Pflegegrad bei Zerebralparese: wie Spastik und Hilfsmittel im Gutachten zählen

Kurz gesagt: Ja, wenn die Zerebralparese die Selbstständigkeit im Alltag dauerhaft einschränkt. Bewertet werden Mobilität, Selbstversorgung, Kommunikation und der Aufwand für Therapien und Hilfsmittel. Was jemand mit einem Hilfsmittel allein schafft, gilt als selbstständig. Was nur mit Unterstützung einer anderen Person gelingt, bringt Punkte.

Ob Eltern eines Kindes mit Zerebralparese oder Erwachsene, die selbstständig wohnen: Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf, Wäsche und Begleitung zu Terminen. Ist ein Pflegegrad festgestellt, zahlt dafür in der Regel die Pflegekasse. Körperpflege, Transfers und Therapie leisten wir nicht, ebenso keine Assistenz der Eingliederungshilfe. Was zu Ihrem Alltag passt, besprechen wir gemeinsam.

Spastik bei der Selbstversorgung

Spastische Arme und Hände machen das Anziehen langsam und mühsam. Bewertet wird, ob jemand es selbstständig, überwiegend selbstständig oder nur mit Hilfe schafft. Dauert das Anziehen sehr lange und gelingt es nur mit Teilhilfe, beschreiben Sie genau, welche Teile übernommen werden, etwa Socken, Knöpfe oder Schuhe.

Hilfsmittel richtig darstellen

Rollstuhl, Gehhilfe oder angepasstes Besteck zählen nicht gegen Sie. Entscheidend ist, ob jemand mit dem Hilfsmittel allein zurechtkommt. Muss eine andere Person Orthesen anlegen, den Rollstuhl bereitstellen oder beim Umsetzen sichern, ist das Hilfebedarf. Das An- und Ablegen körpernaher Hilfsmittel wird in Modul 5 erfasst.

Sprechen ist nicht gleich Verstehen

Viele Menschen mit Zerebralparese sprechen undeutlich, denken aber klar. Bewertet wird, ob jemand sich verständlich machen kann, auch mit Kommunikationshilfen. Achten Sie darauf, dass der Gutachter Sprechstörung und geistige Fähigkeiten nicht verwechselt, und bitten Sie bei Bedarf um mehr Zeit für Antworten.

Bei Kindern wird der Bedarf mit dem gleichaltriger Kinder ohne Beeinträchtigung verglichen (§ 15 Abs. 6 SGB XI). Bei einem Kleinkind ist viel Hilfe normal. Mit jedem Lebensjahr wird deutlicher, was ein Kind mit Zerebralparese mehr braucht. Halten Sie fest, wie lange tägliche Übungen, das Anlegen von Orthesen und Fahrten zu Therapien dauern. Kinder bis 18 Monate werden eine Stufe höher eingeordnet (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Was Eltern sonst beachten sollten, steht unter Pflegegrad für Kinder mit Behinderung.

Nach Operationen an Hüfte, Füßen oder Sehnen ist der Bedarf oft für Monate höher, etwa durch Gipse oder neue Orthesen. Hält er voraussichtlich länger an, ist das ein Anlass für einen Antrag auf Höherstufung. Für kürzere Phasen helfen der Entlastungsbetrag und, wenn Sie als Eltern verhindert sind, die Verhinderungspflege.

Zerebralparese selbst schreitet nicht fort, der Körper verändert sich aber. Manche Erwachsene merken ab dem mittleren Alter mehr Schmerzen, steifere Gelenke oder dass Gehen anstrengender wird. Wer jahrelang mit wenig Hilfe ausgekommen ist, braucht dann vielleicht mehr. Das ist ein guter Anlass für einen ersten Antrag oder eine Höherstufung.

Oft fällt der Bedarf erst auf, wenn die Eltern älter werden und nicht mehr wie gewohnt helfen können. Planen Sie diesen Übergang früh. Teilhabe, etwa Assistenz in der Freizeit oder bei der Arbeit, gehört zur Eingliederungshilfe, siehe Assistenzleistungen der Eingliederungshilfe. Für Mütter und Väter mit Behinderung gibt es außerdem Elternassistenz.

• Pflegetagebuch: Zwei Wochen lang notieren, wer wobei hilft, wie lange es dauert und wie oft. Eine Vorlage finden Sie unter Pflegetagebuch.
• Hilfsmittelliste: Rollstuhl, Orthesen, Stehtrainer, Kommunikationshilfe und wer sie anlegt oder bedient.
• Therapieplan: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Botulinum-Behandlungen oder Gipsserien mit Terminen.
• Schmerzen und Erschöpfung: Wie sieht ein schlechter Tag aus? Was geht am Abend nicht mehr?

Eine ausführliche Checkliste bietet der Ratgeber Begutachtung vorbereiten. Ist der Bescheid zu niedrig, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein, etwa mit Widerspruch erstellen.

Ab Pflegegrad 1 gibt es 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € Zuschuss für Umbauten wie eine Rampe oder ein barrierefreies Bad, mehr dazu unter Hilfsmittel beantragen. Ab Pflegegrad 2 gibt es zusätzlich Pflegegeld oder Pflegesachleistung; der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege kommt hinzu.

Mit Pflegegrad ist in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Für gesetzlich Versicherte rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor. Privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 können Sie zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Hilfe im Alltag nutzen. Wie viel das ist, rechnet der Umwandlungsanspruch-Rechner aus. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Wie Pflegegrad, Grad der Behinderung und Eingliederungshilfe zusammenpassen, erklärt Pflegegrad bei Behinderung.

Für den Antrag genügt ein Anruf bei der Pflegekasse, alternativ nutzen Sie Pflegegrad-Antrag online. Eine erste Orientierung zu den Punkten gibt der Pflegegradrechner.

Möchten Sie Hilfe bei Haushalt, Einkauf oder Wegen? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.