Leistungsnachweis beim Entlastungs­betrag: was Sie unterschreiben und was die Pflegekasse prüft

Der Leistungsnachweis ist eine Aufstellung, an welchen Tagen, wie lange und mit welcher Hilfe ein anerkannter Anbieter bei Ihnen war. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass diese Einsätze stattgefunden haben. Der Anbieter reicht den Nachweis mit seiner Abrechnung bei Ihrer Pflegekasse ein, die den Betrag dann von Ihrem Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI abzieht.

Der Nachweis gehört zur Direktabrechnung: Sie haben einmal eine Abtretungserklärung unterschrieben, und der Anbieter rechnet seitdem selbst mit der Kasse ab. Sie bekommen keine Rechnung und müssen nichts vorstrecken. Der Leistungsnachweis ist dabei Ihr Kontrollinstrument: Nur was Sie bestätigt haben, wird abgerechnet.

So arbeiten wir bei Junior-Senior: Unsere Alltagshelferinnen und Alltagshelfer übernehmen Haushalt, Einkauf, Begleitung und stundenweise Betreuung, und wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab. Den Leistungsnachweis gehen wir mit Ihnen gemeinsam durch, damit Sie jederzeit wissen, was von Ihrem Guthaben abgeht.

Ein einheitliches Formular schreibt das Gesetz nicht vor. Jeder Anbieter nutzt seine eigene Vorlage, manche Kassen haben eigene Muster. Damit die Pflegekasse die Abrechnung nachvollziehen kann, sollten aber immer diese Angaben enthalten sein:

Steht auf dem Nachweis nur eine Monatssumme ohne einzelne Termine, fragen Sie nach. Eine Aufstellung je Einsatz ist für Sie leichter zu prüfen und für die Kasse leichter nachzuvollziehen.

1. Stimmen die Termine? Vergleichen Sie die Tage mit Ihrem Kalender. Ein abgesagter oder ausgefallener Termin gehört nicht auf den Nachweis.
2. Stimmt die Dauer? Kam die Helferin um 9 Uhr und ging um 11 Uhr, sollten dort zwei Stunden stehen, nicht mehr.
3. Passt die Art der Hilfe? Was gemacht wurde, sollte grob erkennbar sein, zum Beispiel Wohnung, Wäsche, Einkauf oder Begleitung zur Ärztin.
4. Taucht nichts doppelt auf? Besonders wenn zwei Anbieter oder zusätzlich die Verhinderungspflege genutzt werden, darf derselbe Einsatz nur einmal abgerechnet werden.
5. Bekommen Sie eine Kopie? Bewahren Sie sie auf. Damit können Sie später den Stand Ihres Guthabens nachvollziehen.

Niemals blanko unterschreiben

Unterschreiben Sie keinen leeren oder halb ausgefüllten Nachweis, auch nicht aus Gefälligkeit. Ein seriöser Anbieter verlangt das nicht. Wenn Sie etwas nicht verstehen oder ein Eintrag nicht stimmt, unterschreiben Sie erst, wenn er korrigiert ist.

Digitale Unterschrift

Viele Anbieter lassen inzwischen auf dem Tablet oder Smartphone unterschreiben. Das ist in der Regel genauso gültig, solange Ihre Pflegekasse diese Form annimmt. Bitten Sie dann um eine Kopie per Post oder E-Mail, damit Sie die Einträge in Ruhe nachlesen können.

Grundsätzlich unterschreibt die pflegebedürftige Person selbst, denn ihr steht der Entlastungsbetrag zu. Ist das nicht mehr möglich, etwa wegen einer fortgeschrittenen Demenz oder einer starken Sehbehinderung, kann eine vertretungsberechtigte Person unterschreiben:

• eine Person mit Vorsorgevollmacht, die Gesundheits- und Behördenangelegenheiten umfasst,
• eine gerichtlich bestellte rechtliche Betreuerin oder ein Betreuer mit passendem Aufgabenkreis,
• in manchen Fällen Angehörige mit einem kurzen Vermerk, warum die versicherte Person nicht selbst unterschreibt.

Wie streng die einzelne Kasse das handhabt, ist unterschiedlich. Fragen Sie im Zweifel kurz bei Ihrer Pflegekasse nach und hinterlegen Sie die Vollmacht dort. Das erspart später Rückfragen.

Wenn der Anbieter die Abrechnung einreicht, gleicht die Pflegekasse sie mit ihren eigenen Daten ab. Typische Prüfpunkte sind:

• Pflegegrad im Abrechnungsmonat: Lag für die Einsätze schon ein Pflegegrad vor, mindestens ab dem Monat der Antragstellung?
• Anerkennung des Anbieters: Ist das Angebot nach dem Recht Ihres Bundeslandes anerkannt?
• Art der Leistung: Gehört die Hilfe zu dem, wofür der Anbieter anerkannt ist?
• Guthaben: Reicht der Entlastungsbetrag aus laufendem Monat, angesparten Monaten und gegebenenfalls Vorjahresrest bis 30. Juni?
• Doppelabrechnung: Wurde derselbe Einsatz schon von einem anderen Anbieter oder über die stundenweise Verhinderungspflege abgerechnet?

Passt alles, zahlt die Kasse an den Anbieter und zieht den Betrag von Ihrem Guthaben ab. Fehlt etwas, schickt sie die Abrechnung meist zur Korrektur zurück. Wird Ihr Guthaben überschritten, entsteht ein Eigenanteil. Den sollte ein seriöser Anbieter vorher mit Ihnen besprechen, nicht erst auf einer Rechnung. Wie viel Guthaben Sie noch haben, schätzen Sie mit dem Entlastungsbetrag-Rechner ab.

Wenn zusätzlich die Verhinderungspflege genutzt wird

Ab Pflegegrad 2 rechnen viele Anbieter einen Teil der Stunden über die stundenweise Verhinderungspflege ab. Dafür gibt es meist einen eigenen Nachweis, weil die Kasse dort andere Angaben braucht, etwa zur Verhinderung der Pflegeperson. Achten Sie darauf, dass ein Einsatz entweder auf dem einen oder auf dem anderen Nachweis steht, nie auf beiden.

Fehler entdeckt, obwohl schon unterschrieben?

Das kommt vor. Melden Sie sich beim Anbieter und bitten Sie um eine Korrektur. Ist die Abrechnung schon bei der Kasse, kann der Anbieter sie berichtigen. Bleibt etwas unklar, informieren Sie zusätzlich Ihre Pflegekasse.

Rechnet ein Anbieter nicht direkt ab, bekommen Sie statt eines Leistungsnachweises eine Rechnung. Diese bezahlen Sie und reichen sie zur Erstattung bei der Kasse ein. Wie das geht und was auf der Rechnung stehen muss, erklärt unser Ratgeber Rechnung bei der Pflegekasse einreichen. Lehnt die Kasse eine Abrechnung ab, hilft der Ratgeber Pflegekasse zahlt Entlastungsbetrag nicht.

Sie möchten Hilfe im Haushalt oder Begleitung, ohne sich um Rechnungen kümmern zu müssen? Dann ist die Direktabrechnung der einfachste Weg. Weiterlesen:

• Abtretungserklärung beim Entlastungsbetrag
• Wofür darf der Entlastungsbetrag verwendet werden?
• Anbieter für Haushaltshilfe auswählen
• Wer zahlt meine Haushaltshilfe? Der Check

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