Pflegegrad bei Arthrose: Wann Gelenkschmerzen im Gutachten zählen

Kurz gesagt: Das ist möglich, wenn die Arthrose die Selbstständigkeit im Alltag voraussichtlich dauerhaft einschränkt. Der Medizinische Dienst bewertet nicht den Schmerz oder das Röntgenbild, sondern seine Folgen: ob Sie allein aufstehen, gehen, Treppen steigen, sich waschen und anziehen können. Je genauer Sie diese Folgen beschreiben, desto vollständiger wird das Gutachten.

Bücken, Knien, Tragen, Fenster putzen: Für arthrosekranke Gelenke ist der Haushalt eine Dauerbelastung. Junior-Senior übernimmt Putzen, Wäsche, Einkauf und begleitet zu Orthopädie und Physiotherapie. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab. Körperpflege übernimmt bei Bedarf ein Pflegedienst; wir sind keiner.

Modul 1: Mobilität

Bei Knie- und Hüftarthrose oft das erste betroffene Modul: Aufstehen aus dem Sessel, Umsetzen, Gehen in der Wohnung und vor allem Treppen. Bewertet wird, ob das ohne Hilfe einer anderen Person gelingt. Hilfsmittel wie Rollator oder Gehstock gelten dabei nicht als fremde Hilfe.

Modul 4: Selbstversorgung

Mit 40 % das wichtigste Modul. Bei Arthrose fallen hier typischerweise auf: Füße und Beine waschen, Strümpfe und Schuhe anziehen, in die Badewanne steigen, bei Fingerarthrose Knöpfe schließen, Flaschen öffnen, Brot schneiden. Auch Hilfe bei Teilschritten wird erfasst.

Modul 5: Krankheitsbedingte Anforderungen

Hier zählen etwa Kompressionsstrümpfe an- und ausziehen, Salben einreiben, Medikamente nach Plan und Begleitung zu Orthopädie, Physiotherapie oder Schmerzambulanz.

Schmerz ist unsichtbar. Viele Menschen mit Arthrose bewegen sich bei der Begutachtung trotzdem, weil sie zeigen möchten, dass sie es noch können, und zahlen am Abend dafür. Die Gutachterin sieht aber nur diesen einen Moment, nicht die Stunden danach. So wird das Bild vollständig:

• Nicht vorführen, was weh tut: Sagen Sie ehrlich, wenn Sie etwas nur unter starken Schmerzen oder nur einmal am Tag schaffen.
• Schlechte Tage schildern: Morgensteifigkeit, Wetterfühligkeit, entzündliche Schübe.
• Folgen nennen: "Ich dusche nur, wenn meine Tochter da ist", "Die Treppe in den Keller gehe ich seit einem Jahr nicht mehr".
• Stürze und Beinahe-Stürze mit Datum aufschreiben.
• Befunde bereitlegen: Arztbriefe, Röntgen- oder MRT-Befunde, Berichte zu Gelenk-OPs, Medikamentenplan.

Ein zwei Wochen geführtes Pflegetagebuch macht diese Punkte nachvollziehbar. Weitere Tipps stehen unter Begutachtung vorbereiten.

Bei Arthrose wird oft beides beantragt. Der Grad der Behinderung wird vom Versorgungsamt festgestellt und bringt Nachteilsausgleiche, etwa steuerliche Vorteile oder Merkzeichen für Parkplätze. Der Pflegegrad kommt von der Pflegekasse und bringt Leistungen für Hilfe im Alltag. Das eine folgt nicht automatisch aus dem anderen. Den Vergleich finden Sie im Ratgeber GdB und Pflegegrad.

Mit dem Bescheid erhalten Sie in der Regel das Gutachten. Fehlen wichtige Einschränkungen, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen; die Frist berechnet der Fristen-Rechner. Verschlechtert sich die Arthrose dauerhaft, können Sie eine Höherstufung beantragen.

Steht ein Gelenkersatz an, ist die Zeit danach meist vorübergehend. Dann ist oft die Krankenkasse mit einer Haushaltshilfe nach § 38 SGB V zuständig, sofern kein Pflegegrad 2 bis 5 besteht. Welche Stelle in Ihrer Lage zahlt, zeigt der Check "Wer zahlt meine Haushaltshilfe?".

Ihr Restguthaben beim Entlastungsbetrag zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Ab Pflegegrad 2 können Sie zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe nutzen (Umwandlungsanspruch-Rechner). Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Sind mehrere Gelenke betroffen, summieren sich die Einschränkungen im Alltag. Beschreiben Sie deshalb jedes Gelenk einzeln und was dadurch nicht mehr allein gelingt. Hilfsmittel wie Strumpfanzieher, Greifzange oder Badewannenlift sollten Sie ebenfalls nennen; ob sie die Selbstständigkeit wiederherstellen, beurteilt die Gutachterin.

Stellen Sie den Antrag über Pflegegrad-Antrag online oder bei Ihrer Pflegekasse. Einen ersten Überblick gibt der Pflegegradrechner, ohne die Begutachtung zu ersetzen. Wie eine Alltagshilfe bei Arthrose konkret aussieht, lesen Sie auf der Seite Haushaltshilfe bei Arthrose; Tipps für den Alltag im Ratgeber Arthrose im Alter.

Wenn Sie Hilfe im Haushalt möchten, stellen Sie eine unverbindliche Anfrage. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.