Sachleistungsbudget 2027: 890 bis 2.530 € für den Pflegedienst

Das Sachleistungsbudget ist der geplante Nachfolger der Pflegesachleistung: ab 1. Januar 2027 monatlich 890 € (Pflegegrad 2), 1.590 € (3), 2.090 € (4) und 2.530 € (5). Daraus bezahlt die Pflegekasse die Einsätze eines ambulanten Pflegedienstes — Körperpflege, pflegerische Betreuung und Hilfen bei der Haushaltsführung. Das Geld fließt wie heute direkt an den Dienst, nicht an Sie.

Pflegegrad	Pflegesachleistung 2026	Sachleistungsbudget ab 2027 (geplant)	Differenz
1	kein Anspruch	kein Anspruch	unverändert
2	796 €	890 €	+94 €
3	1.497 €	1.590 €	+93 €
4	1.859 €	2.090 €	+231 €
5	2.299 €	2.530 €	+231 €

Die Beträge stehen in § 36 Absatz 3 SGB XI in der Fassung des Entwurfs. Neu ist außerdem, dass die Leistungsbeträge künftig jährlich angepasst werden sollen, statt wie bisher nur alle paar Jahre durch ein eigenes Gesetz.

Wie bisher gilt: Es ist ein Sachleistungsbudget, kein Geldbetrag. Was der Pflegedienst in einem Monat nicht abgerufen hat, ist am Monatsende verfallen — ansparen lässt sich nichts.

Der Entwurf nennt drei Bereiche, die das Budget abdeckt:

• Körperbezogene Pflegemaßnahmen: Waschen, Duschen, Anziehen, Hilfe beim Essen, Lagern, Hilfe beim Toilettengang (Grundpflege),
• Pflegerische Betreuungsmaßnahmen: Begleitung, Beschäftigung, Unterstützung bei der Gestaltung des Alltags und sozialer Kontakte,
• Hilfen bei der Haushaltsführung: Reinigen, Wäsche, Einkaufen, Kochen.

Nicht aus dem Sachleistungsbudget laufen: die ärztlich verordnete Behandlungspflege (die zahlt die Krankenkasse), die Tagespflege, Pflegehilfsmittel und der Wohnumfeldzuschuss. Für Angebote zur Unterstützung im Alltag ist das Sozialraumbudget vorgesehen, für akute Ausfälle das Überbrückungsbudget.

Heute dürfen nur zugelassene ambulante Pflegedienste die Sachleistung abrechnen. Der Entwurf öffnet das: Leistungen im Umfang des Sachleistungsbudgets sollen künftig durch Pflegekräfte erbracht werden, die bei einer ambulanten Pflegeeinrichtung oder einer ambulanten Betreuungseinrichtung mit Versorgungsvertrag angestellt sind (§ 36 Absatz 4 SGB XI-E).

Damit können professionelle Anbieter von Alltagsunterstützung, die eine Zulassung als Betreuungsdienst nach § 71 Absatz 1a SGB XI haben, Leistungen aus dem Sachleistungsbudget erbringen — Betreuung und Haushaltsführung, ohne Grundpflege. Genau deshalb hält der Entwurf den Umwandlungsanspruch für überflüssig und streicht ihn (dazu der nächste Abschnitt).

Das ist die Änderung, die Familien am härtesten treffen kann, und sie steht nicht im Zentrum der Pressemitteilungen. Heute dürfen Sie bis zu 40 Prozent der nicht verbrauchten Pflegesachleistung in Alltagsunterstützung umwandeln: bei Pflegegrad 3 also bis zu 599 € im Monat zusätzlich zu den 131 € Entlastungsbetrag. Für viele unserer Kunden ist das die größte Quelle für regelmäßige Haushaltshilfe.

§ 45a Absatz 5 SGB XI-E streicht diesen Umwandlungsanspruch. Die Begründung: Weil anerkannte Anbieter künftig als Betreuungsdienst direkt aus dem Sachleistungsbudget abrechnen können, brauche es keinen gesonderten Umwandlungsanspruch mehr.

