Oberschenkelhalsbruch im Alter: Behandlung, Reha und die ersten Wochen zu Hause

Ein Oberschenkelhalsbruch ist ein Bruch des Knochens direkt unterhalb des Hüftgelenks. Im Alter entsteht er meist durch einen einfachen Sturz zur Seite, etwa auf dem Weg zur Toilette oder über eine Teppichkante. Fast immer wird er rasch operiert, damit die betroffene Person so früh wie möglich wieder aufstehen kann. Danach folgen Reha und eine Zeit, in der zu Hause vieles noch nicht allein geht.

Dieser Ratgeber begleitet Sie und Ihre Angehörigen durch die einzelnen Abschnitte: Krankenhaus, Reha, Heimkehr. Er zeigt auch, wann ein Pflegegrad sinnvoll ist und was gegen die Angst vor dem nächsten Sturz hilft.

Nach einem Sturz ist nicht immer sofort klar, ob etwas gebrochen ist. Typische Hinweise auf einen Oberschenkelhalsbruch sind:

• Schmerzen in der Leiste oder an der Hüfte, die beim Bewegen des Beins stärker werden
• das Bein wirkt verkürzt und ist nach außen gedreht
• Aufstehen oder Belasten des Beins ist nicht möglich
• ein Bluterguss an der Hüfte, oft erst Stunden später sichtbar

Wichtig: Bei manchen Brüchen sind die Knochenteile ineinander geschoben. Dann kann die Person unter Umständen noch ein paar Schritte gehen, obwohl der Knochen gebrochen ist. Schmerzen in der Leiste nach einem Sturz sollten deshalb immer ärztlich abgeklärt werden.

Rufen Sie den Notruf 112, wenn die Person nach einem Sturz nicht aufstehen kann, starke Schmerzen hat oder das Bein auffällig verdreht ist. Versuchen Sie nicht, sie mit Gewalt hochzuziehen. Wie Sie in den ersten Minuten richtig handeln, lesen Sie im Ratgeber Nach einem Sturz.

Ein Oberschenkelhalsbruch heilt im Alter ohne Operation nur selten zuverlässig. Längeres Liegen würde außerdem Muskeln, Kreislauf und Lunge schwächen. Deshalb wird in Deutschland in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme operiert, sofern der Gesundheitszustand es zulässt.

Zwei Wege der Operation

Welches Verfahren passt, entscheiden die Ärztinnen und Ärzte nach Art des Bruchs, Knochenqualität und Allgemeinzustand. Fragen Sie ruhig nach, wie stark das Bein danach belastet werden darf. Davon hängt ab, wie viel Hilfe zu Hause später nötig ist.

Schon am ersten Tag wieder aufstehen

Meist wird die operierte Person schon am Tag nach dem Eingriff mit Physiotherapie an die Bettkante gesetzt und macht erste Schritte mit dem Gehwagen. Das ist anstrengend, aber wichtig, um Komplikationen vorzubeugen.

Verwirrtheit nach der Operation

Ältere Menschen reagieren auf Sturz, Narkose und fremde Umgebung manchmal mit plötzlicher Verwirrtheit, einem sogenannten Delir. Es ist meist vorübergehend, sollte aber dem Stationsteam gemeldet werden. Vertraute Gesichter, Brille, Hörgerät und eine Uhr im Blickfeld helfen bei der Orientierung. Mehr dazu, auch für Menschen mit Demenz, finden Sie im Ratgeber Krankenhausaufenthalt vorbereiten.

Nach etwa ein bis zwei Wochen im Krankenhaus schließt sich in der Regel eine Rehabilitation an. Für ältere Menschen ist das häufig eine geriatrische Reha, die neben dem Gehtraining auch Alltagsfähigkeiten wie Anziehen, Waschen und Treppensteigen übt. Manche Kliniken beginnen damit schon im Krankenhaus als geriatrische Frührehabilitation.

