Pflegegrad bei Gangunsicherheit und Sturzgefahr: was im Modul Mobilität zählt

Kurz gesagt: Die Gefahr zu stürzen bringt für sich genommen keine Punkte. Gezählt wird, ob jemand beim Aufstehen, Gehen, auf der Treppe, beim Duschen oder auf der Toilette Hilfe oder Beaufsichtigung braucht, um nicht zu fallen. Weil die Mobilität nur mit 10 % gewichtet ist, kommt es auf das Zusammenspiel mit Körperpflege und Alltag an.

Wer unsicher geht, verlässt oft kaum noch die Wohnung. Junior-Senior begleitet beim Einkauf, zum Arzt und beim Spaziergang und übernimmt Arbeiten mit Sturzrisiko, etwa Fenster putzen, Gardinen aufhängen oder schwere Taschen tragen. Mit Pflegegrad bezahlt die Pflegekasse diese Hilfe über die Budgets.

Modul 1 umfasst fünf Kriterien (Anlage 1 zu § 15 SGB XI). Jedes wird in vier Stufen bewertet: selbstständig, überwiegend selbstständig, überwiegend unselbstständig, unselbstständig.

Beaufsichtigung ist Hilfe

Viele Angehörige denken, nur das Stützen zähle. Doch auch wenn jemand nur danebenstehen muss, weil die Mutter sonst fällt, ist das Hilfe. Muss bei jedem Aufstehen oder jedem Gang über die Treppe eine Person dabei sein, sollte das genau so im Gutachten stehen. Wichtig ist, dass die Begleitung wirklich nötig ist und nicht nur vorsichtshalber geschieht.

Was nicht zählt

Der Weg zum Bäcker oder der Spaziergang im Park sind kein Kriterium im Modul Mobilität. Begleitung draußen wirkt sich nur bei Arztbesuchen und Therapien in Modul 5 aus.

• Modul 4 Selbstversorgung (40 %): Duschen und Baden sind bei Sturzgefahr besonders riskant. Muss jemand beim Ein- und Aussteigen helfen oder dabeibleiben, zählt das hier. Gleiches gilt für den Toilettengang, vor allem nachts.
• Modul 2 (15 %, mit Modul 3): Bei Demenz kommt oft hinzu, dass Risiken nicht mehr erkannt werden, etwa der Rollator wird vergessen oder Stolperfallen werden übersehen. "Erkennen von Risiken und Gefahren" ist ein eigenes Kriterium.
• Modul 3: Nächtliche Unruhe mit Umherlaufen erhöht das Sturzrisiko und kann hier zählen.
• Modul 5: Begleitung zu Arzt, Physiotherapie und Sturzprophylaxe-Training, Hilfe bei Medikamenten, die den Kreislauf beeinflussen.
• Modul 6: Wer aus Sturzangst den Tag nicht mehr gestaltet und Kontakte aufgibt, hat Bedarf in der Gestaltung des Alltags.

Liegt die Ursache eher in allgemeinem Kräfteverfall ohne klare Diagnose, lesen Sie auch Pflegegrad bei Altersschwäche. Ursachen und Training gegen Gangunsicherheit erklärt der Ratgeber Gangunsicherheit im Alter.

Stürze vergisst man schnell, besonders die ohne Verletzung. Ein Sturzprotokoll ergänzt das Pflegetagebuch und zeigt dem Gutachter, wie konkret die Gefahr ist. Notieren Sie zu jedem Sturz und Beinahe-Sturz:

• Datum und Uhrzeit
• Ort, zum Beispiel Bad, Treppe, Schlafzimmer nachts
• was gerade passiert ist, etwa Aufstehen, Umdrehen, Toilettengang
• ob die Person allein aufstehen konnte oder wer helfen musste
• Verletzungen, Arztbesuch, Krankenhaus

Legen Sie das Protokoll zusammen mit Arztbriefen, Medikamentenplan und Hilfsmittelverordnungen vor. Weitere Tipps stehen unter Begutachtung vorbereiten.

Lesen Sie im Gutachten besonders Modul 1 und die Kriterien Duschen und Toilette. Steht dort "selbstständig", obwohl jemand bei jedem Gang danebenstehen muss? Dann lohnt ein Widerspruch innerhalb eines Monats, gestützt auf das Sturzprotokoll. Die Frist berechnet der Fristen-Rechner, einen Entwurf erstellen Sie mit Widerspruch erstellen. Folgt ein schwerer Sturz mit Bruch, ist eine Höherstufung möglich; nach einem Hüftbruch hilft der Ratgeber Pflegegrad nach Oberschenkelhalsbruch.

Pflegegrad 1 bringt 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten, etwa Haltegriffe, einen zweiten Handlauf oder eine bodengleiche Dusche. Mit Pflegegrad beteiligt sich die Pflegekasse in der Regel auch an einem Hausnotruf, mehr unter Hausnotruf Kosten. Ab Pflegegrad 2 kommen Pflegegeld oder Pflegesachleistung und der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege hinzu.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; was das in Ihrem Fall bedeutet, zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Beginnen Sie heute mit dem Sturzprotokoll und stellen Sie den Antrag über Pflegegrad-Antrag online. Ob Ihre Eltern schon Unterstützung brauchen, zeigt der Selbsttest: Brauchen meine Eltern Hilfe?. Tipps zur Vorbeugung finden Sie unter Sturzprophylaxe.

Möchten Sie, dass Ihre Mutter oder Ihr Vater sicher begleitet wird und riskante Arbeiten im Haushalt abgibt? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.