Antrag Haushalts­hilfe Krankenkasse: Musterschreiben und Ausfüllhilfe

Den Antrag auf Haushaltshilfe nach § 38 SGB V stellen Sie bei Ihrer Krankenkasse, mit einer ärztlichen Bescheinigung, warum Sie den Haushalt nicht führen können. Viele Kassen haben ein eigenes Formular; ein formloses Schreiben wie das Muster unten reicht für den Anfang. Ohne Pflegegrad 2 bis 5 gibt es die Hilfe nach Krankenhaus, ambulanter Operation oder bei schwerer Krankheit in der Regel bis zu vier Wochen, mit Kind unter 12 bis zu 26 Wochen.

Den ganzen Ablauf mit allen Wegen, auch über die Pflegekasse, finden Sie im Ratgeber Haushaltshilfe beantragen. Hier geht es um das Schreiben selbst.

Prüfen Sie kurz, ob § 38 SGB V für Sie passt:

• Anlass: Krankenhausbehandlung, ambulante Operation, schwere Krankheit oder akute Verschlimmerung. Bei einer Kur oder Reha der Krankenkasse gibt es Haushaltshilfe nur, wenn ein Kind unter 12 oder ein Kind mit Behinderung im Haushalt lebt.
• Kein Pflegegrad 2 bis 5: Ohne Kind im Haushalt schließt ein Pflegegrad ab 2 die Haushaltshilfe nach Krankheit aus. Mit Pflegegrad 1 oder ohne Pflegegrad ist sie möglich. Lebt ein Kind unter 12 im Haushalt, gelten Sonderregeln.
• Niemand im Haushalt kann einspringen: Lebt eine andere Person im Haushalt, die den Haushalt weiterführen kann, besteht kein Anspruch.

Unsicher, welcher Kostenträger zuständig ist? Der Check Wer zahlt meine Haushaltshilfe? führt in wenigen Fragen zum richtigen Weg. War ein Unfall bei der Arbeit oder auf dem Arbeitsweg der Anlass, ist nicht die Krankenkasse zuständig, sondern die Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse.

Schreiben Sie den Text ab und passen Sie die Angaben in Klammern an. Streichen Sie, was nicht zutrifft.

Schreibt jemand für Sie, etwa ein Angehöriger, legen Sie eine Vollmacht bei und ergänzen Sie: "Ich stelle diesen Antrag im Auftrag von ...".

Die Bescheinigung stellt Ihre Hausärztin, der Facharzt oder das Krankenhaus aus, oft auf einem Formular Ihrer Krankenkasse. Mehr dazu im Lexikon unter Verordnung Haushaltshilfe. Achten Sie darauf, dass Folgendes drinsteht:

Angabe	Warum sie zählt
Diagnose oder Eingriff	zeigt den Anlass nach § 38 SGB V
Was Sie nicht dürfen oder können	etwa nicht heben, nicht bücken, nicht stehen
Zeitraum	von wann bis wann die Einschränkung besteht
Stunden pro Tag	Grundlage für den Umfang der Bewilligung

Im Krankenhaus fragen Sie am besten schon vor der Entlassung den Sozialdienst danach. Mehr dazu im Ratgeber Haushaltshilfe nach Krankenhausaufenthalt.

• Zu allgemein: "Ich kann den Haushalt nicht führen" reicht selten. Schreiben Sie, welche Arbeiten konkret ausfallen.
• Andere Personen im Haushalt nicht erklärt: Lebt jemand mit Ihnen, begründen Sie, warum er oder sie nicht einspringen kann, etwa wegen Arbeitszeiten oder eigener Krankheit.
• Zu spät gestellt: Stellen Sie den Antrag möglichst vor Beginn der Hilfe. Eine Kostenerstattung ohne vorherige Entscheidung der Kasse ist unsicher.
• Verlängerung vergessen: Reicht die bewilligte Zeit nicht, beantragen Sie rechtzeitig vor Ablauf eine Verlängerung mit neuer ärztlicher Bescheinigung.
• Verwandte als Hilfe: Für Verwandte und Verschwägerte bis zum zweiten Grad werden keine Kosten erstattet, nur gegebenenfalls Fahrtkosten und Verdienstausfall.

Wer 18 Jahre oder älter ist, zahlt je Tag der Haushaltshilfe 10 % der Kosten zu, mindestens 5 € und höchstens 10 €. Was das für Ihre Zeit bedeutet, rechnet der Haushaltshilfe-Zuzahlungsrechner aus.

Erhalten Sie eine Ablehnung, können Sie innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen. Die Frist berechnet der Fristen-Rechner. Begründen Sie den Widerspruch mit den Punkten, die im Bescheid fehlen, und legen Sie gegebenenfalls eine ergänzende ärztliche Stellungnahme bei. Lassen Sie sich im Zweifel von einer Beratungsstelle oder einem Sozialverband helfen; dieser Ratgeber ersetzt keine Rechtsberatung.

Haben Sie Pflegegrad 2 oder höher und kein Kind unter 12, ist meist die Pflegekasse der richtige Weg, etwa über den Entlastungsbetrag. Den Unterschied erklärt der Ratgeber Haushaltshilfe privat oder über die Pflegekasse.

Schreiben Sie den Antrag ab, holen Sie die ärztliche Bescheinigung und schicken Sie beides an Ihre Krankenkasse. Sobald die Bewilligung da ist oder Sie schon vorher planen möchten, prüfen wir, ob in Ihrer Nähe eine Haushaltshilfe frei ist. Wir stimmen den Umfang mit dem Bescheid ab; der erste Einsatz ist meist in 3 bis 5 Tagen möglich.

Welcher Kostenträger in Ihrer Lage zahlt, klären wir gern mit Ihnen. Sie können uns unverbindlich anfragen.