Haushalts­hilfe verlängern: Folgeverordnung bei der Krankenkasse und was danach kommt

Ja, solange die gesetzliche Höchstdauer nicht erreicht ist. Bei Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit nach § 38 SGB V sind das bis zu 4 Wochen je Krankheitsfall, lebt ein Kind unter 12 Jahren im Haushalt, bis zu 26 Wochen. Für die Verlängerung brauchen Sie eine Folgeverordnung der Ärztin, die Sie vor Ablauf der bewilligten Zeit bei der Krankenkasse einreichen.

Ist die Höchstdauer erreicht, endet der gesetzliche Anspruch. Dann helfen Satzungsleistungen Ihrer Kasse, ein Pflegegrad oder eine Übergangslösung. Diese Wege stehen weiter unten.

Junior-Senior übernimmt Haushaltshilfe auf Rezept und rechnet direkt mit der Krankenkasse ab. Wir achten mit Ihnen auf das Ende des Bewilligungszeitraums und erinnern rechtzeitig an die Folgeverordnung. Reicht die Krankenkasse nicht mehr, klären wir mit Ihnen den Wechsel zur Pflegekasse, oft mit derselben Haushaltshilfe.

Wichtig: Die Kasse bewilligt oft nicht gleich die Höchstdauer, sondern zunächst ein bis zwei Wochen. Eine Verlängerung innerhalb des gesetzlichen Rahmens ist dann der normale Weg. Grundlagen zur Verordnung stehen im Ratgeber Haushaltshilfe auf Rezept.

Den Anspruch wegen schwerer Krankheit gibt es in der Regel nur ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1. Wird während der Haushaltshilfe Pflegegrad 2 oder höher festgestellt, endet er meist, und die Pflegekasse übernimmt. Mit Kind im Haushalt gelten Ausnahmen.

1. Termin früh legen. Etwa eine Woche vor Ende des bewilligten Zeitraums zur Ärztin gehen. Das Ende steht im Bewilligungsschreiben.
2. Folgeverordnung ausstellen lassen. Sie muss begründen, warum Sie den Haushalt weiterhin nicht führen können, und wie lange voraussichtlich noch.
3. Kurz schriftlich beantragen. Folgeverordnung mit einem kurzen Schreiben an die Kasse schicken, am besten per Upload in der App oder per Fax, damit der Eingang belegt ist.
4. Dienst informieren. Sagen Sie Ihrer Haushaltshilfe Bescheid, damit die Einsätze ohne Pause weiterlaufen können.
5. Bescheid prüfen. Bewilligt die Kasse weniger als beantragt oder lehnt ab, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Den Fristablauf rechnet der Fristen-Rechner aus.

Was in der Folgeverordnung stehen sollte

• Diagnose und aktueller Stand, etwa "Belastung des Beins weiter nicht erlaubt"
• konkrete Einschränkungen im Haushalt: nicht heben, nicht bücken, nicht einkaufen
• voraussichtliche weitere Dauer und Stunden pro Tag
• Hinweis, dass niemand im Haushalt die Aufgaben übernehmen kann

Sie können diesen Text übernehmen und anpassen:

Lehnt die Kasse ab, finden Sie Hinweise zur Begründung im Ratgeber Haushaltshilfe abgelehnt: Widerspruch.

• Satzungsleistung: Viele Kassen sehen nach § 38 Abs. 2 SGB V in ihrer Satzung mehr vor, etwa längere Dauer oder Hilfe auch ohne Kind. Fragen Sie ausdrücklich danach.
• Pflegegrad beantragen: Zeichnet sich ab, dass Sie dauerhaft Hilfe brauchen, stellen Sie den Antrag bei der Pflegekasse. Ab Pflegegrad 1 gibt es 131 € im Monat Entlastungsbetrag, unbefristet und ohne Zuzahlung. Online geht das mit dem Pflegegrad-Antrag.
• Neuer Krankheitsfall: Kommt eine andere Erkrankung oder eine neue Operation hinzu, kann ein neuer Anspruch entstehen. Die bloße Fortdauer derselben Erkrankung zählt nicht dazu.
• Andere Kostenträger: Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall zahlt die Berufsgenossenschaft, während einer Reha der Rentenversicherung der Reha-Träger. Was für Sie passt, zeigt der Check: Wer zahlt meine Haushaltshilfe?
• Übergang privat: Bis ein Pflegegrad feststeht, kann eine privat bezahlte Hilfe die Lücke schließen. 20 Prozent der Kosten können Sie nach § 35a EStG von der Steuer absetzen.

Die meisten Ablehnungen haben einfache Gründe, die sich vermeiden lassen:

• Zu spät eingereicht: Kommt die Folgeverordnung erst nach Ablauf an, entsteht eine Lücke. Für Einsätze ohne Bewilligung zahlt die Kasse unter Umständen nicht.
• Zu allgemeine Begründung: "Weiterhin krank" reicht oft nicht. Die Kasse will wissen, was genau im Haushalt nicht geht und warum.
• Andere Person im Haushalt: Ist inzwischen der Partner zu Hause, etwa wegen Urlaub oder Rente, fragt die Kasse, warum er den Haushalt nicht übernehmen kann. Erklären Sie das, zum Beispiel mit seiner eigenen Erkrankung oder Berufstätigkeit.
• Pflegegrad festgestellt: Mit Pflegegrad 2 oder höher endet der Anspruch wegen schwerer Krankheit in der Regel. Dann ist die Pflegekasse zuständig, und das ist meist kein Nachteil, weil deren Leistungen unbefristet sind.
• Höchstdauer übersehen: Wer ohne Kind schon vier Wochen Haushaltshilfe hatte, bekommt für dieselbe Erkrankung keine Verlängerung nach dem Gesetz. Dann bleibt die Frage nach Satzungsleistungen.

Ein Beispiel

Frau L., 74, ohne Pflegegrad, bekommt nach einer Hüftoperation zwei Wochen Haushaltshilfe bewilligt. Nach zehn Tagen merkt sie, dass sie noch nicht einkaufen und putzen kann. Ihre Hausärztin stellt eine Folgeverordnung über zwei weitere Wochen aus. Frau L. schickt sie mit dem Musterschreiben an die Kasse, die bis zur Höchstdauer von vier Wochen verlängert. Parallel stellt sie einen Pflegegrad-Antrag, weil absehbar ist, dass sie auch danach Hilfe braucht.

Schauen Sie jetzt ins Bewilligungsschreiben, notieren Sie das Enddatum und vereinbaren Sie den Arzttermin. Wenn Sie eine Haushaltshilfe suchen, die direkt mit der Krankenkasse abrechnet und auch danach weitermachen kann, sind wir für Sie da.

• Haushaltshilfe beantragen: Schritt für Schritt
• Haushaltshilfe selbst organisiert: Kostenerstattung

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