Krankenkasse wechseln mit Pflegegrad: Was passiert mit Entlastungs­betrag und Haushalts­hilfe?

Sie können auch mit Pflegegrad die Krankenkasse wechseln. Die Pflegekasse gehört immer zu Ihrer Krankenkasse (§ 48 SGB XI) und wechselt deshalb automatisch mit. Der festgestellte Pflegegrad bleibt in der Regel erhalten, eine neue Begutachtung ist dafür nicht nötig. Einige Dinge müssen Sie aber neu regeln, etwa die Abtretungserklärung für Ihre Haushaltshilfe.

Nach § 175 SGB V sind Sie in der Regel zwölf Monate an Ihre Kasse gebunden. Danach können Sie zum Ende des übernächsten Kalendermonats wechseln. Erhebt oder erhöht die Kasse einen Zusatzbeitrag, haben Sie ein Sonderkündigungsrecht.

Ein Kassenwechsel ist kein Grund, die Hilfe zu Hause zu unterbrechen. Junior-Senior rechnet als anerkannter Anbieter nach § 45a SGB XI direkt mit der Pflegekasse ab, unabhängig davon, bei welcher gesetzlichen Kasse Sie versichert sind. Wenn Sie wechseln, brauchen wir nur die neue Kasse und eine neue Abtretungserklärung. Die Termine mit Ihrer festen Bezugsperson bleiben, wie sie sind.

Restguthaben beim Entlastungsbetrag

Nicht verbrauchte Entlastungsbeträge können bis zum 30.06. des Folgejahres genutzt werden. Ihr Anspruch richtet sich gegen die Pflegeversicherung und geht durch den Wechsel nicht verloren. In der Praxis muss die neue Kasse aber wissen, wie viel Guthaben noch offen ist. Lassen Sie sich von der alten Pflegekasse schriftlich bestätigen, welche Beträge Sie bis zum Wechsel genutzt haben, und geben Sie diese Übersicht an die neue Kasse weiter. Wie viel noch übrig ist, können Sie mit dem Entlastungsbetrag-Rechner nachrechnen. Hintergründe zum Ansparen: Entlastungsbetrag ansparen.

Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

Der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 € gilt je Kalenderjahr und nicht je Kasse. Was Sie bei der alten Kasse in diesem Jahr schon genutzt haben, wird in der Regel angerechnet. Auch hier hilft eine Bestätigung der alten Kasse.

• Nicht mitten in der Begutachtung: Läuft ein Antrag auf Pflegegrad oder Höherstufung, warten Sie den Bescheid möglichst ab. Sonst müssen Unterlagen zwischen den Kassen weitergegeben werden, und das kostet Zeit.
• Nicht kurz vor Fristende: Wenn Restguthaben aus dem Vorjahr bis zum 30.06. genutzt werden muss, rechnen Sie es vor dem Wechsel ab.
• Widerspruch abschließen: Ein laufender Widerspruch richtet sich gegen die Kasse, die entschieden hat. Klären Sie mit der Beratung, wie es nach dem Wechsel weitergeht.
• Familienversicherte: Wer über ein Mitglied familienversichert ist, wechselt mit diesem Mitglied.

Die Leistungen der Pflegeversicherung sind gesetzlich festgelegt und bei allen gesetzlichen Pflegekassen gleich. Pflegegeld, Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege werden durch einen Wechsel also nicht höher. Unterschiede gibt es eher bei Service, Erreichbarkeit, Bearbeitungszeiten und bei Satzungsleistungen der Krankenkasse, zum Beispiel bei der Haushaltshilfe nach § 38 SGB V, wenn Sie krank sind oder operiert werden. Was einzelne Kassen dort regeln, zeigen unsere Kassenseiten, etwa AOK, TK, Barmer und DAK.

Ein Wechsel kann sich lohnen, wenn Sie mit der Bearbeitung unzufrieden sind oder ein höherer Zusatzbeitrag ansteht. Wegen der Pflegeleistungen allein lohnt er sich in der Regel nicht.

Ihre Kasse fusioniert mit einer anderen

Schließen sich zwei Krankenkassen zusammen, müssen Sie nichts tun. Die neue Kasse übernimmt Versicherte und laufende Leistungen. Sinnvoll ist trotzdem, dem Anbieter Ihrer Haushaltshilfe den neuen Namen der Kasse mitzuteilen, damit die Abrechnung richtig adressiert wird.

Sie sind über Ihren Ehepartner familienversichert

Familienversicherte gehören zur Kasse des Mitglieds. Wechselt Ihr Partner oder Ihre Partnerin die Kasse, wechselt auch Ihre Pflegekasse. Für Sie gelten dann dieselben Schritte: Bescheid weitergeben, Restguthaben klären, Abtretung erneuern.

Ein Elternteil wechselt, Sie kümmern sich

Wenn Sie für Ihre Mutter oder Ihren Vater die Post erledigen, brauchen Sie für Gespräche mit der neuen Kasse eine Vollmacht. Die Vollmacht für die alte Kasse gilt nicht automatisch weiter. Legen Sie eine Kopie der Vorsorgevollmacht bei oder lassen Sie sich von der neuen Kasse ein Formular geben.

Haushaltshilfe der Krankenkasse läuft gerade

Bezahlt Ihre Krankenkasse gerade eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V, etwa nach einer Operation, sollten Sie mit dem Wechsel warten, bis diese Leistung abgeschlossen ist. Sonst muss die neue Kasse neu entscheiden, und es kann eine Lücke entstehen.

1. Kopie des aktuellen Pflegegrad-Bescheids bereitlegen.
2. Bei der alten Pflegekasse eine Übersicht der genutzten Leistungen im laufenden Jahr anfordern.
3. Neue Kasse wählen und Mitgliedschaft beantragen. Die neue Kasse meldet den Wechsel, eine eigene Kündigung ist dann nicht nötig.
4. Den Anbieter Ihrer Haushaltshilfe informieren und eine neue Abtretungserklärung unterschreiben.
5. Pflegedienst, Tagespflege und Lieferanten von Pflegehilfsmitteln über die neue Kasse informieren.
6. Den ersten Bescheid der neuen Kasse prüfen: Stimmen Pflegegrad und Beträge?

Informieren Sie alle Stellen, die mit Ihrer Pflegekasse abrechnen, rechtzeitig über den Wechsel. Passende Seiten:

• Abtretungserklärung Entlastungsbetrag
• Die Pflegekasse: Aufgaben und Leistungen
• Wann verfällt der Entlastungsbetrag?
• Wer zahlt meine Haushaltshilfe?

Sie möchten Hilfe im Haushalt, die auch nach dem Wechsel nahtlos weiterläuft? Fragen Sie uns unverbindlich an.