Pflegegrad nach Knie-OP: wann er in Frage kommt und was bis dahin hilft

Kurz gesagt: Ein Pflegegrad kommt nach einer Knie-OP nur in Frage, wenn die Selbstständigkeit voraussichtlich mindestens sechs Monate eingeschränkt bleibt. Nach einer komplikationslosen Knieprothese ist das eher selten, weil viele Menschen nach der Reha wieder gut zurechtkommen. Anders sieht es aus, wenn Vorerkrankungen, Komplikationen, Gedächtnisprobleme oder ein zweites krankes Knie dazukommen. Für die ersten Wochen ist meist die Krankenkasse der richtige Ansprechpartner.

Mit Unterarmstützen ist kein Wäschekorb zu tragen und kein Einkauf zu schleppen. Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf und Begleitung zur Physiotherapie, damit das neue Knie in Ruhe heilen kann. Nach der Operation zahlt in der Regel die Krankenkasse eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V, wenn niemand im Haushalt einspringen kann. Wie das nach der Knie-OP konkret abläuft, steht auf Haushaltshilfe nach Knie-OP. Wir sind kein Pflegedienst: Verbandwechsel und Thrombosespritzen übernehmen Pflegedienst, Praxis oder Angehörige.

Die Pflegeversicherung ist für länger dauernde Einschränkungen da. Der Gutachter schätzt deshalb ab, wie es in einigen Monaten aussehen wird. Gezählt wird ab Beginn der Einschränkung, also ab der Operation oder schon ab der Zeit davor, wenn das Knie den Alltag bereits stark behindert hat.

Schon während der Klinikzeit ist ein Antrag möglich. Leistungen gibt es frühestens ab dem Monat, in dem er bei der Pflegekasse eingeht (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Wer unsicher ist, stellt den Antrag lieber früh, als Monate zu verlieren. Ob sich ein Antrag überhaupt lohnen könnte, zeigt eine erste Einschätzung mit dem Pflegegradrechner.

Bewertet wird nicht das Knie, sondern was Sie im Alltag noch selbst schaffen. Nach einer Knieoperation fallen vor allem diese Bereiche ins Gewicht:

Die Treppe ist oft der Prüfstein

Treppensteigen ist ein eigener Punkt in Modul 1. Beschreiben Sie, ob Sie die Treppe allein, mit Hand am Arm oder gar nicht schaffen, und wie viele Stufen es bis zu Bad oder Schlafzimmer sind.

Wenn das Knie nicht gebeugt werden kann

Bleibt die Beugung eingeschränkt, fällt alles schwer, was unten am Körper passiert. Strümpfe, Schuhe, Fußpflege und das Abtrocknen der Beine sind dann ohne Hilfe kaum möglich. Zeigen Sie dem Gutachter Ihre Hilfsmittel und sagen Sie, wer beim Anziehen hilft.

Begleitung zu Therapien

Nach der Reha folgen oft über Monate Physiotherapie und Kontrolltermine. Wenn Sie dafür begleitet werden müssen, zählt das in Modul 5. Notieren Sie Häufigkeit und Dauer der Termine.

Beginnen Sie das Pflegetagebuch nicht erst kurz vor dem Termin. Nach einer Knie-OP verändert sich viel, und der Gutachter braucht den Stand, der voraussichtlich bleibt. Hilfreich sind diese Einträge:

• wer beim Einsteigen in Dusche oder Wanne hilft und wie lange das dauert
• Hilfe beim Anziehen der unteren Körperhälfte, Kompressionsstrümpfe eingeschlossen
• Kühlen, Hochlagern, Spritzen und Schmerzmittel mit Uhrzeit
• Fahrten zur Physiotherapie und wer begleitet
• nächtliches Aufstehen zur Toilette mit Unterstützung
• Stürze oder Beinahe-Stürze in der Wohnung

Legen Sie OP-Bericht, Reha-Entlassbrief und Medikamentenplan bereit. Wie das Gespräch mit dem Gutachter abläuft, steht unter Begutachtung vorbereiten.

• Krankenkasse: Haushaltshilfe nach § 38 SGB V nach Krankenhaus oder ambulanter Operation, in der Regel bis zu vier Wochen. Die Zuzahlung liegt bei 10 % der Tageskosten, also zwischen 5 und 10 € am Tag. Die genaue Zuzahlung berechnet der Zuzahlungs-Rechner.
• Kurzzeitpflege ohne Pflegegrad: Reicht die Hilfe zu Hause nicht aus, kann die Krankenkasse nach § 39c SGB V eine Kurzzeitpflege zahlen. Mehr dazu unter Kurzzeitpflege.
• Hilfsmittel: Toilettensitzerhöhung, Badewannenbrett und Greifzange lassen Sie sich am besten noch vor der Entlassung verordnen.

Welcher Kostenträger in Ihrem Fall zuständig ist, klärt der Haushaltshilfe-Check. Wer zusätzlich eine neue Hüfte bekommt oder schon hat, findet passende Hinweise im Ratgeber Pflegegrad nach Hüft-OP.

Ab Pflegegrad 1 zahlt die Pflegekasse monatlich 131 € Entlastungsbetrag für anerkannte Alltagshilfe, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und einmalig bis zu 4.180 € je Maßnahme für Umbauten wie einen Treppenlift-Zuschuss oder eine bodengleiche Dusche. Wer Pflegegrad 2 oder höher erhält, bekommt zusätzlich Pflegegeld oder Pflegesachleistung. Für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege steht dann ein gemeinsamer Jahresbetrag von 3.539 € bereit.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Für gesetzlich Versicherte rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, privat Versicherte bekommen eine Rechnung zur Erstattung.

Ab Pflegegrad 2 können zusätzlich bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch in Alltagshilfe fließen. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Fällt der Bescheid ablehnend aus, obwohl die Einschränkung bleibt, ist innerhalb eines Monats Widerspruch möglich. Das Fristende zeigt der Fristen-Rechner.

Klären Sie vor der Entlassung, wer in den ersten Wochen Einkauf und Wäsche übernimmt, und beantragen Sie den Pflegegrad, wenn schon jetzt absehbar ist, dass die Einschränkung bleibt. Ihren Antrag bereiten Sie in wenigen Minuten mit Pflegegrad-Antrag online vor.

Sie möchten zum Entlasstag Unterstützung im Haushalt? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, ob Krankenkasse oder Pflegekasse zahlt.