Pflegegrad 3, nur Haushaltshilfe und Betreuung	2026	2027 (geplant)
Entlastungsbetrag / Sozialraumbudget	131 €	175 €
Umwandlungsanspruch (40 % von 1.497 €)	bis 599 €	entfällt
Zusammen monatlich	bis 730 €	175 € plus Sachleistungsbudget, wenn der Anbieter als Betreuungsdienst zugelassen ist

Ob am Ende mehr oder weniger für Alltagsunterstützung bereitsteht, hängt also allein daran, ob Ihr Anbieter die Zulassung als Betreuungsdienst hat. Hat er sie, stehen ihm 890 bis 2.530 € offen, also deutlich mehr als die heutigen 40 Prozent. Hat er sie nicht, bleiben 175 €.

Wie heute bei der Kombinationsleistung sollen sich Sachleistungsbudget und Entlastungsbudget (der Pflegegeld-Nachfolger) mischen lassen: Je weniger vom Sachleistungsbudget verbraucht wird, desto mehr Entlastungsbudget bleibt — anteilig gerechnet.

Beispiel Pflegegrad 3 mit den Entwurfszahlen 1.590 € Sachleistungsbudget und 630 € Entlastungsbudget:

Pflegedienst nutzt	Sachleistungsbudget	Entlastungsbudget bleibt
0 %, die Familie pflegt selbst	0 €	630 €
50 %	795 €	315 €
90 %	1.431 €	63 €

Das Sozialraumbudget von 175 € läuft davon unabhängig weiter — es wird nicht angerechnet.

Eine Änderung, die leicht übersehen wird: Die Verhinderungspflege ist nach dem Entwurf keine eigenständige Leistung mehr. Wird Ersatzpflege nötig, weil die Pflegeperson ausfällt, soll sie aus dem Sachleistungsbudget oder dem Entlastungsbudget bezahlt werden. Nur für echte Akutsituationen kommt das Überbrückungsbudget dazu.

Der Vorteil: kein Antrag, keine Kostenerstattung, kein Nachweisverfahren mehr. Der Nachteil: Die 3.539 €, die heute zusätzlich zu Pflegegeld und Sachleistung im Jahr bereitstehen, fallen als eigener Topf weg. Wer heute viel stundenweise Entlastung über die Verhinderungspflege finanziert, verliert damit mehr, als die höheren Monatsbeträge ausgleichen.

Pflegegrad 1 hat heute keinen Anspruch auf Pflegesachleistung und bekommt auch kein Sachleistungsbudget. Für diese Gruppe ist die Reform an anderer Stelle einschneidend: Der Entlastungsbetrag von 131 € entfällt, ein Sozialraumbudget gibt es erst ab Pflegegrad 2. Wer bei zunehmendem Bedarf eine Höherstufung erreichen kann, sollte sie noch 2026 beantragen — die Punktgrenzen sollen steigen.

• 04.06.2026: Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums,
• 30.09.2026: Kabinettsbeschluss,
• offen: Beratung in Bundestag und Bundesrat,
• 01.01.2027: geplantes Inkrafttreten der Budgets,
• 01.01.2028: Notdienst in der ambulanten Pflege (§ 39a), Pflegebegleitung später.

Die Gesamtschau aller vier Budgets steht in unserem Überblick Pflegereform 2027. Primärquelle ist der Gesetzentwurf auf den Seiten des Bundesgesundheitsministeriums.

1. Anbieter fragen: Hat Ihr Dienst für Haushaltshilfe und Betreuung eine Zulassung als Betreuungsdienst nach § 71 Absatz 1a, oder nur die Anerkennung nach Landesrecht? Davon hängt ab, aus welchem Budget er 2027 abrechnen kann.
2. Umwandlungsanspruch 2026 ausschöpfen, solange er existiert: Bei Pflegegrad 3 sind das bis zu 599 € im Monat für Alltagsunterstützung, die kein zweites Mal kommen.
3. Pflegegrad-Anträge und Höherstufungen nicht aufschieben: Wer 2026 eingestuft wird, fällt unter den Besitzstandsschutz für den Pflegegrad.
4. Keine Verträge auf Entwurfsstand umstellen. Bis das Gesetz verkündet ist, gilt heutiges Recht. Wir rechnen die Budgets unserer Kunden um, sobald die Fassung steht, und melden uns vorher.