Der Sozialdienst der Klinik stellt den Antrag meist gemeinsam mit Ihnen. Achten Sie darauf, dass das rechtzeitig geschieht, damit es zwischen Entlassung und Reha keine Lücke gibt. Wie der Antrag läuft und was bei einer Ablehnung zu tun ist, erklärt der Ratgeber Geriatrische Reha.

Wenn nach der Klinik noch nicht alles allein geht

Nicht immer ist sofort klar, ob die Rückkehr nach Hause schon möglich ist. Dafür gibt es Zwischenlösungen:

• Kurzzeitpflege: Einige Wochen in einer Pflegeeinrichtung, bis die Kräfte reichen. Mit Pflegegrad zahlt die Pflegekasse, ohne Pflegegrad kann die Krankenkasse einspringen. Siehe Kurzzeitpflege.
• Übergangspflege im Krankenhaus: Wenn direkt nach der Behandlung keine Versorgung organisiert werden kann, darf die Klinik für eine begrenzte Zeit weiter versorgen.
• Hilfe zu Hause: Wer heimkehrt, kann je nach Lage Unterstützung von Krankenkasse oder Pflegekasse bekommen (siehe unten).

Die Heimkehr ist ein großer Schritt. Die Wohnung ist vertraut, aber plötzlich voller Hindernisse. Viele Betroffene gehen noch einige Wochen mit Gehwagen oder Unterarmstützen, sind schnell erschöpft und brauchen Hilfe bei Dingen, die vorher selbstverständlich waren.

Was in dieser Zeit typischerweise schwerfällt

• Einkaufen, Tragen und Wäsche waschen
• Bücken, etwa um etwas aufzuheben oder Schuhe anzuziehen
• Putzen, Betten machen und Staubsaugen
• Duschen und Baden ohne Haltegriffe
• Wege außer Haus, zum Beispiel zur Physiotherapie oder zur Hausarztpraxis

Die Wohnung vorbereiten

Am besten wird schon während der Reha geplant. Stolperfallen wie lose Teppiche und Kabel kommen weg, oft genutzte Dinge wandern in Griffhöhe, und ein Weg mit Licht zur Toilette erleichtert die Nacht. Hilfsmittel wie Toilettensitzerhöhung, Duschhocker oder Greifzange verordnet in der Regel die Klinik oder die Hausarztpraxis; wie das funktioniert, steht im Ratgeber Hilfsmittel beantragen. Für größere Umbauten wie eine bodengleiche Dusche gibt es mit Pflegegrad einen Zuschuss, siehe Badumbau-Zuschuss.

Wer im Haushalt hilft

Für die Zeit direkt nach Krankenhaus oder Reha kann die Krankenkasse eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V bezahlen, wenn sonst niemand im Haushalt die Arbeit übernehmen kann. Das gilt in der Regel ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1, für bis zu vier Wochen, mit einer Zuzahlung von 10 % je Tag (mindestens 5, höchstens 10 €). Wie das nach einer Hüftoperation konkret aussieht, zeigt unsere Seite Haushaltshilfe nach Hüft-OP. Wer bei einem Sturz zusätzlich die Schulter oder den Oberarm gebrochen hat, findet Informationen unter Haushaltshilfe nach Schulter-OP.

Ein Oberschenkelhalsbruch ist für viele ältere Menschen der Moment, ab dem dauerhaft Unterstützung nötig wird. Andere kommen nach einigen Monaten wieder gut allein zurecht. Ob ein Pflegegrad in Frage kommt, hängt nicht von der Diagnose ab, sondern davon, wie selbstständig jemand im Alltag ist und voraussichtlich mindestens sechs Monate bleiben wird.

Ein Antrag lohnt sich vor allem, wenn absehbar ist, dass Gehen, Körperpflege oder Haushalt auch nach der Reha nicht wieder vollständig klappen. Während des Krankenhaus- oder Reha-Aufenthalts kann der Sozialdienst einen Eilantrag stellen; dann gelten verkürzte Fristen für die Begutachtung. Den Antrag selbst können Sie auch mit unserem Werkzeug Antrag auf Pflegegrad online erstellen vorbereiten. Eine erste Einschätzung gibt der Pflegegradrechner; welcher Pflegegrad am Ende festgestellt wird, entscheidet allein die Pflegekasse nach der Begutachtung.

