Pflegegrad bei ADHS: was bei Kindern und Erwachsenen in der Begutachtung zählt

Kurz gesagt: Ja, wenn ein Kind oder ein Erwachsener wegen ADHS dauerhaft deutlich mehr Unterstützung braucht als andere. Die Diagnose allein reicht nicht. Der Medizinische Dienst prüft, wie oft jemand beaufsichtigt, angeleitet oder begleitet werden muss, bei Kindern immer im Vergleich mit gleichaltrigen Kindern ohne Beeinträchtigung.

Eltern von Kindern mit ausgeprägter ADHS erzählen oft von Tagen, an denen für Einkauf, Wäsche und Kochen schlicht keine Kraft bleibt. Genau dort setzt Junior-Senior an: Wir übernehmen Haushalt, Besorgungen und Wege, damit Eltern ihre Energie für das Kind haben. Liegt ein Pflegegrad vor, übernimmt die Pflegekasse das in der Regel. Therapie, Schulbegleitung oder Assistenz der Eingliederungshilfe bieten wir nicht an.

Die Begutachtung bewertet sechs Lebensbereiche nach § 15 SGB XI. Bei ADHS liegt der Schwerpunkt fast nie auf der Körperpflege, sondern auf Steuerung, Sicherheit und Struktur:

Modul 3: Verhalten genau beschreiben

Hier zählt, wie oft eine andere Person eingreifen muss: beim Wegrennen, bei Wutausbrüchen, beim Werfen von Gegenständen, bei nächtlichem Herumlaufen. Wichtig ist die Häufigkeit. Ein Ausbruch im Monat wird anders bewertet als tägliches Eingreifen. Schreiben Sie auf, was vorher passiert ist und wie lange es dauerte, bis wieder Ruhe einkehrte.

Modul 2: Gefahren erkennen

Ein Kind, das in einem Alter noch über die Straße läuft, in dem andere allein zur Schule gehen, braucht Beaufsichtigung, die über das Übliche hinausgeht. Das gleiche gilt für Erwachsene, die impulsiv handeln und sich dabei in Gefahr bringen.

Bei Kindern zählt nach § 15 Abs. 6 SGB XI nur der Unterstützungsbedarf, der über den eines gleichaltrigen, altersgerecht entwickelten Kindes hinausgeht. Dass ein Fünfjähriger beim Zähneputzen Hilfe braucht, ist normal. Dass ein Zehnjähriger jeden Morgen Schritt für Schritt angeleitet werden muss, weil er sonst nach zwei Minuten etwas anderes macht, ist es nicht.

• Typischer Mehrbedarf: ständige Aufsicht beim Spielen draußen, Hausaufgaben nur mit Erwachsenem daneben, Mahlzeiten mit wiederholtem Zurückholen an den Tisch, lange Einschlafbegleitung.
• Unterlagen: Berichte aus dem Sozialpädiatrischen Zentrum oder der Kinder- und Jugendpsychiatrie, Schulberichte, Bescheide zur Schulbegleitung, Ergotherapie-Verordnungen.
• Weitere Diagnosen: Kommen Lernstörung, Autismus-Merkmale, Epilepsie oder eine Störung des Sozialverhaltens hinzu, gehören sie ins Gutachten, denn der Bedarf wird als Ganzes betrachtet.

Die Besonderheiten der Begutachtung von Kindern erklärt der Ratgeber Pflegegrad für Kinder mit Behinderung. Bestehen autistische Züge, lesen Sie auch Pflegegrad bei Autismus.

Viele Erwachsene mit ADHS führen ein selbstständiges Leben, auch wenn es sie viel Kraft kostet. Ein Pflegegrad kommt eher in Frage, wenn weitere Erkrankungen hinzukommen, etwa eine schwere Depression, eine Suchterkrankung oder Folgen eines Unfalls, und dadurch der Alltag ohne Unterstützung nicht mehr gelingt.

Wichtig zu wissen: Chaos in der Wohnung, unbezahlte Rechnungen oder liegengebliebene Post werden nicht als eigenes Modul bewertet (§ 14 Abs. 3 SGB XI). Sie fließen nur ein, wenn sie zeigen, dass jemand Tagesablauf, Termine oder Medikamente nicht allein steuern kann. Beschreiben Sie also, was konkret passiert, wenn niemand erinnert oder begleitet. Wie seelische Erkrankungen allgemein begutachtet werden, steht unter Pflegegrad bei psychischen Erkrankungen.

Ein Kind mit ADHS kann in einer neuen Situation erstaunlich ruhig wirken. Der fremde Besuch ist spannend, die Aufmerksamkeit ist kurz gebündelt. Das ist bekannt und kein Grund zur Sorge, wenn Sie gut vorbereitet sind:

• Zwei Wochen Tagebuch: Halten Sie in einem Pflegetagebuch fest, wann Sie eingreifen, anleiten oder beaufsichtigen mussten, mit Uhrzeit und Dauer.
• Nächte notieren: Wie oft wacht das Kind auf, wie lange dauert es bis zum Wiedereinschlafen?
• Termin passend legen: Bitten Sie um einen Termin zu einer Tageszeit, die den Alltag realistisch zeigt, etwa nachmittags nach der Schule.
• Schriftliche Ergänzung: Was Sie nicht vor dem Kind sagen möchten, geben Sie dem Gutachter als kurze Notiz.

Weitere Tipps finden Sie im Ratgeber Begutachtung vorbereiten. Den Antrag selbst stellen Sie formlos oder mit Pflegegrad-Antrag online.

Passt das Gutachten nicht zum Alltag, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Einen Entwurf erstellen Sie mit Widerspruch erstellen, den letzten Tag der Frist berechnet der Fristen-Rechner.

Der Pflegegrad ist nur ein Weg. Schulbegleitung und Assistenz laufen über die Eingliederungshilfe, der Grad der Behinderung über das Versorgungsamt. Wie das zusammenspielt, zeigt GdB und Pflegegrad. Fällt ein Elternteil wegen Krankheit aus und lebt ein Kind unter 12 Jahren im Haushalt, kann außerdem die Krankenkasse eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V zahlen. Welcher Weg in Ihrem Fall greift, prüft der Haushaltshilfe-Check.

Ab Pflegegrad 1 stehen 131 € Entlastungsbetrag im Monat für anerkannte Hilfe im Alltag zur Verfügung. Mit Pflegegrad 2 oder höher erhalten Sie zusätzlich Pflegegeld oder Pflegesachleistung und können den gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege nutzen. Mit der Verhinderungspflege können Eltern stundenweise Auszeiten organisieren, mehr dazu unter Verhinderungspflege stundenweise.

Mit Pflegegrad ist in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Für gesetzlich Versicherte rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor. Privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 können Sie zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Hilfe im Alltag nutzen. Wie viel das ist, rechnet der Umwandlungsanspruch-Rechner aus. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Beginnen Sie heute mit dem Tagebuch und stellen Sie den Antrag, denn Leistungen gibt es erst ab dem Monat, in dem er bei der Pflegekasse eingeht. Wie Eltern sich dauerhaft entlasten, beschreibt der Ratgeber Entlastung für Eltern eines Kindes mit Behinderung.

Soll jemand regelmäßig Einkauf, Wäsche und Haushalt übernehmen? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.