Hauswirtschaftliche Versorgung: Was zahlt die Pflegekasse?

Hauswirtschaftliche Versorgung ist der Fachbegriff für alles, was einen Haushalt am Laufen hält: Wohnung sauber halten, Wäsche waschen, einkaufen, Mahlzeiten zubereiten, Geschirr spülen. Wer diese Dinge wegen Alter, Krankheit oder Behinderung nicht mehr allein schafft, kann Unterstützung bekommen, oft bezahlt von der Pflegekasse.

Im Pflegerecht spricht § 36 SGB XI von „Hilfen bei der Haushaltsführung“, § 45a SGB XI von Unterstützung „im Haushalt, insbesondere bei der Haushaltsführung“. Gemeint ist dasselbe. Den Begriff „hauswirtschaftliche Versorgung“ verwendet weiterhin das Krankenkassenrecht bei der häuslichen Krankenpflege (§ 37 SGB V), und Sie finden ihn in Bescheiden, Verträgen und Leistungskatalogen von Pflegediensten. Eine kurze Definition bietet das Pflege-Lexikon. Hier geht es vor allem darum, was die Pflegekasse bezahlt.

Eine feste, abschließende Liste gibt es nicht. In der Praxis zählen dazu vor allem diese Tätigkeiten:

• Reinigen der Wohnung: Staubsaugen, Wischen, Staubwischen, Bad und Küche putzen.
• Wäschepflege: Waschen, Aufhängen, Bügeln, Zusammenlegen, Betten frisch beziehen.
• Einkaufen: Lebensmittel und Dinge des täglichen Bedarfs besorgen, auch gemeinsam.
• Kochen: Mahlzeiten zubereiten oder vorbereiten, Vorräte im Blick behalten.
• Spülen und Aufräumen: Geschirr, Küche, Ordnung in der Wohnung.
• Müll und Kleinigkeiten: Müll hinausbringen, Pflanzen gießen, die Wohnung lüften und heizen.

Je nach Anbieter und Bundesland kommen weitere Aufgaben hinzu, etwa Fensterputzen oder leichte Arbeiten am Haus. Nicht dazu gehören in der Regel Renovierung, Entrümpelung, Umzüge oder schwere Gartenarbeit. Wie es beim Fensterputzen aussieht, erklärt der Ratgeber Fensterputzen über die Pflegekasse.

Ein ähnlich klingender Begriff stammt aus dem Steuerrecht: haushaltsnahe Dienstleistungen. Gemeint sind Arbeiten im Privathaushalt, die Sie von der Steuer absetzen können, etwa Reinigung oder Gartenpflege. Die Überschneidung ist groß, aber die Begriffe gehören zu verschiedenen Gesetzen. Für die Pflegekasse zählt, ob ein anerkannter Anbieter die Arbeit erbringt, für das Finanzamt, ob eine Rechnung vorliegt und unbar bezahlt wurde. Mehr dazu in Pflegekosten von der Steuer absetzen.

Viele Menschen wundern sich: Bei der Begutachtung für den Pflegegrad wird nach dem Haushalt gefragt, aber er scheint keine Punkte zu bringen. Das hat einen Grund.

Bis Ende 2016 gab es Pflegestufen. Damals wurde in Minuten gemessen, wie viel Hilfe jemand bei der Grundpflege und bei der hauswirtschaftlichen Versorgung braucht. Seit 2017 gibt es Pflegegrade. Begutachtet wird seitdem, wie selbstständig jemand im Alltag ist. Dafür schaut sich die Gutachterin oder der Gutachter sechs Bereiche an, die sogenannten Module: Mobilität, geistige und kommunikative Fähigkeiten, Verhalten und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen sowie Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte.

Daneben werden zwei weitere Bereiche erfasst: außerhäusliche Aktivitäten und die Haushaltsführung. Diese beiden fließen nicht in die Punkte für den Pflegegrad ein. Sie dienen dazu, die Beratung und Versorgung zu planen. Wer zum Beispiel nicht mehr einkaufen kann, weil er schlecht zu Fuß ist, bekommt für den Einkauf selbst keine Punkte. Seine Einschränkungen zählen nur, soweit sie auch in der Wohnung bestehen (Modul Mobilität).

