Pflegegrad nach Amputation: vor der Prothese, mit der Prothese und danach

Kurz gesagt: Nach einer Amputation kann ein Pflegegrad in Frage kommen, wenn die Hilfe voraussichtlich mindestens sechs Monate nötig ist. Bewertet wird der Bedarf beim Umsetzen, Waschen, Anziehen, bei Stumpfpflege und Prothese. Bringt die Prothese später mehr Selbstständigkeit, kann der Pflegegrad befristet oder neu geprüft werden; bis dahin stehen Ihnen die Leistungen zu.

Nach der Klinik und der Reha muss der Alltag neu organisiert werden: Wege in der Wohnung, Einkauf, Termine im Sanitätshaus und beim Orthopädietechniker. Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf und begleitet zu Terminen. Wie die Krankenkasse direkt nach der Klinik eine Haushaltshilfe zahlt, steht auf Haushaltshilfe nach Amputation. Stumpfpflege und Verbände bleiben beim Pflegedienst.

Anders als bei vielen fortschreitenden Erkrankungen kann der Hilfebedarf nach einer Amputation zunächst hoch sein und später sinken. Das beeinflusst die Begutachtung:

• Vor der Prothese: Der Stumpf heilt, Sie sind auf Rollstuhl oder Gehstützen angewiesen. Umsetzen, Toilette, Duschen und Anziehen gelingen oft nur mit Hilfe.
• Prothesentraining: Die Interimsprothese wird angepasst, der Stumpf verändert sich. Anlegen, Kontrolle der Haut und Training brauchen Zeit und häufig Unterstützung.
• Alltag mit Prothese: Manche gehen wieder weitgehend selbstständig, andere bleiben auf Rollstuhl und Hilfe angewiesen, etwa bei beidseitiger Amputation oder schweren Begleiterkrankungen.

Der Gutachter beurteilt, was voraussichtlich über mindestens sechs Monate gebraucht wird. Ist eine deutliche Besserung zu erwarten, kann der Pflegegrad befristet werden, höchstens auf drei Jahre (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Stellen Sie den Antrag trotzdem früh: Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, und das am besten schon aus Klinik oder Reha heraus. Wie das schnell geht, lesen Sie unter Eilantrag Pflegegrad.

Prothese und Liner

Das An- und Ablegen der Prothese gehört in Modul 5 zum Umgang mit körpernahen Hilfsmitteln. Dazu zählen auch Liner, Stumpfstrümpfe und Kompression des Stumpfes. Gezählt wird, wie oft am Tag dabei geholfen werden muss.

Stumpf und Wunde

In der Heilungsphase sind Verbandswechsel und Wundkontrolle häufig. Später geht es um tägliche Hautkontrolle, oft mit Spiegel. Kann das jemand nicht mehr selbst, etwa wegen schlechter Augen oder fehlender Beweglichkeit, zählt die Hilfe in Modul 5.

Amputation an Arm oder Hand

Bei Verlust einer Hand oder eines Arms verschiebt sich der Bedarf auf Modul 4: Essen schneiden, Knöpfe, Waschen der verbleibenden Hand, Kämmen. Schildern Sie genau, welche Handgriffe einhändig nicht gelingen.

• Führen Sie zwei Wochen ein Pflegetagebuch, auch über Nächte mit Phantomschmerzen und Toilettengänge ohne Prothese.
• Notieren Sie, wie oft die Prothese an- und abgelegt wird und wer hilft.
• Halten Sie Termine bei Orthopädietechnik, Physiotherapie, Gefäßchirurgie und Hausarzt fest.
• Legen Sie OP-Bericht, Reha-Bericht, Hilfsmittelverordnungen und Medikamentenplan bereit.
• Sagen Sie, wie Sie nachts zur Toilette kommen, ohne Prothese.

Allgemeine Hinweise stehen unter Begutachtung vorbereiten. Lag die Ursache in einer Durchblutungsstörung, lesen Sie auch Pflegegrad bei pAVK oder Pflegegrad bei Diabetes.

Läuft eine Befristung aus oder wird erneut begutachtet, kann der Pflegegrad sinken, wenn Sie mit der Prothese deutlich selbstständiger geworden sind. Das ist rechtlich in Ordnung, solange es stimmt. Prüfen Sie aber genau:

• Gelingt das Gehen mit Prothese auch an schlechten Tagen, bei Stumpfproblemen oder nachts?
• Wird beim Anlegen der Prothese weiterhin geholfen?
• Gibt es Druckstellen, die zu Pausen ohne Prothese zwingen?

Stimmt der neue Bescheid nicht, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein; die Frist berechnet der Fristen-Rechner. Was bei einer Herabstufung gilt, erklärt der Ratgeber Pflegegrad herabgestuft. Verschlechtert sich die Lage, etwa durch eine zweite Amputation, stellen Sie einen Antrag auf Höherstufung.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten. Nach einer Amputation geht es dabei oft um Türverbreiterung, Rampe oder eine bodengleiche Dusche, mehr unter Badumbau-Zuschuss. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu. Prothese und Rollstuhl zahlt die Krankenkasse oder, nach einem Arbeitsunfall, die Berufsgenossenschaft.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag noch aus Klinik oder Reha über den Sozialdienst oder mit Pflegegrad-Antrag online. Wer welchen Teil der Hilfe zahlt, klärt der Haushaltshilfe-Check.

Soll zu Hause jemand für Einkauf, Wäsche und Wege da sein? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.