Haushalts­hilfe während der Pflegegrad-Antrag läuft: Hilfe schon ab dem Antragsmonat

Ja, Sie können schon vor dem Bescheid eine Haushaltshilfe nehmen. Leistungen der Pflegeversicherung gelten nach § 33 Abs. 1 SGB XI ab dem Monat der Antragstellung. Wird ein Pflegegrad bewilligt, kann der Entlastungsbetrag deshalb rückwirkend ab diesem Monat für Hilfe eines anerkannten Anbieters genutzt werden. Bis zum Bescheid tragen Sie aber das Risiko: Wird kein Pflegegrad festgestellt, zahlt die Pflegekasse nichts.

Junior-Senior übernimmt Haushalt, Einkauf, Begleitung und stundenweise Betreuung. Wir besprechen mit Ihnen, ob wir schon während des Antrags starten und wie die Abrechnung bis zum Bescheid geregelt wird. Wir klären mit Ihnen, welcher Weg passt.

Entscheidend ist das Datum des Antrags, nicht das der Begutachtung oder des Bescheids. Ein formloser Antrag genügt, auch ein Anruf bei der Pflegekasse. Das Formular kommt dann nach. Beispiel: Ihr Vater ruft am 20. März bei der Kasse an. Wird später ein Pflegegrad bewilligt, gelten die Leistungen ab März, nicht erst ab Mai, wenn der Bescheid kommt.

Den Antrag können Sie mit unserem Werkzeug Antrag auf Pflegegrad online erstellen vorbereiten. Ob ein Antrag aussichtsreich ist, schätzen Sie vorab mit dem Pflegegradrechner ein. Er ersetzt die Begutachtung nicht. Wie lange das Verfahren dauert, steht im Ratgeber Wie lange dauert der Pflegegrad-Antrag?.

1. Hilfe beginnt, abgerechnet wird nach dem Bescheid

Manche anerkannten Anbieter beginnen schon während des Antrags und rechnen erst nach dem Bescheid mit der Pflegekasse ab. Lassen Sie sich schriftlich geben, was gilt, falls kein Pflegegrad bewilligt wird. Dann werden die Einsätze in der Regel privat in Rechnung gestellt.

2. Selbst bezahlen und später erstatten lassen

Sie bezahlen die Rechnungen zunächst selbst. Nach der Bewilligung reichen Sie sie bei der Pflegekasse ein und bekommen sie bis zur Höhe des Entlastungsbetrags ab dem Antragsmonat erstattet. Wie das geht, erklärt der Ratgeber Rechnung bei der Pflegekasse einreichen.

3. Krankenkasse bei akuter Krankheit

Kommt jemand gerade aus dem Krankenhaus oder ist akut erkrankt, kann die Krankenkasse eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V zahlen. Das gilt in der Regel für Menschen ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1, für bis zu vier Wochen, mit einer ärztlichen Verordnung und einer Zuzahlung von 10 % je Tag, mindestens 5 € und höchstens 10 €. Mehr dazu unter Haushaltshilfe über die Krankenkasse und im Ratgeber Haushaltshilfe bei Krankheit.

Ab dem Antragsmonat sammelt sich der Entlastungsbetrag von 131 € pro Monat an, auch wenn Sie ihn noch nicht nutzen. Kommt der Bescheid nach zwei Monaten, stehen Ihnen also schon mehrere Monatsbeträge zur Verfügung. Ab Pflegegrad 2 kommen weitere Leistungen dazu, etwa das Pflegegeld rückwirkend und der gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 €.

Für die Zeit vor dem Antragsmonat gibt es nichts. Familien verschenken so oft Geld: Sie organisieren monatelang Hilfe und stellen den Antrag erst später. Wenn Sie merken, dass Ihre Mutter oder Ihr Vater regelmäßig Unterstützung braucht, stellen Sie den Antrag deshalb am besten sofort, auch wenn Sie noch nicht wissen, wie die Hilfe organisiert werden soll. Wie Sie angesammeltes Guthaben nutzen, lesen Sie im Ratgeber Entlastungsbetrag ansparen. Ihren Stand schätzen Sie mit dem Entlastungsbetrag-Rechner ab.

• Antragsdatum festhalten: Bewahren Sie die Eingangsbestätigung auf oder notieren Sie Datum und Namen beim Telefonat.
• Belege sammeln: Alle Rechnungen für Hilfe ab dem Antragsmonat aufheben, auch kleine.
• Nur anerkannte oder zugelassene Anbieter: Rückwirkend erstattet werden nur Rechnungen von anerkannten oder zugelassenen Anbietern. Eine private Putzhilfe hilft zwar im Alltag, wird aber nicht erstattet.
• Absprachen schriftlich: Wenn der Anbieter erst nach dem Bescheid abrechnet, lassen Sie sich das bestätigen, auch für den Fall einer Ablehnung.
• Pflegeberatung nutzen: Nach dem Erstantrag haben Sie Anspruch auf eine kostenlose Pflegeberatung. Dort können Sie auch klären, welche Hilfe sofort möglich ist.

Gilt das auch bei einer Höherstufung?

Ja, im Grundsatz. Wer schon einen Pflegegrad hat und eine Höherstufung beantragt, bekommt die höheren Leistungen in der Regel ab dem Monat dieses Antrags. Der Entlastungsbetrag bleibt dabei gleich, weil er für alle Pflegegrade 131 € beträgt. Mehr bringen höhere Grade vor allem beim Pflegegeld und bei weiteren Budgets.

Manche fürchten, dass eine Haushaltshilfe den Eindruck erweckt, es laufe ja alles. Das ist unbegründet. Die Begutachtung fragt, wie selbstständig jemand ist und wobei Hilfe nötig ist, nicht, ob diese Hilfe schon jemand leistet. Beschreiben Sie ehrlich, was ohne Unterstützung nicht mehr geht, und erwähnen Sie, wer heute hilft.

• Führen Sie in den Wochen vor dem Termin ein Pflegetagebuch.
• Bitten Sie eine vertraute Person, beim Termin dabei zu sein.
• Halten Sie Arztbriefe und eine Medikamentenliste bereit.

Eilverfahren bei Krankenhaus oder Palliativversorgung

Wer im Krankenhaus, in der Reha, im Hospiz oder palliativ zu Hause versorgt wird, kann eine verkürzte Begutachtung bekommen. Siehe Eilantrag Pflegegrad.

Wird kein Pflegegrad festgestellt, zahlt die Pflegekasse auch rückwirkend nichts. Bereits genutzte Hilfe bleibt dann bei Ihnen. Sie können aber innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Unterstützung dabei bietet unser Werkzeug Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid, Hintergründe stehen im Ratgeber Pflegegrad abgelehnt. Wird der Pflegegrad im Widerspruch doch bewilligt, gilt er in der Regel ebenfalls ab dem ursprünglichen Antragsmonat.

1. Antrag stellen, falls noch nicht geschehen: Antrag online erstellen.
2. Klären, welcher Weg bis zum Bescheid passt: Wer zahlt meine Haushaltshilfe? Der Check.
3. Hilfe anfragen: unverbindliche Anfrage stellen.

Weiterlesen: Pflegegrad beantragen.