Pflege­beratung nach § 7a SGB XI: kostenloser Anspruch, Ablauf und Versorgungsplan

Die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI ist eine kostenlose, persönliche Beratung durch Ihre Pflegekasse. Anspruch hat, wer Leistungen der Pflegeversicherung erhält oder beantragt hat und Beratung braucht. Die Beraterin oder der Berater erfasst Ihren Hilfebedarf, erklärt die passenden Leistungen und erstellt auf Wunsch einen Versorgungsplan. Das Gespräch kann bei Ihnen zu Hause stattfinden.

Die Beratung ist freiwillig. Niemand kontrolliert Sie dabei, und es wird nichts gekürzt, wenn Sie sie nicht nutzen.

Rund um die Pflege gibt es mehrere Beratungsangebote mit ähnlichen Namen. Die beiden, die am häufigsten verwechselt werden:

Wer ab Pflegegrad 2 Pflegegeld bezieht, muss den Beratungseinsatz in festen Abständen abrufen, sonst kann das Pflegegeld gekürzt werden. Alles dazu im Ratgeber Beratungseinsatz nach § 37.3. Die Pflegeberatung nach § 7a ersetzt diesen Pflichtbesuch nicht.

Eine dritte Anlaufstelle ist der Pflegestützpunkt: eine neutrale Beratungsstelle vor Ort, die oft auch Pflegeberatung nach § 7a anbietet. Welche Stelle Sie wählen, ist Ihre Entscheidung.

• Pflegebedürftige mit Pflegegrad, die Leistungen der Pflegeversicherung beziehen.
• Antragsteller: Wer einen Antrag auf Pflegeleistungen gestellt hat und erkennbar Hilfe braucht, kann die Beratung schon vor dem Bescheid nutzen.
• Angehörige und Vertrauenspersonen: Mit Zustimmung der pflegebedürftigen Person können sie am Gespräch teilnehmen oder die Beratung selbst in Anspruch nehmen.
• Privat Versicherte: Für sie bieten die privaten Pflegeversicherungen eine eigene Pflegeberatung an, die ebenfalls kostenlos ist und auf Wunsch nach Hause kommt. Fragen Sie bei Ihrer Versicherung nach.

Die Zwei-Wochen-Frist beim ersten Antrag

Stellen Sie erstmals einen Antrag auf Leistungen, muss Ihnen die Pflegekasse nach § 7b SGB XI innerhalb von zwei Wochen einen konkreten Beratungstermin anbieten. Alternativ stellt sie einen Beratungsgutschein aus, mit dem Sie sich bei einer anderen Beratungsstelle in derselben Frist kostenlos beraten lassen können.

1. Termin anfragen. Rufen Sie Ihre Pflegekasse an oder nutzen Sie den Hinweis im Antragsschreiben. Sagen Sie, ob das Gespräch bei Ihnen zu Hause stattfinden soll. Viele Kassen beraten auch telefonisch oder per Video.
2. Gespräch. Die Beraterin fragt nach Gesundheit, Alltag, Wohnung, Unterstützung durch Familie und Nachbarn und danach, was Sie sich wünschen. Planen Sie gut eine Stunde ein.
3. Bedarf erfassen. Gemeinsam wird festgehalten, wo Hilfe nötig ist: im Haushalt, bei der Pflege, bei Wegen, bei Behörden, in der Wohnung.
4. Versorgungsplan. Auf Wunsch entsteht ein schriftlicher Plan mit konkreten Schritten.
5. Begleitung. Die Beraterin unterstützt bei der Umsetzung, hilft bei Anträgen und passt den Plan an, wenn sich etwas ändert.

Sie müssen im Gespräch nichts unterschreiben und sich zu nichts verpflichten. Was Sie umsetzen, entscheiden Sie selbst, in Ihrem Tempo. Sie können die Beratung jederzeit wieder in Anspruch nehmen, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt, bei einer Höherstufung oder wenn pflegende Angehörige an ihre Grenzen kommen.

Der Versorgungsplan ist eine Art Fahrplan für die Versorgung. Er hält fest:

• welcher Hilfebedarf besteht,
• welche Leistungen der Pflegekasse, Krankenkasse oder anderer Stellen in Frage kommen,
• welche Hilfsmittel und Umbauten sinnvoll sind,
• wer was übernimmt: Familie, Pflegedienst, Angebote zur Unterstützung im Alltag,
• welche Schritte als Nächstes anstehen.

Häufig nennt der Plan Angebote zur Unterstützung im Alltag nach § 45a SGB XI, zum Beispiel Hilfe im Haushalt, Einkaufsbegleitung oder stundenweise Betreuung, bezahlt über den Entlastungsbetrag. Genau diese Hilfen setzt Junior-Senior als anerkannter Anbieter um.

Ein Versorgungsplan ist nicht in Stein gemeißelt. Verändert sich die Lage, etwa nach einem Sturz, wenn die Demenz fortschreitet oder wenn die pflegende Tochter wieder voll arbeiten muss, sprechen Sie die Beraterin erneut an. Der Plan wird dann angepasst. Bewahren Sie ihn zusammen mit dem Pflegegrad-Bescheid auf, damit alle Beteiligten wissen, was vereinbart wurde.

