Pflegegrad-Punkte: Tabelle, Module und Gewichtung

Seit 2017 entscheiden Punkte über den Pflegegrad, nicht mehr Pflegeminuten. Der Medizinische Dienst bewertet beim Hausbesuch sechs Lebensbereiche und rechnet daraus einen Gesamtwert zwischen 0 und 100 (§ 15 SGB XI).

Entscheidend ist nicht, was jemand noch schafft, sondern wie selbstständig er es schafft. Anleitung, Erinnerung und Beaufsichtigung zählen dabei genauso als Hilfe wie das vollständige Übernehmen.

Pflegegrad	Punkte	Bedeutung	Leistungen
kein Pflegegrad	unter 12,5	keine erhebliche Beeinträchtigung	keine
Pflegegrad 1	12,5 bis unter 27	geringe Beeinträchtigung	131 € und mehr
Pflegegrad 2	27 bis unter 47,5	erhebliche Beeinträchtigung	347 € Pflegegeld
Pflegegrad 3	47,5 bis unter 70	schwere Beeinträchtigung	599 € Pflegegeld
Pflegegrad 4	70 bis unter 90	schwerste Beeinträchtigung	800 € Pflegegeld
Pflegegrad 5	90 bis 100	schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen	990 € Pflegegeld

Die Grenzen liegen eng beieinander: Zwischen Pflegegrad 1 und 2 liegen keine 15 Punkte, und genau dort beginnt das Pflegegeld. Deshalb entscheidet oft eine einzige gut dokumentierte Alltagssituation über mehrere hundert Euro im Monat.

Modul	Gewicht	Was bewertet wird
1. Mobilität	10 %	Aufstehen, Umsetzen, Fortbewegen in der Wohnung, Treppensteigen
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten	zusammen 15 %	Orientierung, Erkennen von Personen, Entscheidungen treffen, Gespräche führen
3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen	zusammen 15 %	nächtliche Unruhe, Ängste, Aggression, Abwehr von Hilfe
4. Selbstversorgung	40 %	Waschen, Duschen, Anziehen, Essen, Trinken, Toilettengang
5. Umgang mit Krankheit und Therapie	20 %	Medikamente, Verbände, Arztbesuche, Umgang mit Hilfsmitteln
6. Alltagsleben und soziale Kontakte	15 %	Tagesablauf gestalten, Beschäftigung, Kontakte pflegen

Aus Widerspruchsverfahren kennen wir immer dieselben vier Stellen:

1. Anleitung wird nicht erwähnt. „Sie wäscht sich selbst“ bringt volle Punkte für Selbstständigkeit. Richtig wäre oft: „Sie wäscht sich, aber nur wenn ich sie hinsetze, das Handtuch reiche und dabeibleibe.“
2. Der gute Tag wird gezeigt. Viele Betroffene reißen sich beim Termin zusammen. Maßstab ist aber der durchschnittliche Alltag, gute und schlechte Tage zusammen.
3. Nächte fehlen. Toilettengänge, Umlagern und nächtliche Unruhe wiegen schwer, werden aber selten von selbst erzählt.
4. Modul 5 wird unterschätzt. Medikamente stellen, Blutzucker messen, Verbände wechseln, Arzttermine begleiten: All das zählt mit 20 Prozent und wird oft gar nicht angesprochen.

Das wirksamste Gegenmittel ist ein Pflegetagebuch über ein bis zwei Wochen. Wie der Termin abläuft und worauf es ankommt, steht in unserer Begutachtungs-Checkliste. Fällt der Bescheid trotzdem zu niedrig aus, hat rund jeder dritte Widerspruch Erfolg.