe Wer darf Verhinderungspflege machen?
• Entlastungsbetrag: Über die Nachbarschaftshilfe sind Verwandte bis zum zweiten Grad in der Regel ausgeschlossen. Siehe Nachbarschaftshilfe.

Stundenweise Verhinderungspflege und der Entlastungsbetrag führen nicht zu einer Kürzung des Pflegegeldes. Wie viele Stunden Hilfe Ihre Budgets ergeben, zeigt der Stundenrechner.

Frau M. hat nach einer Operation zwei Wochen Haushaltshilfe verordnet bekommen. Sie hat zwei Kinder im Kindergartenalter, ihr Mann arbeitet tagsüber. Ihre Mutter wohnt 200 Kilometer entfernt und ist noch berufstätig.

1. Frau M. ruft vor der Anreise bei ihrer Krankenkasse an und fragt, ob sie Fahrkosten und Verdienstausfall der Mutter übernimmt. Die Kasse bittet um einen kurzen schriftlichen Antrag.
2. Die Mutter nimmt für zwei Wochen unbezahlten Urlaub und lässt sich die ausgefallenen Tage und den Verdienst vom Arbeitgeber bescheinigen.
3. Sie fährt mit der Bahn an und ab und hebt die Fahrkarten auf.
4. Nach dem Einsatz reicht Frau M. Antrag, Bescheinigung und Fahrkarten ein. Die Kasse prüft, ob die Summe im angemessenen Verhältnis zu den Kosten einer Ersatzkraft steht, und erstattet.

Hätte die Mutter bezahlten Urlaub genommen, wäre nur die Fahrt erstattungsfähig gewesen. Hätte eine Tante geholfen, hätte die Kasse eine angemessene Vergütung erstatten können.

Familie und Dienst kombinieren

Oft reicht die Zeit der Familie nicht für die ganze Bewilligung. Dann lassen sich Einsätze aufteilen: die Großmutter in der ersten Woche, eine feste Haushaltshilfe vom Dienst danach. Sprechen Sie die Aufteilung mit der Kasse ab, damit für jeden Tag klar ist, wer abrechnet.

Ein Vorteil dieser Mischung: Die Familie ist in der ersten, oft schwersten Zeit da, und die Haushaltshilfe übernimmt, wenn der Urlaub aufgebraucht ist. Die Kinder kennen dann schon eine vertraute Person, und der Übergang verläuft ruhiger. Halten Sie für beide Seiten fest, welche Aufgaben anfallen, etwa Einkauf, Wäsche, Kita-Wege und Kochen, damit nichts doppelt gemacht wird oder liegen bleibt.

Rufen Sie Ihre Krankenkasse an, bevor die Familie einspringt, und lassen Sie sich die Erstattung schriftlich bestätigen. Wo die Familie nicht reicht, übernehmen wir die übrigen Tage.

• Haushaltshilfe auf Rezept: Anspruch und Verordnung
• Haushaltshilfe für Alleinerziehende

Haushaltshilfe jetzt unverbindlich anfragen