Je besser Sie vorbereitet sind, desto mehr nehmen Sie mit. Legen Sie bereit:

• den Bescheid über den Pflegegrad, falls vorhanden, und das Gutachten,
• den aktuellen Medikamentenplan und wichtige Arztbriefe,
• Notizen zum Alltag, etwa aus einem Pflegetagebuch,
• eine Liste Ihrer Fragen,
• bei Vertretung eine Kopie der Vollmacht.

Bitten Sie eine Person dazu, die den Alltag gut kennt. Zwei hören mehr als einer, und hinterher lässt sich gemeinsam besprechen, was umgesetzt werden soll. Machen Sie sich während des Gesprächs Notizen oder bitten Sie darum, die wichtigsten Punkte schriftlich zu bekommen. Nach einem langen Termin ist vieles sonst schnell vergessen.

• Nutzen wir den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat schon? Wie viel ist noch offen? Unser Entlastungsbetrag-Rechner hilft beim Nachrechnen.
• Können wir den gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 € ab Pflegegrad 2 stundenweise nutzen, wenn die pflegende Person verhindert ist?
• Lohnt sich der Umwandlungsanspruch? Damit lassen sich ab Pflegegrad 2 bis zu 40 % der Pflegesachleistung für anerkannte Alltagshilfe einsetzen. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.
• Passt der Pflegegrad noch, oder ist eine Höherstufung sinnvoll?
• Gibt es Pflegekurse für Angehörige in der Nähe?
• Welche Umbauten in der Wohnung werden bezuschusst?

Oft sind es Tochter, Sohn oder Ehepartner, die die meisten Fragen haben. Die Pflegeberatung richtet sich ausdrücklich auch an sie. Mit Zustimmung der pflegebedürftigen Person können Angehörige am Gespräch teilnehmen, eigene Fragen stellen oder die Beratung allein wahrnehmen, etwa wenn die Eltern weit weg wohnen.

Typische Themen aus Sicht der Familie sind:

• Wie verteilen wir die Aufgaben, ohne dass eine Person alles trägt?
• Wie lassen sich Beruf und Pflege vereinbaren? Hinweise dazu gibt auch der Ratgeber Pflege und Beruf.
• Welche Auszeiten sind möglich, wenn ich selbst krank werde oder Urlaub brauche?
• Was tun, wenn Mutter oder Vater Hilfe ablehnt?

Sprechen Sie in der Beratung auch offen über Ihre eigene Belastung. Wer pflegt, braucht selbst Entlastung, damit die Versorgung auf Dauer stabil bleibt. Die Beraterin kann Pflegekurse, Gesprächskreise und Hilfen im Alltag vorschlagen.

Nicht jedes Gespräch passt auf Anhieb. Fühlen Sie sich schlecht beraten oder bleiben wichtige Fragen offen, haben Sie mehrere Möglichkeiten:

• Nachfragen: Bitten Sie um einen zweiten Termin oder um schriftliche Antworten auf offene Punkte.
• Andere Stelle wählen: Ein Pflegestützpunkt berät unabhängig von einer einzelnen Kasse. Auch Sozialverbände und kommunale Seniorenberatungen helfen weiter.
• Beschwerde: Bei grundsätzlichen Problemen können Sie sich an die Beschwerdestelle Ihrer Pflegekasse wenden.

Lehnt die Pflegekasse eine Leistung ab, ist die Beratung nicht der richtige Weg. Dann ist ein Widerspruch gegen den Bescheid nötig, für den eine Frist gilt. Lassen Sie sich dabei beraten.

Die Pflegeberatung nach § 7a setzt einen Antrag voraus. Haben Sie noch keinen gestellt, ist das schnell erledigt: Mit unserem Werkzeug Pflegegrad-Antrag erstellen Sie den Antrag online und schicken ihn an die Pflegekasse. Ab dem Eingang läuft die Zwei-Wochen-Frist für das Beratungsangebot. Wie viele Punkte bei der Begutachtung in etwa zusammenkommen könnten, schätzen Sie vorab mit dem Pflegegradrechner ein. Die Entscheidung trifft allein die Pflegekasse.

Unabhängig vom Antrag können Sie sich jederzeit an einen Pflegestützpunkt wenden. Auch dort ist die Beratung kostenlos, und Sie müssen vorher nichts wissen oder ausfüllen.

• Pflegestützpunkt: Beratung vor Ort
• Beratungseinsatz nach § 37.3 bei Pflegegeld
• Pflegegrad beantragen

Steht im Versorgungsplan Hilfe im Haushalt, Einkaufsbegleitung oder stundenweise Betreuung? Junior-Senior ist ein anerkannter Anbieter für Hilfe im Haushalt, Alltagsbegleitung und Betreuung nach § 45a SGB XI und rechnet direkt mit der Pflegekasse ab. Fragen Sie uns unverbindlich an.