Pflegegrad bei Schaufensterkrankheit (pAVK): kurze Wege, Wunden und was im Gutachten zählt

Kurz gesagt: Die periphere arterielle Verschlusskrankheit führt nicht automatisch zu einem Pflegegrad, auch nicht in einem fortgeschrittenen Stadium. Gezählt wird der Hilfebedarf: bei offenen Wunden und Verbänden, bei der Kontrolle der Füße, beim Gehen in der Wohnung und bei den vielen Terminen in Gefäßpraxis und Wundambulanz. Wer dort regelmäßig Unterstützung braucht, sollte den Antrag stellen.

Bei pAVK endet der Weg oft nach wenigen hundert Metern, weil die Wade schmerzt. Junior-Senior übernimmt Einkäufe, Haushalt und begleitet zu Gefäßarzt, Wundambulanz und Gehtraining, im eigenen Tempo mit Pausen. Welche Kostenträger diese Hilfe zahlen, auch nach Stent oder Bypass-Operation, steht auf Haushaltshilfe bei pAVK. Verbände und Fußpflege übernehmen wir nicht, das bleibt bei Pflegedienst und Podologie.

Ärzte teilen die pAVK in Stadien ein, je nachdem, ob Schmerzen erst beim Gehen, schon in Ruhe oder mit Wunden auftreten. Diese Einteilung steht im Arztbrief, für den Pflegegrad ist sie aber nicht maßgeblich. Auch die schmerzfreie Gehstrecke ist kein eigenes Kriterium: Das Modul Mobilität fragt nur nach dem Gehen innerhalb der Wohnung, dem Umsetzen und der Treppe.

Was die Erkrankung für den Pflegegrad bedeutsam macht, sind ihre Folgen im Alltag: Ruheschmerzen, die nachts aus dem Bett treiben, Wunden, die wochenlang versorgt werden müssen, Füße, die jemand anders kontrollieren muss, und Termine, zu denen Sie nicht allein kommen.

Wundversorgung

Schlecht heilende Wunden an Zehen, Ferse oder Unterschenkel bringen häufige Verbandswechsel mit sich. In Modul 5 zählt, wie oft das am Tag oder in der Woche nötig ist, egal ob Angehörige oder ein Pflegedienst auf Rezept es machen. Legen Sie dazu die Wunddokumentation des Pflegedienstes vor.

Viele Termine, oft weit weg

Gefäßambulanz, Wundzentrum, Hausarzt, Diabetologie, Kontrollen nach dem Stent: Die Zahl der Termine ist bei pAVK oft hoch. Brauchen Sie dafür Begleitung, wird jeder Besuch gezählt, längere Aufenthalte über drei Stunden gesondert. Notieren Sie die Termine der letzten Monate.

Ärztlich verordnetes Gehtraining

Gehtraining ist bei der Schaufensterkrankheit ein wichtiger Teil der Therapie. Brauchen Sie dafür Anleitung oder Begleitung, etwa weil Sie unsicher sind oder es sonst nicht schaffen, gehört das ebenfalls in Modul 5.

Führen Sie vor dem Termin zwei Wochen ein Pflegetagebuch. Typische Einträge bei pAVK:

• tägliche Fußkontrolle durch eine andere Person, weil Sie nicht mehr an die Füße kommen oder schlecht sehen
• Verbandswechsel: wie oft, durch wen, wie lange
• Nächte, in denen Sie wegen Schmerzen das Bein heraushängen lassen oder aufstehen müssen
• Begleitung zu Ärzten, Wundambulanz und Gehtraining
• Hilfe beim Duschen, damit der Verband trocken bleibt

Legen Sie Arztbriefe, Gefäßbefunde, Wunddokumentation des Pflegedienstes und den Medikamentenplan bereit. Haben Sie zusätzlich Diabetes, lesen Sie auch Pflegegrad bei Diabetes. Allgemeine Tipps finden Sie unter Begutachtung vorbereiten.

Die pAVK kann fortschreiten. Kommen neue Wunden, eine Operation oder im schlimmsten Fall eine Amputation hinzu, ändert sich der Hilfebedarf deutlich. Dann stellen Sie einen Antrag auf Höherstufung; eine Wartezeit gibt es nicht. Was nach einer Amputation bei der Begutachtung zählt, erklärt der Ratgeber Pflegegrad nach Amputation.

Stimmt der Bescheid nicht mit Ihrem Alltag überein, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein. Die Frist berechnet der Fristen-Rechner, den Entwurf erstellen Sie mit Widerspruch erstellen.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, etwa Einmalhandschuhe, und bis zu 4.180 € für Umbauten in der Wohnung. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu. Verbandsmaterial und Wundauflagen zahlt die Krankenkasse auf Rezept, nicht die Pflegekasse.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag über Pflegegrad-Antrag online oder telefonisch bei der Pflegekasse. Eine erste, unverbindliche Einschätzung gibt der Pflegegradrechner.

Sollen Einkauf und Wege zur Gefäßpraxis nicht länger an Ihren Beinen hängen? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.