Pflegegrad bei Halbseitenlähmung: was im Gutachten zählt

Kurz gesagt: Bei einer Halbseitenlähmung (Hemiparese) bewertet der Gutachter, was mit einer eingeschränkten Körperhälfte im Alltag noch selbstständig gelingt. Besonders zählen Selbstversorgung und Mobilität. Oft übersehen werden Begleitfolgen wie Neglect, Spastik, Schmerzen in der Schulter und schnelle Erschöpfung, deshalb sollten Sie diese ausdrücklich ansprechen.

Mit einer Hand Gemüse schneiden, Bettbezüge wechseln, Einkäufe tragen: Vieles dauert doppelt so lang oder geht gar nicht. Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf, Wäsche und begleitet zu Therapien und Ärzten. Mit Pflegegrad zahlt das in der Regel die Pflegekasse über die Budgets. Körperpflege und Therapie bleiben bei Pflegedienst, Angehörigen und Therapeuten.

Die häufigste Ursache ist ein Schlaganfall. Für diesen Fall gibt es einen eigenen Ratgeber mit Fristen aus der Klinik und Reha: Pflegegrad nach Schlaganfall. Eine Halbseitenlähmung kann aber auch entstehen durch:

• eine Hirnblutung oder eine Operation am Gehirn
• einen Hirntumor oder Metastasen
• Multiple Sklerose, mehr dazu unter Pflegegrad bei MS
• ein Schädel-Hirn-Trauma nach einem Unfall
• eine frühkindliche Hirnschädigung, die seit der Kindheit besteht

Für den Pflegegrad ist die Ursache nicht entscheidend. Sie beeinflusst aber die Prognose: Nach einer Blutung kann sich vieles bessern, bei einem fortschreitenden Tumor eher nicht. Das wirkt sich auf eine mögliche Befristung aus.

Neglect: die übersehene Seite

Manche Menschen nehmen nach einer Hirnschädigung eine Körperseite oder den Raum auf dieser Seite kaum wahr. Sie stoßen sich an Türrahmen, essen nur eine Hälfte des Tellers oder übersehen Verkehr von links. Das betrifft das Erkennen von Risiken in Modul 2. Im kurzen Gespräch fällt Neglect oft nicht auf, schildern Sie deshalb Beispiele.

Spastik und Schulter

Eine steife, verkrampfte Hand oder eine schmerzende Schulter auf der gelähmten Seite erschwert das Anziehen erheblich. Wer eine Handschiene oder Fußheberorthese trägt, sollte das An- und Ablegen nennen; es wird in Modul 5 bewertet.

Erschöpfung

Nach einer Hirnschädigung ermüden viele Menschen sehr schnell. Was morgens noch gelingt, ist nachmittags unmöglich. Beschreiben Sie den Unterschied im Tagesverlauf.

• Abläufe beschreiben: Wie lange dauert das Anziehen, und wer schließt Knöpfe, BH oder Schnürsenkel?
• Hilfsmittel zeigen: Einhänderbrett, Griffverdickungen, Duschstuhl, Rollator. Sie belegen, wo Hilfe nötig ist.
• Sicherheit ansprechen: Muss jemand beim Duschen oder auf der Treppe dabei sein, weil Stürze drohen?
• Therapieberichte vorlegen: Berichte aus Ergo- und Physiotherapie zeigen, was trotz Übung nicht gelingt.

Führen Sie vorher zwei Wochen ein Pflegetagebuch. Wie der Besuch abläuft, erklärt Begutachtung vorbereiten. Praktische Tricks für Anziehen und Haushalt mit einer Hand finden Sie im Ratgeber Halbseitenlähmung im Alltag.

Bei einer Halbseitenlähmung kommt es darauf an, auf welcher Seite Hilfen angebracht sind. Ein Haltegriff an der falschen Wand nützt nichts. Planen Sie deshalb gemeinsam mit der Ergotherapie:

• Bett: Der Ausstieg sollte zur gesunden Seite hin erfolgen, damit das kräftige Bein und der kräftige Arm das Aufstehen führen.
• Bad: Haltegriffe an Dusche und Toilette auf der Seite, an der die gesunde Hand greift; ein Duschstuhl mit Armlehne gibt zusätzlichen Halt.
• Küche: Ein Einhänderbrett mit Dornen und Saugnäpfen, rutschfeste Unterlagen und leichte Töpfe machen Kochen wieder möglich.
• Treppe: Ein zweiter Handlauf hilft, weil der gesunde Arm beim Hinauf- und Hinuntergehen jeweils eine andere Seite braucht.

Für feste Umbauten zahlt die Pflegekasse ab Pflegegrad 1 einen Zuschuss. Hilfsmittel wie Duschstuhl oder Rollator werden ärztlich verordnet; den Ablauf erklärt Hilfsmittel beantragen.

Ist eine Besserung zu erwarten, etwa nach einer Blutung, kann der Pflegegrad befristet werden. Passt das Ergebnis nicht, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein; den Entwurf erstellen Sie mit Widerspruch erstellen. Verschlechtert sich der Zustand, etwa bei Tumor oder MS, beantragen Sie eine Höherstufung.

Ab Pflegegrad 1 gibt es den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten wie Haltegriffe auf der gesunden Seite oder eine Dusche ohne Schwelle. Ab Pflegegrad 2 stehen außerdem Pflegegeld oder Pflegesachleistung bereit, ebenso der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Wie viel Entlastungsbetrag offen ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; den möglichen Betrag zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Stellen Sie den Antrag formlos oder mit Pflegegrad-Antrag online und notieren Sie zwei Wochen lang, was mit einer Hand nicht geht. Wie Haushaltshilfe nach einem Schlaganfall aussieht, lesen Sie auf Haushaltshilfe nach Schlaganfall.

Möchten Sie Haushalt und Wege abgeben? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.