Pflegegrad bei Lipödem und Lymphödem: Kompression, Bewegung und Begutachtung

Kurz gesagt: Ein Lip- oder Lymphödem allein begründet keinen Pflegegrad, die Folgen im Alltag können es aber. Punkte entstehen, wenn Sie Kompressionsstrümpfe oder Bandagen nicht allein an- und ausziehen können, zur Lymphdrainage begleitet werden müssen oder bei Körperpflege und Bewegung Hilfe brauchen. Der Gutachter bewertet diese Hilfe, nicht das Stadium oder das Gewicht.

Langes Stehen beim Putzen, schwere Einkaufstaschen, Wäsche aufhängen: Das verstärkt bei Ödemen oft Schmerzen und Schwellung. Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf und begleitet zu Lymphdrainage und Arztterminen. Welche Kostenträger diese Hilfe zahlen, steht auf Haushaltshilfe bei Lymphödem. Das Anlegen von Kompression und Bandagen übernehmen wir nicht, das bleibt bei Angehörigen, Pflegedienst oder Sanitätshaus.

Beim Lipödem sammelt sich Fettgewebe an Beinen, Hüften und manchmal Armen, die Beine schmerzen bei Druck und neigen zu blauen Flecken. Beim Lymphödem staut sich Lymphflüssigkeit, etwa nach einer Krebsbehandlung mit Entfernung von Lymphknoten. Beide Erkrankungen kommen auch zusammen vor.

Für den Pflegegrad spielt diese Unterscheidung keine Rolle. Der Medizinische Dienst prüft nicht die Diagnose und auch nicht das Körpergewicht, sondern was Sie im Alltag noch selbstständig schaffen. Eine Begutachtung soll respektvoll und ohne Wertung ablaufen. Fühlen Sie sich nicht ernst genommen, dürfen Sie das im Widerspruch ansprechen.

Kompression: ein eigener Punkt im Gutachten

Medizinische Kompressionsstrümpfe sind fest und schwer anzuziehen. Wer dafür Hilfe braucht, morgens beim Anziehen und abends beim Ausziehen, hat Bedarf beim Umgang mit körpernahen Hilfsmitteln in Modul 5. Gezählt wird die Häufigkeit: zweimal täglich ergibt mehr als einmal pro Woche. Das gilt auch für Bandagen in der Entstauungsphase.

Lymphdrainage und Arzttermine

Manuelle Lymphdrainage findet oft mehrmals pro Woche in der Praxis statt. Brauchen Sie dafür Begleitung, etwa weil Sie nicht allein hinkommen, zählt jeder Besuch in Modul 5. Hinzu kommen Termine bei Phlebologie, Lymphologie oder Hautarzt.

Hautpflege

Bei Ödemen ist die Haut empfindlich, Hautfalten können sich entzünden. Hilfe beim Waschen und Eincremen der Beine und schwer erreichbarer Stellen gehört in Modul 4, ärztlich verordnete Salben bei Entzündungen in Modul 5.

Führen Sie vor dem Termin zwei Wochen ein Pflegetagebuch. Für Ödeme besonders wichtig:

• Wer zieht die Kompression morgens an und abends aus, wie lange dauert das?
• Termine für Lymphdrainage, Anpassung neuer Strümpfe im Sanitätshaus und Arztbesuche mit Begleitung
• Hilfe beim Duschen, Abtrocknen der Beine und Eincremen
• Tage, an denen die Beine so schwer sind, dass Sie die Wohnung nicht verlassen
• Entzündungen der Haut, etwa eine Wundrose, und ihre Behandlung

Legen Sie Verordnungen für Kompression und Lymphdrainage, Arztbriefe und gegebenenfalls Unterlagen zur Krebsbehandlung bereit. Zeigen Sie beim Termin Ihre Hilfsmittel, etwa eine Anziehhilfe. Mehr unter Begutachtung vorbereiten.

Prüfen Sie im Gutachten, ob Kompression, Lymphdrainage und Hautpflege überhaupt aufgeführt sind und mit welcher Häufigkeit. Fehlt etwas, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein. Den letzten Tag nennt der Fristen-Rechner. Verschlechtert sich die Lage, etwa nach einer Operation oder bei neuen Ödemen, ist eine Höherstufung möglich. Nach einer Krebsbehandlung hilft auch der Ratgeber Pflegegrad bei Krebs.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € Zuschuss für Umbauten, etwa eine bodengleiche Dusche. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu. Kompressionsstrümpfe und Lymphdrainage zahlt die Krankenkasse auf Verordnung, nicht die Pflegekasse.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag über Pflegegrad-Antrag online oder telefonisch und schreiben Sie zwei Wochen lang auf, was rund um Kompression und Körperpflege passiert. Eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner.

Möchten Sie Haushalt und Wege abgeben, damit die Beine geschont werden? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.