Pflegestufe 4: Die gab es nie, gemeint ist Pflegegrad 4

Eine Pflegestufe 4 hat es im deutschen Pflegerecht nie gegeben. Bis 2016 gab es die Pflegestufen 1, 2 und 3, dazu den Härtefall als höchste Einstufung. Seit dem 1. Januar 2017 gelten fünf Pflegegrade, und genau die sind gemeint, wenn heute von „Pflegestufe 4“ die Rede ist.

Der Grund für die Verwechslung ist einfach: Es gibt seit 2017 fünf Pflegegrade statt drei Pflegestufen. Wer die höheren Zahlen kennt, aber noch das alte Wort benutzt, landet automatisch bei einer Stufe, die es nie gab.

Pflegegrad 4 erhält, wer in der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst 70 bis unter 90 Punkte erreicht. Waschen, Anziehen und Toilettengang müssen weitgehend übernommen werden, oft auch nachts. Ohne fremde Hilfe geht im Alltag fast nichts mehr.

Aus den alten Pflegestufen wurde 2017 automatisch übergeleitet. In Pflegegrad 4 kamen dabei:

• Pflegestufe 3 ohne eingeschränkte Alltagskompetenz,
• Pflegestufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz, also mit Demenz oder vergleichbarer Einschränkung.

Die vollständige Umrechnung aller Stufen steht in unserer Überleitungstabelle.

Leistung	Betrag 2026
Pflegegeld für die Pflege durch Angehörige	800 € / Monat
Pflegesachleistung für den Pflegedienst	1.859 € / Monat
Entlastungsbetrag für Haushaltshilfe und Betreuung	131 € / Monat
Umwandlungsanspruch (40 % der Sachleistung)	bis 744 € / Monat
Tages- und Nachtpflege	1.685 € / Monat
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege	3.539 € / Jahr
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch	42 € / Monat
Vollstationäre Pflege	1.855 € / Monat

Alle Details mit Fallbeispiel und Punktegrenzen stehen auf unserer Seite Pflegegrad 4: wieviel Geld?.

Bei Pflegegrad 4 steht die Pflege selbst im Vordergrund, und genau deshalb geht der Haushalt oft unter. Dabei laufen dafür eigene Töpfe, die das Pflegegeld nicht antasten:

• 131 € Entlastungsbetrag jeden Monat für Reinigung, Wäsche, Einkauf und Begleitung,
• bis 744 € Umwandlungsanspruch, wenn die Sachleistung nicht vollständig vom Pflegedienst genutzt wird,
• 3.539 € Verhinderungspflege im Jahr, damit die pflegende Person regelmäßig frei hat.

Zusammen sind das mehrere hundert Euro im Monat, mit denen sich eine feste Alltagshilfe finanzieren lässt, bei Direktabrechnung ohne Eigenanteil*. Wie das konkret aussieht, steht auf Haushaltshilfe bei Pflegegrad 4.

Verschlechtert sich der Zustand weiter, führt der Weg über den Höherstufungsantrag zu Pflegegrad 5. Dort steigt das Pflegegeld auf 990 € und die Sachleistung auf 2.299 €.

Ein Sonderfall führt auch unterhalb von 90 Punkten direkt zu Pflegegrad 5: die besondere Bedarfskonstellation, etwa beim vollständigen Verlust der Greif-, Steh- und Gehfunktionen. Die Pflegekasse prüft das gesondert, ein Hinweis darauf im Antrag lohnt sich.

Zur Vorbereitung auf die Begutachtung: Pflegetagebuch und Checkliste für den Termin.