Wie Sie sich auf den Termin vorbereiten, steht in Begutachtung vorbereiten. Den Ablauf im Ganzen erklärt der Ratgeber Pflegebegutachtung.

Im Sozialgesetzbuch XI, dem Pflegerecht, taucht die Hilfe im Haushalt an mehreren Stellen auf. Für Sie sind vor allem diese drei wichtig:

• § 36 SGB XI, Pflegesachleistung: Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 haben Anspruch auf körperbezogene Pflege, pflegerische Betreuung und Hilfen bei der Haushaltsführung durch einen zugelassenen Pflegedienst.
• § 45a SGB XI, Angebote zur Unterstützung im Alltag: Dazu gehören ausdrücklich Angebote, die im Haushalt unterstützen, insbesondere bei der Haushaltsführung. Diese Angebote brauchen eine Anerkennung nach dem Recht des jeweiligen Bundeslandes.
• § 45b SGB XI, Entlastungsbetrag: Mit 131 € im Monat können Pflegebedürftige ab Pflegegrad 1 solche anerkannten Angebote bezahlen.

Die Pflegekasse bezahlt die hauswirtschaftliche Versorgung also nicht als eigenen Posten, sondern über diese Budgets. Welches Budget passt, hängt vom Pflegegrad ab und davon, wer die Hilfe leistet.

Für die hauswirtschaftliche Versorgung kommen je nach Pflegegrad diese Leistungen infrage:

* Pflegedienste dürfen den Entlastungsbetrag bei Pflegegrad 2 bis 5 nicht für Leistungen der Selbstversorgung wie Waschen oder Anziehen einsetzen (§ 45b SGB XI). Für Hilfe im Haushalt ist er dagegen nutzbar.

Die Verhinderungspflege läuft über den gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 € für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Sie setzt voraus, dass eine private Pflegeperson Sie sonst pflegt und gerade verhindert ist, etwa durch Urlaub, Krankheit oder einen eigenen Termin.

Wer Pflegegeld bekommt, fragt sich oft, ob die Hilfe im Haushalt das Pflegegeld schmälert. Die Antwort: Nur beim Umwandlungsanspruch verringert sich das Pflegegeld anteilig. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes.

Nicht genutzte Entlastungsbeträge können Sie ansparen und bis zum 30. Juni des Folgejahres verwenden. Wie viele Stunden Hilfe sich aus den Budgets ergeben, zeigt der Ratgeber Wie viele Stunden Haushaltshilfe.

Damit die Pflegekasse zahlt, kommt es nicht nur auf die Tätigkeit an, sondern vor allem darauf, wer sie erbringt. Grundsätzlich gibt es drei Wege:

• Anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag: Dienste, die nach Landesrecht anerkannt sind und Haushaltshilfe, Alltagsbegleitung und Betreuung anbieten. Sie rechnen über Entlastungsbetrag und Umwandlungsanspruch ab, oft direkt mit der Pflegekasse.
• Ambulante Pflegedienste: Sie haben einen Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen und rechnen Haushaltshilfe über die Pflegesachleistung ab. Viele Pflegedienste können zudem den Entlastungsbetrag nutzen.
• Registrierte Einzelpersonen: In einigen Bundesländern können sich Nachbarinnen, Nachbarn oder Bekannte als Nachbarschaftshilfe registrieren lassen. Die Regeln dafür unterscheiden sich stark. Mehr dazu im Ratgeber Nachbarschaftshilfe über die Pflegekasse.

Eine gewöhnliche Reinigungsfirma oder eine privat bezahlte Putzhilfe ist in der Regel nicht anerkannt. Ihre Arbeit kann die Pflegekasse dann nicht bezahlen, auch wenn es dieselbe Tätigkeit ist. Welche Regeln in Ihrem Bundesland gelten, zeigt die Übersicht der Bundesländer.

Fragen Sie einen Anbieter vor dem ersten Termin, ob er anerkannt ist, ob er direkt mit der Pflegekasse abrechnet und ob immer dieselbe Person kommt.

