Pflegereform 2027: Was sich für Pflegebedürftige ändert

Ab 1. Januar 2027 sollen die Leistungen für die Pflege zu Hause in vier Budgets gebündelt werden. Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege werden in ihrer heutigen Form gestrichen, Pflegegrad 1 erhält kein Geld mehr für Hilfe im Alltag, und unterm Strich gibt es für die meisten Haushalte weniger Geld.

Was ändert sich für Pflegebedürftige? Die wichtigsten Änderungen

Wer alle Töpfe voll nutzt und Pflegegeld bezieht, hat 2027 im Jahr weniger zur Verfügung als 2026: bei Pflegegrad 2 rund 834 €, bei Pflegegrad 3 rund 858 €, bei Pflegegrad 4 und 5 rund 150 €. Die Rechnung finden Sie auf der Seite zu Ihrem Pflegegrad.

Was gilt für meinen Pflegegrad?

Ab wann gilt die Pflegereform 2027? Der Zeitplan

• 30.09.2026Das Bundeskabinett beschließt den Gesetzentwurf.
• Herbst 2026Beratung in Bundestag und Bundesrat. Der genaue Termin steht noch nicht fest.
• 31.12.2026Letzter Tag für Guthaben aus Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege.
• 01.01.2027Neue Budgets, neue Pflegegrad-Schwellen, Wegfall von Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege.
• 01.01.2028Notdienst in der ambulanten Pflege und Akut-Kurzzeitpflege starten.
• 01.01.2029Pflegebegleitung startet. Leistungsbeträge steigen ab dann jährlich mit der Inflation.

Neue Pflegegrad-Schwellen ab 2027

Für die Pflegegrade 1 bis 3 sind künftig mehr Punkte in der Begutachtung nötig § 15 SGB XI. Wer schon einen Pflegegrad hat, behält ihn. Wer 2026 noch einen Antrag stellt, wird nach den bisherigen Regeln begutachtet. Mehr dazu unter Pflegegrad beantragen 2026.

Neue Begriffe der Pflegereform

Mit der Reform ändern sich die Namen fast aller Leistungen. Eine Übersicht finden Sie unter Was heißt jetzt wie?

Warum kommt die Pflegereform 2027?

Die Pflegeversicherung steht unter erheblichem finanziellem Druck. Über 6 Millionen Menschen sind heute pflegebedürftig, die Zahl hat sich innerhalb von neun Jahren mehr als verdoppelt. Schon 2025 und 2026 konnten die Leistungen nur mit Darlehen aus dem Bundeshaushalt bezahlt werden. Ohne Reform rechnet die Bundesregierung bei gleichem Beitragssatz mit diesen Defiziten:

Den Beitragssatz will die Regierung nicht weiter anheben, er bleibt bei 3,6 % § 55 Abs. 1 SGB XI-E. Stattdessen werden Leistungen neu geordnet, die Begutachtung strenger und einige Beiträge umgestellt:

• Der Zuschlag für Kinderlose steigt ab 1. Januar 2027 von 0,6 auf 0,9 Beitragssatzpunkte § 55 Abs. 3 SGB XI-E.
• Ab 2028 zahlen bisher beitragsfrei mitversicherte Ehe- und Lebenspartner einen Zuschlag, mit Ausnahmen, etwa wenn sie selbst einen Angehörigen ab Pflegegrad 2 pflegen § 55c SGB XI-E.
• Ab 2028 sind auch Minijobs pflegeversicherungspflichtig § 59b SGB XI-E.
• Die für 2028 geplante Erhöhung der Leistungsbeträge entfällt. Ab 2029 steigen die Beträge dafür jährlich mit der Inflation § 30 Abs. 1 SGB XI-E.

Die vier neuen Budgets bei Pflegegrad 2 bis 5

Statt vieler Einzelleistungen gibt es ab 2027 vier Budgets. Die Beträge je Monat nach dem Gesetzentwurf:

Fundstellen: § 37 Abs. 1 § 36 Abs. 3 § 45b Abs. 1 § 39 Abs. 1 SGB XI-E. Pflegegrad 1 erhält keines dieser Budgets, mehr dazu unter Pflegegrad 1 ab 2027.

Wer darf welches Budget abrechnen?

Für die Hilfe im Alltag ist das die wichtigste Änderung, denn die Budgets sind fest an bestimmte Anbieter gebunden:

• Sachleistungsbudget: nur für Pflege- und Betreuungsdienste mit Versorgungsvertrag der Pflegekasse § 36 Abs. 4 SGB XI-E. Die bisherige Möglichkeit, bis zu 40 % der Sachleistung für anerkannte Alltagshilfen umzuwandeln, wird gestrichen.
• Sozialraumbudget: nur für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag, etwa Alltagsbegleitung und haushaltsnahe Dienste mit Anerkennung nach Landesrecht, sowie für anerkannte Nachbarschaftshilfe § 45b Abs. 1 SGB XI-E. Pflegedienste und Tagespflege können darüber nicht mehr abrechnen.
• Entlastungsbudget: eine Geldleistung, über die Sie selbst entscheiden. Damit stellen Sie Pflege, Betreuung und Hilfe im Haushalt selbst sicher § 37 Abs. 1 SGB XI-E.

