Pflegegrad nach Beckenbruch: wann sich der Antrag lohnt

Kurz gesagt: Ein Antrag lohnt sich, wenn absehbar ist, dass die Hilfe im Alltag voraussichtlich mindestens sechs Monate nötig bleibt. Das ist häufiger der Fall, wenn schon vor dem Sturz Unsicherheit beim Gehen, Osteoporose oder andere Erkrankungen bestanden. Heilt der Bruch zügig, überbrückt oft die Haushaltshilfe der Krankenkasse nach § 38 SGB V die ersten Wochen.

Nach einem Beckenbruch schmerzt fast jede Bewegung: Aufstehen, Sitzen, Treppen. Der Haushalt bleibt liegen, der Weg zum Supermarkt ist unmöglich. Junior-Senior übernimmt Einkauf, Wäsche, Reinigung und Begleitung zu Kontrollterminen. Ohne Pflegegrad ab 2 zahlt nach dem Krankenhaus häufig die Krankenkasse, mit Pflegegrad die Pflegekasse. Körperpflege und Spritzen übernehmen Pflegedienst oder Angehörige.

Ob ein Pflegegrad infrage kommt, kann niemand vorhersagen. Diese Fragen helfen aber, den passenden ersten Weg zu finden:

Ein Antrag schadet in keinem Fall. Wird er abgelehnt, entstehen keine Kosten, und Sie können später neu beantragen. Wird er bewilligt, gelten die Leistungen ab dem Antragsmonat. Was Sie bei der Krankenkasse zuzahlen, zeigt der Zuzahlungs-Rechner; welcher Kostenträger in Ihrem Fall zuständig ist, klärt der Haushaltshilfe-Check.

Ein Pflegegrad setzt voraus, dass der Hilfebedarf voraussichtlich mindestens sechs Monate besteht (§ 14 Abs. 1 SGB XI). Gerechnet wird ab Beginn der Einschränkung, also ab dem Sturz. Viele Beckenbrüche im Alter werden ohne Operation behandelt: Die Betroffenen sollen unter Schmerzmitteln so früh wie möglich wieder aufstehen. Wie schnell das gelingt, ist sehr unterschiedlich.

Ist eine deutliche Besserung zu erwarten, kann die Pflegekasse den Pflegegrad befristen (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Das sichert die Leistungen für die schwierige Zeit. Erholt sich Ihr Angehöriger nicht wie erhofft, ist eine Höherstufung möglich.

Anders als beim Hüftbruch geht es beim Becken weniger um eine neue Prothese als um anhaltende Schmerzen beim Belasten und Sitzen. Darauf achtet der Gutachter:

Mobilität

Aufstehen aus dem Bett, Umsetzen auf Stuhl oder Toilette, Gehen in der Wohnung mit Rollator, Treppen. Beschreiben Sie, ob dabei jemand stützen muss und wie oft der Schmerz eine Bewegung abbricht.

Selbstversorgung

Mit einem Beckenbruch ist das Sitzen auf der Toilette oft schmerzhaft, die Intimpflege schwierig, das Anziehen von Hose und Strümpfen kaum allein möglich. Die Selbstversorgung macht 40 % der Bewertung aus. Erwähnen Sie auch, wer beim Duschen hilft oder ob nur noch am Waschbecken gewaschen wird.

Krankheitsbedingte Anforderungen

Schmerzmittel nach Plan, Thrombosespritzen, Medikamente gegen Osteoporose, Physiotherapie und Röntgenkontrollen. Jeder begleitete Termin zählt.

Ängste nach dem Sturz

Viele Menschen trauen sich nach einem Beckenbruch kaum noch allein zu gehen. Ausgeprägte Ängste werden in Modul 3 erfasst. Mehr zu Sturzrisiken im Gutachten steht unter Pflegegrad bei Sturzgefahr.

Ob mit oder ohne Pflegegrad: Wer nach einem Beckenbruch nach Hause kommt, braucht oft einige Hilfsmittel, und diese lassen sich am besten noch in der Klinik verordnen. Typisch sind ein Rollator oder Unterarmgehstützen, eine Toilettensitzerhöhung, ein Duschhocker, eine Greifzange für Dinge am Boden und gegebenenfalls ein Pflegebett mit Aufrichthilfe. Hilfsmittel, die ärztlich verordnet werden, zahlt in der Regel die Krankenkasse; Sie leisten die gesetzliche Zuzahlung.

Prüfen Sie außerdem den Weg durch die Wohnung: Teppichkanten, Kabel und Türschwellen sind nach einem Beckenbruch echte Hindernisse. Ein Nachtlicht zwischen Bett und Bad verringert das Risiko, nachts erneut zu stürzen. Wie Sie Hilfsmittel beantragen, erklärt der Ratgeber Hilfsmittel beantragen.

Halten Sie in einem Pflegetagebuch fest, wobei täglich geholfen wird, und legen Sie Entlassbrief, Röntgenbefund und Schmerzplan bereit. Notieren Sie auch, wie es vor dem Sturz war: Das hilft dem Gutachter, die Prognose einzuschätzen. Was Sie am Tag selbst beachten, fasst Begutachtung vorbereiten zusammen. Wurde ein Oberschenkelhalsbruch operiert, lesen Sie den eigenen Ratgeber Pflegegrad nach Oberschenkelhalsbruch.

Passt das Ergebnis nicht zum Alltag, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Den Fristablauf zeigt der Fristen-Rechner.

Mit Pflegegrad 1 stehen 131 € Entlastungsbetrag im Monat, 42 € für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und bis zu 4.180 € für Umbauten bereit, etwa für eine Toilettensitzerhöhung mit Stützgriffen oder einen Treppenlift-Zuschuss. Wer Pflegegrad 2 oder höher erhält, bekommt zusätzlich Pflegegeld oder Pflegesachleistung sowie Zugriff auf den gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege.

Mit Pflegegrad ist für die Alltagshilfe in der Regel nichts selbst zu zahlen, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt. Darüber hinaus zahlen Sie selbst. Abrechnen dürfen anerkannte oder zugelassene Anbieter. Bei gesetzlich Versicherten rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor; privat Versicherte erhalten eine Rechnung und reichen sie zur Erstattung ein.

Ab Pflegegrad 2 lassen sich außerdem bis zu 40 % der Pflegesachleistung über den Umwandlungsanspruch für anerkannte Alltagshilfe einsetzen; den möglichen Betrag zeigt der Umwandlungsanspruch-Rechner. Nur bei diesem Budget verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Sprechen Sie noch in der Klinik mit dem Sozialdienst über Haushaltshilfe, Hilfsmittel und den Pflegegrad-Antrag. Hintergründe zu Heilung und Alltag lesen Sie im Ratgeber Beckenbruch im Alter, zur Krankenkassen-Leistung unter Haushaltshilfe auf Rezept.

Soll zum Entlasstag jemand für Einkauf und Haushalt da sein? Fragen Sie unverbindlich an. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.