Der Haushalt wird selten von heute auf morgen zu viel. Meist schleicht sich die Veränderung ein, und viele Menschen gleichen lange aus, indem sie Dinge liegen lassen oder nur noch das Nötigste tun. Diese Anzeichen sprechen dafür, über Unterstützung nachzudenken:

• Das Putzen von Bad und Küche dauert viel länger als früher oder bleibt aus.
• Wäsche stapelt sich, weil das Tragen des Wäschekorbs oder das Aufhängen schwerfällt.
• Der Einkauf wird auf das beschränkt, was man gerade noch tragen kann.
• Es wird seltener warm gekocht, Mahlzeiten fallen aus.
• Bücken, Strecken und Steigen auf eine Leiter sind unsicher geworden.
• Angehörige übernehmen immer mehr und kommen selbst an ihre Grenzen.

Das ist kein Zeichen von Schwäche, sondern ein ganz normaler Teil des Älterwerdens oder einer Erkrankung. Wer früh Hilfe annimmt, schont seine Kräfte für das, was ihm wichtig ist, und beugt Stürzen bei riskanten Arbeiten vor.

1. Pflegegrad prüfen: Haben Sie schon einen Pflegegrad? Dann stehen Ihnen mindestens 131 € Entlastungsbetrag im Monat zu. Wenn nicht, stellen Sie einen Antrag bei Ihrer Pflegekasse. Ein Anruf oder ein formloses Schreiben genügt. Wie das geht, steht in Pflegegrad beantragen.
2. Anbieter auswählen: Suchen Sie einen anerkannten Anbieter in Ihrer Nähe. Ihre Pflegekasse oder ein Pflegestützpunkt kann Ihnen Angebote nennen.
3. Abrechnung klären: Viele Anbieter rechnen direkt mit der Pflegekasse ab. Dafür unterschreiben Sie eine Abtretungserklärung und müssen nicht in Vorleistung gehen.
4. Aufgaben festlegen: Besprechen Sie beim ersten Treffen, was regelmäßig erledigt werden soll und was Ihnen besonders wichtig ist.

Einen eigenen Antrag für die hauswirtschaftliche Versorgung beim Entlastungsbetrag brauchen Sie nicht. Der Pflegegrad genügt. Wer den Umwandlungsanspruch nutzen möchte, sollte das vorher mit der Pflegekasse abstimmen. Ausführliche Hinweise finden Sie im Ratgeber Haushaltshilfe beantragen.

Neben der Pflegekasse gibt es einen zweiten Kostenträger: die Krankenkasse. Sie zahlt eine Haushaltshilfe nach § 38 SGB V, wenn Sie wegen einer Krankheit, einer Operation oder eines Krankenhausaufenthalts Ihren Haushalt vorübergehend nicht weiterführen können. Die Unterschiede auf einen Blick:

Wichtig: Ab Pflegegrad 2 besteht in der Regel kein Anspruch mehr auf die Haushaltshilfe nach § 38 SGB V. Eine Ausnahme ist zum Beispiel ein Krankenhausaufenthalt, wenn ein Kind unter 12 Jahren im Haushalt lebt. Sonst läuft die Hilfe im Haushalt über die Leistungen der Pflegekasse. Eine weitere Leistung der Krankenkasse, die häusliche Krankenpflege, kann in bestimmten Fällen ebenfalls hauswirtschaftliche Versorgung umfassen. Sie wird ärztlich verordnet und von einem Pflegedienst erbracht.

Mehr dazu lesen Sie in Haushaltshilfe auf Rezept und Haushaltshilfe bei Krankheit.

Junior-Senior ist ein anerkannter Anbieter für Haushaltshilfe, Alltagsbegleitung und Betreuung nach § 45a SGB XI. Wir übernehmen die hauswirtschaftliche Versorgung, keine Pflege am Körper und keine Behandlungspflege. Zu Ihnen kommt eine feste Ansprechperson, und wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab.

• Haushaltshilfe bei Pflegegrad 1
• Haushaltshilfe bei Pflegegrad 2
• Entlastungsbetrag: alles Wichtige
• Haushaltshilfe für Pflegebedürftige
• Kurzdefinition im Pflege-Lexikon

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