Bei der Bergischen Krankenkasse versichert, aber noch ohne Pflegegrad? Dann ist der Antrag der wichtigste Schritt, denn erst mit Pflegegrad zahlt die Pflegekasse 131 € Entlastungsbetrag im Monat für Hilfe im Haushalt. Hier lesen Sie, wie Antrag und Begutachtung ablaufen.
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„Haushaltshilfe über die Bergische Krankenkasse“ kann zweierlei bedeuten. Hier sehen Sie auf einen Blick, welcher Weg zu Ihrer Situation passt.
§ 45b SGB XI · dafür sind wir da
§ 38 SGB V · gut zu wissen
So beantragen Sie sie bei der Bergischen Krankenkasse
Beides schließt sich nicht aus: Wer nach einer Operation kurzfristig Hilfe braucht und zugleich einen Pflegegrad hat, kann beide Wege nacheinander nutzen. Im Erstgespräch ordnen wir für Ihre Situation ein, was sich wie kombinieren lässt.
In knapp zwei Minuten: Eine Kundin und ihre Alltagsbegleiterin erzählen, wie unsere Hilfe im Alltag aussieht.
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Der Antrag auf Pflegegrad geht an die Pflegekasse der Bergischen Krankenkasse, ein Anruf oder ein kurzes Schreiben genügt zunächst. Leistungen gibt es ab dem Monat, in dem der Antrag eingeht. Danach beauftragt die Kasse den Medizinischen Dienst, der die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen begutachtet, meist bei Ihnen zu Hause. Entscheiden muss die Pflegekasse nach § 18c SGB XI in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen. Das Gutachten können Sie sich zusenden lassen, es ist die Grundlage für jede spätere Rückfrage. Ab Pflegegrad 1 kann die Haushaltshilfe dann über den Entlastungsbetrag starten.
Liegt noch keiner vor, schätzen wir mit Ihnen ein, was realistisch ist, und begleiten Sie durch den Antrag bei der Bergischen Krankenkasse.
Sie geben Ihre Postleitzahl ein, wir prüfen, ob wir in Ihrer Region eine passende Kraft haben, und melden uns innerhalb von 24 Stunden.
Sie lernen Ihre Alltagshilfe unverbindlich kennen. Passt es, unterschreiben Sie die Abtretungserklärung. Ab dann läuft die Abrechnung ohne Ihr Zutun.
Sie wissen nicht, wie viele Stunden Ihr Budget hergibt?
In 2 Minuten berechnenPflegegrad-Antrag für Versicherte der Bergischen Krankenkasse online erstellen: Erstantrag oder Höherstufung, fertiges Schreiben per E-Mail. Zum Pflegegrad-Antrag
Mit einem Pflegegrad steht Ihnen der Entlastungsbetrag automatisch zu. Für die Abrechnung unterschreiben Sie bei uns einmal eine Abtretungserklärung, danach rechnen wir direkt mit der Pflegekasse der Bergischen Krankenkasse ab.
Ab Pflegegrad 2 beantragen Sie die Verhinderungspflege bei der Pflegekasse der Bergischen Krankenkasse, formlos per Brief oder über das Formular im Online-Portal der Kasse. Anzugeben sind Zeitraum, Grund der Verhinderung und wer vertritt. Eine Vorpflegezeit gibt es seit 2025 nicht mehr.
Antrag Schritt für SchrittFür die befristete Haushaltshilfe der Krankenkasse, etwa nach einer Operation, brauchen Sie eine ärztliche Bescheinigung und den Antrag der Bergischen Krankenkasse, meist als Formular im Online-Portal. Erwachsene zahlen je Tag 10 % zu, mindestens 5 € und höchstens 10 €.
Haushaltshilfe über die KrankenkasseFormlos per Telefon, Brief oder E-Mail an die Pflegekasse. Entscheidend ist das Eingangsdatum, denn ab dem Antragsmonat zählen die Leistungen. Weitere Unterlagen fordert die Kasse bei Bedarf an. Angehörige können den Antrag mit einer Vollmacht stellen.
Eine Gutachterin oder ein Gutachter des Medizinischen Dienstes fragt unter anderem nach Mobilität, Gedächtnis und Orientierung, Selbstversorgung, dem Umgang mit Erkrankungen und der Gestaltung des Alltags. Hilfreich sind Medikamentenplan, Arztberichte und ein paar Notizen, wobei Sie Unterstützung brauchen. Eine vertraute Person darf dabei sein.
In der Regel höchstens 25 Arbeitstage ab Eingang des Antrags, so schreibt es § 18c SGB XI vor. Für Menschen im Krankenhaus oder in der Palliativversorgung gelten kürzere Fristen.
Privat beauftragt ja. Wird der Pflegegrad anerkannt, gilt er ab dem Antragsmonat, wie sich das auf schon erbrachte Stunden auswirkt, besprechen wir vorab mit Ihnen. Mit Pflegegrad zahlen Sie in der Regel nichts selbst, solange die Hilfe im Rahmen der Budgets bleibt; darüber hinaus zahlen Sie selbst.
Dann können Sie innerhalb eines Monats nach Erhalt des Bescheids Widerspruch einlegen. Lesen Sie vorher das Gutachten, dort steht, wie die Punkte zustande kamen und wo etwas fehlt.
Pflegegeld gibt es ab Pflegegrad 2, und es bleibt in voller Höhe, wenn die Hilfe über den Entlastungsbetrag oder stundenweise Verhinderungspflege bezahlt wird. Die Nutzung von Entlastungsbetrag und stundenweiser Verhinderungspflege führt zu keiner Reduzierung des Pflegegeldes. Anteilig geringer wird es nur beim Umwandlungsanspruch.
Unverbindlich. Wir prüfen Ihren Anspruch und sagen Ihnen ehrlich, was Ihre Pflegekasse übernimmt.
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