Neu ist auch: Lassen Sie einen Anbieter direkt mit der Pflegekasse abrechnen (Abtretung), wird das erst wirksam, wenn Sie es der Kasse selbst schriftlich oder elektronisch mitteilen § 35b SGB XI-E. Für Angebote, die über das Sozialraumbudget bezahlt werden, gilt außerdem eine Preisobergrenze § 45b Abs. 4 SGB XI-E.

Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: die 42 € entfallen

Handschuhe, Desinfektionsmittel und Bettschutzeinlagen gibt es ab 2027 nicht mehr als eigene Monatspauschale § 40 Abs. 1 SGB XI-E. Das gilt für alle Pflegegrade. Nach der Gesetzesbegründung sind die bisherigen Mittel in das Entlastungs- und das Sachleistungsbudget eingerechnet, die Produkte bezahlen Sie künftig aus dem Entlastungsbudget. Technische Pflegehilfsmittel bleiben eine eigene Leistung.

Was ändert sich für pflegende Angehörige?

• Ersatzpflege: Die Verhinderungspflege entfällt als eigene Leistung. Fällt die Pflegeperson geplant aus, etwa im Urlaub, wird die Vertretung zu Hause aus dem Sachleistungs- oder dem Entlastungsbudget bezahlt, eine Kurzzeitpflege im Heim aus dem Überbrückungsbudget. Mehr unter Verhinderungspflege 2027.
• Rente: Wer selbst schon Altersrente bezieht, bekommt für die Pflege nur noch bis zum Erreichen der Regelaltersgrenze Rentenbeiträge von der Pflegeversicherung § 44 Abs. 1 SGB XI-E. Weitere Änderungen bei den Rentenpunkten enthält der Entwurf nicht.
• Beratung: Bis Ende 2028 bleibt es beim Beratungsbesuch: halbjährlich Pflicht für alle mit Pflegegeld, bei Pflegegrad 4 und 5 auf Wunsch vierteljährlich § 37 Abs. 3 SGB XI-E. Ab 2029 kommt die Pflegebegleitung, die ausdrücklich auch Angehörige unterstützt.
• Pflegezeit und Familienpflegezeit: Dazu enthält der Entwurf keine Änderungen.

Was ändert sich im Pflegeheim?

Die Zuschläge zum Eigenanteil im Pflegeheim bleiben als Leistung bestehen, neue Prozentsätze nennt der Entwurf nicht. Der Zuschuss von 131 € im Monat für Heimbewohner mit Pflegegrad 1 entfällt für alle, die neu einziehen. Wer ihn 2026 schon bezieht, behält ihn § 144 Abs. 7 SGB XI-E. Ab 2029 steigen auch die Beträge für das Heim jährlich mit der Inflation.

Strengere Begutachtung: was sich beim Medizinischen Dienst ändert

• Höhere Punktgrenzen: Pflegegrad 1 ab 15, Pflegegrad 2 ab 30, Pflegegrad 3 ab 50, Pflegegrad 4 ab 70 und Pflegegrad 5 ab 90 Punkten § 15 Abs. 3 SGB XI-E. Nach einer Studie, auf die sich die Begründung stützt, würden bei Erstbegutachtungen etwa 12 bis 22 % weniger Menschen als pflegebedürftig anerkannt.
• Die Beeinträchtigungen müssen künftig mit hoher Wahrscheinlichkeit mindestens sechs Monate bestehen, bisher reichte „voraussichtlich" § 14 Abs. 1 SGB XI-E.
• Pflegegrade sollen häufiger befristet werden, wenn eine Besserung möglich erscheint § 33 Abs. 1 SGB XI-E.
• Vor der Begutachtung kann die Pflegekasse die Erfolgsaussichten prüfen und Sie dazu beraten § 18 Abs. 1 SGB XI-E.

Bestandsschutz und Übergangsregeln

Wer heute schon einen Pflegegrad hat, behält ihn. Neu begutachtet wird niemand allein wegen der Reform, und auch eine spätere Begutachtung kann den Pflegegrad nicht allein wegen der neuen Punktgrenzen kosten § 142b Abs. 2 SGB XI-E. Für Anträge zählt das Recht am Tag der Antragstellung § 142b Abs. 1 SGB XI-E. Ein Antrag, der noch 2026 gestellt wird, läuft also nach den alten Grenzen.

Bitte beachten Sie: Für die Budgets gibt es keinen Bestandsschutz. Ab 1. Januar 2027 gelten die neuen Leistungen für alle, auch für Pflegegrad 1.

Wie geht es weiter?

Das Bundeskabinett hat den Entwurf am 30. September 2026 beschlossen. Jetzt beraten Bundestag und Bundesrat, die Beträge und Regeln können sich dabei noch ändern. Geplant ist das Inkrafttreten der meisten Teile zum 1. Januar 2027, die Pflegebegleitung folgt 2029. Wir aktualisieren diese Seiten bei jeder Änderung.

Häufige Fragen zur Pflegereform 2027

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