Gangunsicherheit im Alter: Ursachen, was hilft und sichere Begleitung

Gangunsicherheit im Alter entsteht fast nie durch eine einzige Ursache. Meist kommen schwächere Muskeln, Gelenkbeschwerden, Nervenstörungen, schlechteres Sehen und manchmal Medikamente zusammen. Deshalb lohnt sich eine ärztliche Abklärung. Viele Ursachen lassen sich behandeln oder ausgleichen, und gezieltes Training verbessert Kraft und Gleichgewicht in jedem Alter.

Wenn vor allem Drehschwindel oder Benommenheit das Gehen erschweren, lesen Sie zusätzlich den Ratgeber Schwindel im Alter. Wie Sie die Wohnung sicher machen, steht ausführlich unter Sturzprophylaxe.

Oft verändert sich das Gehen schleichend, und Betroffene gewöhnen sich an die neuen Grenzen. Angehörige bemerken es manchmal zuerst. Typische Zeichen sind:

• kürzere, schlurfende Schritte oder ein breitbeiniger Gang
• Festhalten an Möbeln, Wänden oder Türrahmen in der Wohnung
• Zögern an Bordsteinen, Treppen oder auf unebenem Boden
• Stolpern oder Beinahe-Stürze, über die ungern gesprochen wird
• Aufstehen aus dem Sessel nur mit Schwung oder mit Hilfe der Arme
• Wege werden vermieden: weniger Spaziergänge, Einkäufe nur noch mit dem Auto oder gar nicht

Besonders das Vermeiden ist ein Warnsignal. Wer sich weniger bewegt, verliert weiter an Kraft und wird dadurch noch unsicherer.

Muskeln und Gelenke

Mit dem Alter nimmt Muskelmasse ab, vor allem bei wenig Bewegung. Ausgeprägter Muskelschwund wird als Sarkopenie bezeichnet. Schmerzende Knie- oder Hüftgelenke führen zusätzlich zu Schonhaltungen.

Nerven und Gehirn

Eine Polyneuropathie, etwa bei Diabetes, stört das Gefühl in den Füßen. Wer den Boden nicht richtig spürt, geht unsicher. Auch Parkinson, Folgen eines Schlaganfalls, Durchblutungsstörungen im Gehirn oder ein Normaldruckhydrozephalus können das Gangbild verändern.

Augen und Ohren

Schlecht angepasste Brillen, Grauer Star oder Gleitsichtgläser auf Treppen erschweren die Orientierung. Das Gleichgewichtsorgan im Innenohr spielt ebenfalls eine Rolle.

Medikamente und Kreislauf

Schlaf- und Beruhigungsmittel, manche Mittel gegen Bluthochdruck oder Depression und die Kombination vieler Präparate können müde oder unsicher machen. Auch Blutdruckabfall beim Aufstehen oder Flüssigkeitsmangel spielen eine Rolle. Lassen Sie den Medikamentenplan ärztlich prüfen, setzen Sie aber nichts eigenmächtig ab.

Füße und Schuhe

Schmerzhafte Hühneraugen, eingewachsene Nägel oder ausgetretene Hausschuhe werden oft unterschätzt. Hinweise zur Fußpflege gibt der Ratgeber Fußpflege für Senioren.

Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis. Schildern Sie dort, seit wann das Gehen unsicher ist, ob es Stürze gab und in welchen Situationen es besonders schwerfällt. Häufig werden einfache Tests gemacht, etwa aufstehen, ein paar Meter gehen, umdrehen und wieder hinsetzen, während die Zeit gemessen wird. Dazu kommen ein Blick auf Blutdruck, Füße, Sehen und Medikamente, je nach Befund auch eine Überweisung zur Neurologie, Orthopädie oder Augenheilkunde.

Manche Kliniken bieten spezielle Sturz- oder Gangsprechstunden in der Altersmedizin an. Fragen Sie in der Hausarztpraxis danach.

Wann Sie den Notruf rufen

Kommt die Gangstörung plötzlich, zusammen mit Lähmung oder Taubheit einer Körperseite, hängendem Mundwinkel, Sprachstörung, Sehstörung oder starkem Schwindel, kann ein Schlaganfall dahinterstecken. Rufen Sie sofort den Notruf 112. Das gilt auch nach einem Sturz mit starken Schmerzen oder wenn die Person nicht mehr aufstehen kann.

Kraft und Gleichgewicht trainieren

Gezielte Übungen für Beine und Gleichgewicht sind der wichtigste Baustein. Physiotherapie gibt es auf ärztliche Verordnung, Rehasport und Funktionstraining ebenfalls. Viele Sportvereine und Volkshochschulen bieten Kurse zur Sturzvorbeugung an. Übungen für zu Hause finden Sie im Ratgeber Sport und Bewegung im Alter. Regelmäßigkeit ist wichtiger als Anstrengung.

