Pflegegrad bei Krebs: Begutachtung während Chemo und Bestrahlung

Kurz gesagt: Einen Pflegegrad gibt es nicht für die Diagnose Krebs, sondern wenn die Selbstständigkeit im Alltag voraussichtlich mindestens sechs Monate eingeschränkt ist (§ 14 SGB XI). Bei der Begutachtung zählen die Folgen von Erkrankung und Behandlung, etwa Erschöpfung, Schmerzen, Übelkeit oder die vielen Arzttermine. Im Krankenhaus, in der Reha, im Hospiz oder bei ambulanter Palliativversorgung muss die Begutachtung besonders schnell erfolgen.

Während der Behandlung bleibt für den Haushalt oft keine Kraft. Junior-Senior übernimmt Putzen, Wäsche, Einkauf und begleitet zu Terminen. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab. Ohne Pflegegrad kann die Krankenkasse unter Umständen eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V zahlen; das erklärt der Ratgeber Haushaltshilfe bei Krebs.

Pflegebedürftig im Sinne der Pflegeversicherung ist, wer voraussichtlich mindestens sechs Monate Hilfe braucht. Bei einer Krebserkrankung kann das unsicher wirken, weil niemand den Verlauf genau vorhersagt. Die Gutachterin schätzt den Bedarf aus der Situation heraus ein, etwa bei mehreren geplanten Therapiezyklen, einer anschließenden Erholungszeit oder einer fortschreitenden Erkrankung.

Ist der Bedarf voraussichtlich kürzer, etwa nach einer einzelnen Operation, ist oft die Krankenkasse der richtige Ansprechpartner. Sie kann Haushaltshilfe nach § 38 SGB V oder häusliche Krankenpflege zahlen. Den Weg zeigt der Check "Wer zahlt meine Haushaltshilfe?".

Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden (§ 18c SGB XI). In bestimmten Situationen gelten kürzere Fristen für die Begutachtung (§ 18a SGB XI):

In diesen Fällen klärt die Gutachterin zunächst nur, ob mindestens Pflegegrad 2 vorliegt; die vollständige Begutachtung wird nachgeholt. Im Krankenhaus hilft der Sozialdienst beim Antrag. Hält die Pflegekasse die Regelfrist nicht ein und hat sie die Verzögerung zu vertreten, zahlt sie für jede begonnene Woche 70 €.

Modul 4: Selbstversorgung

Erschöpfung (Fatigue), Übelkeit, Schmerzen oder Nervenschäden an Händen und Füßen nach der Chemo können Duschen, Anziehen und Essen erschweren. Beschreiben Sie, was an schlechten Tagen nicht mehr allein geht.

Modul 5: Krankheitsbedingte Anforderungen

Hier sammeln Krebspatienten oft Punkte: Medikamente nach Plan, Port- oder Stomaversorgung, Spritzen, Wundversorgung, Ernährungstherapie und vor allem die vielen Termine in Onkologie, Strahlentherapie und Labor, zu denen jemand begleiten muss. Notieren Sie, wie oft das pro Woche oder Monat nötig ist.

Modul 1, 3 und 6

Schwäche und Gangunsicherheit fließen in die Mobilität ein, starke Ängste oder depressive Verstimmung in Modul 3, ein durch Therapie bestimmter Tagesablauf in Modul 6.

• Pflegetagebuch über mindestens einen Therapiezyklus, mit der Pflegetagebuch-Vorlage.
• Therapieplan mit allen Terminen, dazu Arztbriefe und Medikamentenplan.
• Hilfsmittel nennen, die schon genutzt werden, und solche, die fehlen.
• Eine Vertrauensperson dabei haben, die ergänzt, wenn die Kraft nachlässt.

Ausführliche Hinweise stehen unter Begutachtung vorbereiten. Den Antrag selbst stellen Sie über Pflegegrad-Antrag online. Ist der Bescheid zu niedrig, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen; die Frist zeigt der Fristen-Rechner.

Schon mit Pflegegrad 1 stehen Ihnen 131 € Entlastungsbetrag im Monat zu, dazu 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten in der Wohnung. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung hinzu sowie der Gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, wenn die pflegende Person verhindert ist.

Mit dem Entlastungsbetrag bezahlen Sie eine Alltagshilfe für Haushalt, Einkauf und Begleitung zu Therapien. Wie viel noch übrig ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Ab Pflegegrad 2 können Sie zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe nutzen (Umwandlungsanspruch-Rechner). Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

In einer palliativen Situation kann zusätzlich eine spezialisierte Versorgung hinzukommen. Mehr dazu unter Hilfe bei palliativer Erkrankung.

Wer einen nahen Angehörigen mit Krebs begleitet, kommt neben dem Beruf schnell an Grenzen. Das Pflegezeitgesetz kennt zwei Wege, die auch für die Begutachtung wichtig sind:

• Kurzzeitige Arbeitsverhinderung: Bis zu zehn Arbeitstage, um in einer akut aufgetretenen Pflegesituation die Versorgung zu organisieren. Für diese Tage kann die Pflegekasse des Angehörigen ein Pflegeunterstützungsgeld zahlen.
• Pflegezeit und Familienpflegezeit: eine längere vollständige oder teilweise Freistellung, abhängig von der Größe des Betriebs. Wird sie angekündigt oder vereinbart, gelten für die Begutachtung zu Hause die verkürzten Fristen.

Die Einzelheiten hängen von Ihrem Arbeitsverhältnis ab. Lassen Sie sich von der Pflegekasse oder einem Pflegeberater beraten. Eine stundenweise Alltagshilfe kann zusätzlich entlasten, damit die eigene Arbeit nicht ganz wegfällt.

Rufen Sie Ihre Pflegekasse an und stellen Sie den Antrag, am besten noch heute. Liegen Sie im Krankenhaus, sprechen Sie den Sozialdienst an. Hintergrundwissen zur Erkrankung finden Sie im Ratgeber Krebs im Alter.

Wenn Sie Hilfe im Haushalt brauchen, während der Antrag läuft oder sobald der Bescheid da ist, stellen Sie eine unverbindliche Anfrage. Wir klären mit Ihnen, welcher Kostenträger passt.