Was ein Pflegegrad im Alltag ermöglicht

• Entlastungsbetrag: 131 € im Monat ab Pflegegrad 1, etwa für Hilfe im Haushalt, beim Einkauf oder Begleitung zu Terminen. Was davon noch übrig ist, zeigt der Entlastungsbetrag-Rechner.
• Pflegegeld oder Pflegesachleistung ab Pflegegrad 2.
• Zuschuss für den Umbau der Wohnung und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Viele Menschen, die sich die Hüfte gebrochen haben, trauen sich danach weniger zu. Sie gehen seltener hinaus, setzen sich lieber hin und bewegen sich insgesamt weniger. Das ist verständlich, führt aber in einen Kreislauf: Weniger Bewegung schwächt die Muskeln, und schwache Muskeln erhöhen das Sturzrisiko.

Was Betroffenen Sicherheit gibt

• Übungen fortsetzen: Was in der Reha gelernt wurde, sollte zu Hause weitergehen, möglichst mit Physiotherapie oder Rehasport auf ärztliche Verordnung.
• Begleitete Wege: Ein Spaziergang mit jemandem an der Seite fühlt sich anders an als allein. Mit jeder sicheren Runde wächst das Zutrauen.
• Hausnotruf: Das Wissen, im Ernstfall schnell Hilfe rufen zu können, nimmt vielen die größte Sorge. Kosten und Zuschuss stehen im Ratgeber Hausnotruf.
• Knochen prüfen lassen: Hinter einem Bruch nach einem leichten Sturz steckt oft eine Osteoporose. Eine Abklärung in der Hausarztpraxis ist sinnvoll.

Allgemeine Maßnahmen gegen Stürze finden Sie im Ratgeber Sturzprophylaxe.

Für Angehörige beginnt mit dem Anruf aus der Klinik oft eine anstrengende Zeit: Besuche, Gespräche mit dem Sozialdienst, Anträge und die Frage, wie es danach weitergeht. Ein paar Hinweise aus der Praxis:

• Selbstständigkeit fördern: Lassen Sie die betroffene Person so viel selbst machen, wie sie sicher schafft, auch wenn es länger dauert. Das ist Teil der Genesung.
• Aufgaben verteilen: Wer übernimmt Einkäufe, wer die Termine, wer die Post? Eine klare Absprache verhindert, dass alles an einer Person hängen bleibt.
• Unterlagen sammeln: Entlassbrief, Medikamentenplan und Reha-Bericht gehören griffbereit in einen Ordner.
• Auf sich selbst achten: Planen Sie Pausen ein. Wenn Sie merken, dass es zu viel wird, gibt es Wege, sich zu entlasten, siehe Hilfe für pflegende Angehörige.

Junior-Senior ist kein Pflegedienst. Wir helfen im Haushalt, beim Einkauf, begleiten zu Arzt und Physiotherapie, gehen gemeinsam spazieren und leisten Gesellschaft. Gerade in den Wochen nach einem Oberschenkelhalsbruch kann das den Alltag deutlich leichter machen und Angehörige entlasten. Mit Pflegegrad rechnen wir direkt mit der Pflegekasse ab, nach Krankenhaus oder Reha unter Umständen auch mit der Krankenkasse.

Hilfreiche Seiten für die nächsten Schritte:

• Geriatrische Reha beantragen
• Haushaltshilfe nach dem Krankenhaus
• Haushaltshilfe nach Hüft-OP
• Begleitung zum Arzt
• Antrag auf Pflegegrad online erstellen

Sie möchten wissen, wie wir Sie oder Ihre Angehörigen nach dem Bruch unterstützen können? Stellen Sie hier eine unverbindliche Anfrage.