Das passende Hilfsmittel

Ein Gehstock entlastet ein schmerzendes Bein, ein Rollator gibt bei schwachem Gleichgewicht mehr Halt. Wichtig ist, dass das Hilfsmittel richtig eingestellt ist und der Umgang geübt wird, etwa in der Physiotherapie oder im Sanitätshaus. Medizinisch notwendige Gehhilfen verordnet in der Regel die Ärztin oder der Arzt, die Krankenkasse übernimmt dann die Kosten abzüglich einer gesetzlichen Zuzahlung. Wie das abläuft, erklärt der Ratgeber Hilfsmittel beantragen.

Bewegung in den Alltag holen

Neben gezieltem Training zählt jede Bewegung im Alltag: selbst zum Briefkasten gehen, beim Telefonieren aufstehen, die Treppe mit Handlauf nutzen, solange es sicher ist. Wer sich aus Vorsicht kaum noch bewegt, verliert schneller an Kraft. Gut ist ein Mittelweg: aktiv bleiben, aber riskante Situationen wie Leitern, glatte Böden oder Eile vermeiden. Hilfreich ist es, sich kleine, feste Ziele zu setzen, etwa jeden Tag eine Runde um den Block in Begleitung.

Kleine Dinge mit großer Wirkung

• feste, geschlossene Schuhe mit rutschfester Sohle, auch in der Wohnung
• eine aktuelle Brille, für Treppen eventuell eine Einstärkenbrille
• langsam aufstehen, kurz sitzen bleiben, dann losgehen
• genug trinken, siehe Zu wenig trinken im Alter

Draußen ist Gangunsicherheit besonders spürbar: Bordsteine, Kopfsteinpflaster, nasses Laub, Gedränge im Supermarkt. Viele Menschen trauen sich deshalb allein nicht mehr hinaus. Eine Begleitung kann genau das ändern.

Tipps für alle, die begleiten

• Gehen Sie an der unsichereren Seite, etwas seitlich und einen halben Schritt dahinter.
• Bieten Sie den Arm an, statt die Person zu ziehen oder zu schieben.
• Kündigen Sie Hindernisse rechtzeitig an: „Gleich kommt eine Stufe nach unten.“
• Planen Sie Wege mit Sitzgelegenheiten und kurzen Pausen.
• Meiden Sie bei Glätte oder Dunkelheit unnötige Wege. Hinweise für die kalte Jahreszeit stehen im Ratgeber Senioren im Winter.

Begleitete Wege sind mehr als Transport. Jeder sichere Spaziergang stärkt Muskeln und Zutrauen. Wie Begleitung zu Terminen organisiert wird, zeigt der Ratgeber Begleitung zum Arzt, Hilfe beim Einkaufen beschreibt die Seite Einkaufshilfe.

Bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst bildet die Mobilität ein eigenes Modul. Es fließt mit 10 % in die Gesamtbewertung ein. Geprüft wird, wie selbstständig jemand diese Dinge erledigt:

• die Position im Bett wechseln
• stabil sitzen
• sich umsetzen, etwa vom Bett auf den Stuhl
• sich in der Wohnung fortbewegen
• Treppen steigen

Gangunsicherheit allein führt nicht automatisch zu einem Pflegegrad. Oft kommen aber weitere Einschränkungen hinzu, etwa beim Duschen, beim Einkaufen oder bei Arztbesuchen, die in anderen Modulen zählen. Schildern Sie bei der Begutachtung offen, was nur mit Hilfe oder gar nicht mehr geht, und erwähnen Sie auch Stürze und Beinahe-Stürze. Welcher Pflegegrad am Ende festgestellt wird, entscheidet die Pflegekasse.

Eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner. Den Antrag stellen Sie bei der Pflegekasse oder bereiten ihn mit Antrag auf Pflegegrad online erstellen vor.

Mit Pflegegrad steht der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat zur Verfügung, schon ab Pflegegrad 1. Er kann für anerkannte Angebote eingesetzt werden, etwa Begleitung beim Einkauf, zum Arzt oder beim Spaziergang und Hilfe im Haushalt. Wie viel Guthaben noch offen ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.

Ab Pflegegrad 2 kann zusätzlich stundenweise Verhinderungspflege genutzt werden, wenn die pflegende Person verhindert ist. Dafür gibt es einen gemeinsamen Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 €. Bei weniger als 8 Stunden am Tag wird das Pflegegeld nicht gekürzt.

Ohne Pflegegrad kann nach einem Krankenhausaufenthalt oder bei akuter Krankheit unter Umständen die Krankenkasse eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V bezahlen, in der Regel für bis zu vier Wochen und mit einer Zuzahlung von 10 % je Tag (mindestens 5, höchstens 10 €).

Junior-Senior ist kein Pflegedienst und bietet keine Physiotherapie an. Wir begleiten beim Einkaufen, zu Arztterminen, zur Physiotherapie und beim Spaziergang, helfen im Haushalt und tragen schwere Einkäufe. So bleiben Wege möglich, die allein zu unsicher geworden sind. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab.

• Sturzprophylaxe: die Wohnung sicher machen
• Schwindel im Alter
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