Pflegegrad bei MS: was bei der Begutachtung zählt, mit Schüben und Fatigue

Ja, die Diagnose Multiple Sklerose allein führt aber zu keinem bestimmten Pflegegrad. Die Pflegekasse bewertet nach § 14 und § 15 SGB XI, wie selbstständig Sie im Alltag sind, in sechs Lebensbereichen. Bei MS kommt es deshalb darauf an, die Einschränkungen über die Zeit sichtbar zu machen, auch die an schlechten Tagen und während eines Schubs.

Welcher Pflegegrad festgestellt wird, entscheidet die Pflegekasse nach der Begutachtung. Gute Vorbereitung sorgt dafür, dass das Gutachten Ihren tatsächlichen Alltag abbildet.

Mit einem Pflegegrad übernimmt Junior-Senior Haushalt, Einkauf, Begleitung zu Arzt- und Infusionsterminen und stundenweise Betreuung. Wir rechnen direkt mit der Pflegekasse ab und passen die Einsätze an gute und schlechte Phasen an, soweit es planbar ist.

Der Medizinische Dienst, bei Privatversicherten Medicproof, schaut nicht auf die Diagnose, sondern darauf, was Sie selbst können. Bei MS spielen oft diese Bereiche eine Rolle:

Von Modul 2 und 3 zählt nur das höher bewertete. Wie aus den Punkten ein Pflegegrad wird, zeigt der Ratgeber Pflegegrad Punkte-Tabelle.

Fatigue: die unsichtbare Einschränkung

Fatigue ist eine der häufigsten Beschwerden bei MS und für Außenstehende kaum zu sehen. Sie ist keine eigene Rubrik im Gutachten, wirkt aber in fast alle Module hinein. Wer morgens duschen kann, danach aber zwei Stunden liegen muss, ist beim Waschen nicht wirklich selbstständig. Beschreiben Sie deshalb immer, was eine Tätigkeit kostet und wie oft Sie sie am Tag schaffen.

Haushalt und Einkauf zählen nicht direkt

Der Gutachter fragt auch nach Haushaltsführung und Aktivitäten außer Haus. Diese Bereiche fließen aber nicht in die Punkte ein. Wenn Sie wegen der MS nicht mehr putzen können, zählt das also nicht unmittelbar, die Ursache dahinter, etwa Probleme beim Gehen oder Stehen, sehr wohl.

Am Tag des Besuchs geht es vielen besser als sonst, oder sie strengen sich unbewusst an. Damit das Gutachten nicht nur diesen einen Tag zeigt:

• Pflegetagebuch führen. Notieren Sie zwei bis vier Wochen lang, wobei Sie Hilfe brauchen, wie lange es dauert und wie es Ihnen danach geht. Eine Vorlage gibt es im Ratgeber Pflegetagebuch.
• Schübe dokumentieren. Wie oft hatten Sie im letzten Jahr einen Schub, wie lange dauerte er, was ging in dieser Zeit nicht mehr? Arztbriefe und Entlassberichte helfen.
• Häufigkeit nennen. "An etwa drei Tagen in der Woche brauche ich beim Anziehen Hilfe" ist für den Gutachter aussagekräftiger als "manchmal".
• Angehörige dazu holen. Eine Person, die Ihren Alltag kennt, kann ergänzen, was Sie selbst vielleicht herunterspielen.

Weitere Hinweise zum Termin selbst finden Sie im Ratgeber MD-Begutachtung vorbereiten.

1. Antrag stellen. Ein formloser Antrag bei der Pflegekasse genügt. Leistungen gelten in der Regel ab dem Monat der Antragstellung. Online geht es mit dem Werkzeug Pflegegrad-Antrag.
2. Begutachtung abwarten. Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden.
3. Gutachten prüfen. Lesen Sie, wie jede Frage bewertet wurde. Fehlt etwas, etwa die Blasenstörung oder die Häufigkeit von Injektionen?
4. Widerspruch einlegen. Sie haben einen Monat nach Zugang des Bescheids Zeit. Hilfe beim Schreiben gibt das Werkzeug Pflegegrad-Widerspruch, den Ablauf erklärt der Ratgeber Widerspruch gegen den Pflegegrad.

Verschlechtert sich die MS später dauerhaft, ist eine Höherstufung möglich. Fristen behalten Sie mit dem Fristenrechner im Blick.

Ab Pflegegrad 2 können Sie außerdem bis zu 40 Prozent der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für Hilfe im Alltag nutzen. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Wie viele Stunden Hilfe sich daraus ergeben, berechnen Sie mit dem Stundenrechner. Was eine Haushaltshilfe bei MS konkret übernimmt und wann die Krankenkasse im Schub zahlt, steht im Ratgeber Haushaltshilfe bei MS.

Viele Beschwerden der MS lassen sich im Gespräch schwer greifen. Diese Formulierungen zeigen, wie Sie sie so schildern, dass der Gutachter sie einordnen kann:

• Spastik und Gangunsicherheit: "Morgens sind die Beine steif. Bis zum Bad halte ich mich an Möbeln fest, nach etwa zehn Schritten muss ich mich setzen."
• Blasenstörung: "Ich muss oft und plötzlich zur Toilette und schaffe es nicht immer rechtzeitig. Meine Frau hilft beim Wechseln der Kleidung."
• Feinmotorik: "Knöpfe und Reißverschlüsse schaffe ich nicht mehr allein, Brot schneiden auch nicht."
• Konzentration: "Bei Gesprächen mit mehreren Personen verliere ich den Faden. Formulare kann ich nicht mehr allein ausfüllen."
• Sehstörungen im Schub: "Während eines Schubs sehe ich verschwommen und kann Tabletten nicht unterscheiden."
• Stimmung: "An manchen Tagen komme ich nicht aus dem Bett, weil mir jeder Antrieb fehlt."

Nennen Sie jeweils, wie oft das vorkommt und wer dann hilft. Hilfe, die Angehörige selbstverständlich leisten, wird oft vergessen, zählt aber genauso.

Beginnen Sie heute mit dem Pflegetagebuch und stellen Sie den Antrag. Ob ein Pflegegrad grundsätzlich in Frage kommt, können Sie vorab mit dem Pflegegradrechner grob prüfen. Sobald der Pflegegrad feststeht, übernimmt Junior-Senior Haushalt, Einkauf und Begleitung und rechnet direkt mit der Pflegekasse ab.

Jetzt unverbindlich anfragen, wir klären mit Ihnen, wie die Hilfe zu Ihrem Alltag passt. Hintergrund zur Erkrankung finden Sie im Ratgeber Multiple Sklerose.